石樹君

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

腦脊液PCT及CRP在顱內(nèi)感染鑒別診斷中的臨床意義

石樹君

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

目的本次實(shí)驗(yàn)將針對腦脊液PCT及CRP在顱內(nèi)感染鑒別診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探究。方法 選取我院2015年4月～2017年4月收治的顱內(nèi)感染患者80例為研究對象，并與非顱內(nèi)感染患者進(jìn)行對比分析，在采集患者腦脊液和血液之后分析其中PCT及CRP的含量。結(jié)果 感染組患者的PCT及CRP的含量明顯較高，其中細(xì)菌性腦膜炎組更為突出，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是，PCT水平不能對病毒性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎進(jìn)行全面的區(qū)分，其差異值教小。結(jié)論 根據(jù)患者血清情況和腦脊液中PCT及CRP含量進(jìn)行顱內(nèi)感染的診斷鑒別具有較好的臨床意義，其特異性較高，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

腦脊液；PCT；CRP；血清；顱內(nèi)感染

顱內(nèi)感染是常見的感染類疾病，且主要可分為細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎和病毒性腦膜炎，及時(shí)的診斷治療有利于緩解病情，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生機(jī)率，對患者而言具有重要意義。本次實(shí)驗(yàn)選取在我院就診的80例顱內(nèi)感染患者為研究對象，通過進(jìn)一步對比分析PCT及CRP含量對顱內(nèi)感染的指示情況，從而提高該疾病的診斷效率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收治的顱內(nèi)感染患者80例為研究對象，其中，男41例，女39例，年齡20～76歲，平均（50.1±4.9）歲，病程1～4天，平均（1.6±0.8）天。在具體的感染病情類型上可劃分為如下情況，即有23例結(jié)核性腦膜炎患者、27例病毒性腦膜炎和30例細(xì)菌性腦膜炎患者。同時(shí)，選取了30例非顱內(nèi)感染人員為非感染組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

對所有患者和相關(guān)實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)行血液和腦脊液的采集工作，并使用免疫比濁法對CRP含量進(jìn)行測定，此外，在PCT含量的檢測上則需使用半定量法，并對比不同疾病類型患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)水平之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，感染組患者的PCT及CRP的含量相對非感染組患者值較高，其中細(xì)菌性腦膜炎組患者的PCT及CRP的含數(shù)值更為突出，對比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但是，PCT水平不能對病毒性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎進(jìn)行全面的區(qū)分，其差異值教小，見表1。

表1 感染組和對照組患者血清、腦脊液中PCT及CRP含量對比分析（±s）

表1 感染組和對照組患者血清、腦脊液中PCT及CRP含量對比分析（±s）

組別 例數(shù) CRP含量（ng/L） PCT含量（ng/L）血清 腦脊液 血清 腦脊液細(xì)菌性腦膜炎 30 32.5±18.63 3.46±0.89 5.81±2.32 2.22±0.31病毒性腦膜炎 27 5.06±2.33 3.06±0.99 2.26±1.14 0.84±0.02結(jié)核性腦膜炎 23 5.13±2.29 2.81±1.12 2.09±1.18 0.85±0.01非感染組 30 4.15±1.89 2.44±1.21 0.61±0.88 0.43±0.01

3 討 論

顱內(nèi)感染對患者的身體健康造成了一定的危害，且其并發(fā)癥、后遺癥不利于患者病情的康復(fù)，對日常生活有所影響。因此，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、治療該疾病，有利于降低致殘率和致死率，能夠改善病情?，F(xiàn)階段，在顱內(nèi)感染的診斷上方法較多，但均有一定的缺陷。例如：在生化學(xué)檢驗(yàn)、腦脊液檢驗(yàn)中雖然有較好的敏感度，但特異性相對較差，而作為該疾病診斷方式金指標(biāo)的腦脊液涂片檢查則有陽性率低的問題[1]。

在通常情況下，血清和腦脊液中的血清降鈣素原（PCT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）含量較低，當(dāng)人們受到感染、細(xì)菌性炎癥時(shí)則會(huì)有升高趨勢。而CRP則可作為血清、腦脊液濃度上升的主要判斷依據(jù)，具有較好的特異性。而PCT及CRP均屬于急性時(shí)相蛋白，主要來自于患者肝臟，其升高幅度一般與感染的范圍呈正相關(guān)性[2]。據(jù)相關(guān)資料顯示，將PCT作為顱內(nèi)感染的檢測指標(biāo)具有良好的特異性，但敏感度相對弱一些，這與降鈣素原分子量較大有關(guān)。與此同時(shí)，當(dāng)我們以CRP＞0.015作為診斷的臨界標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，其特異性則顯現(xiàn)較差，究其原因，則與感染后CRP快速上升，并通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液透[3]，與其通透性有直接關(guān)聯(lián)。

綜上所述，我們認(rèn)為根據(jù)患者血清情況和腦脊液中PCT及CRP含量進(jìn)行顱內(nèi)感染的診斷鑒別具有較好的臨床意義，其特異性較高，但對具體疾病類型的診斷需要深度分析，總體上來講，仍值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 梅良奎.血清與腦脊液中CRP及PCT檢測對顱內(nèi)感染早期診斷的臨床意義[J].首都食品與醫(yī)藥.2015,6(15):130-134.

[2] 杜 斌.腦脊液降鈣素原及C反應(yīng)蛋白在顱內(nèi)感染鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值(優(yōu)先出版)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2014,9(20):197-200.

[3] 許曉琳.顱內(nèi)感染患兒腦脊液和血清中PCT、NSE、CK-BB、LDH的變化及臨床意義[D].河北醫(yī)科大學(xué).2015(3)P78-84.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8848.01

本文編輯：趙小龍