李玉娣

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護(hù)理

李玉娣

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002）

目的探析兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護(hù)理。方法 隨機(jī)選取2015年2月～2017年2月入院治療的58例重癥肺炎支原體肺炎患者進(jìn)行研究探析，將參與研究的患者隨機(jī)分組，分為研究組和對(duì)照組，各29例。對(duì)照組的患者只采用常規(guī)的護(hù)理方式，研究組的患者在此基礎(chǔ)上加入綜合護(hù)理的方式。結(jié)果 對(duì)照組患者的癥狀改善時(shí)間還有并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于研究組。結(jié)論 在兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護(hù)理中，采取綜合護(hù)理的措施可以很好地降低并發(fā)癥的發(fā)病率，改善患者的癥狀，在臨床上效果顯著，具有重要意義。

兒童重癥肺炎；支原體肺炎；臨床護(hù)理

肺炎支原體（Mycoplasma Pneurnoniae，MP）是一種小兒社區(qū)獲得性肺炎的重要病原，年齡大的孩童是最大的發(fā)病群體?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：胸腔積液、持續(xù)高熱、肺不張[1]。本文將要探析的是兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護(hù)理措施，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年2月～2017年2月入院接收治療的58例重癥肺炎支原體肺炎患者進(jìn)行研究探析，參與研究的患者均需滿足以下幾點(diǎn)特征：①胸部影像存在大面積陰影情況；②患者發(fā)熱時(shí)間持續(xù)10天以上；③存在肺內(nèi)嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺不張、胸腔積液肺膿腫、壞死性肺炎。將所有滿足條件的參與研究的患者進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和研究組，各29人。通過(guò)比對(duì)兩組參與研究的患者一般資料，并未發(fā)現(xiàn)存在明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組的患者提供常規(guī)的護(hù)理方式，如改善患者的呼吸功能、保持患者呼吸道的暢通，降低患者體溫、及時(shí)補(bǔ)充患者營(yíng)養(yǎng)及水分等，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加綜合護(hù)理的相關(guān)舉措，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)該將醫(yī)院的環(huán)境、護(hù)理工作、醫(yī)生護(hù)士的簡(jiǎn)單情況、相關(guān)病情知識(shí)講解給患者及家長(zhǎng)，使其不再有陌生感，對(duì)醫(yī)院不會(huì)有抵觸情緒，打消患者及家屬的疑慮。有效的交流溝通可以很好地緩解患者對(duì)疾病和陌生環(huán)境的恐懼感，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者的互相信任和感情，在和諧的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，治療與護(hù)理工作將會(huì)非常順利，有利于患者的治療護(hù)理。

1.2.2 病情觀察

密切注意患者的各項(xiàng)生命體征，如呼吸次數(shù)、脈搏、體溫、咳嗽次數(shù)、性質(zhì)以及頻率，而且須要觀察患者是否存在轉(zhuǎn)移酶異常、肝臟增大、腹瀉、嘔吐、氣喘現(xiàn)象等問(wèn)題。對(duì)患者進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)室檢查以及輔助檢查的方法，確?；颊叩男碾妶D和心肌酶譜沒有異常。時(shí)刻留意患者的皮膚、血液系統(tǒng)、腎臟以及神經(jīng)系統(tǒng)，看有沒有損傷，時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，留意患者異?，F(xiàn)象，做好相關(guān)治療護(hù)理的準(zhǔn)備措施。

1.2.3 呼吸道護(hù)理

定時(shí)清除患兒呼吸道內(nèi)的異物，保持患者呼吸道暢通。定點(diǎn)為患者翻身，幫助加速排除吸道分泌物。如遇到患者病情嚴(yán)重、病情惡化且患者無(wú)自主咳嗽的能力，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者排痰。緊急情況需要為患者采取超聲霧化吸入操作，稀釋痰液，加速排除。現(xiàn)階段主要將布地奈德混懸液作為超聲霧化的吸入藥物，保證一天兩次，每次10到15分鐘的吸入時(shí)間。如果患者的痰液濃稠，不能咳出，護(hù)理人員應(yīng)建議患者多喝點(diǎn)水，濕潤(rùn)呼吸道黏膜，幫助加快排出痰液。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、咳嗽時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該遵照醫(yī)囑適量給予鎮(zhèn)靜劑或止咳藥。

1.2.4 高熱以及肺外并發(fā)癥護(hù)理

若患兒體溫超過(guò)38.5℃，則應(yīng)該盡快口服解熱止痛藥劑，必要時(shí)需肌注；若患者體溫控制在38.5℃以下，首先應(yīng)使用物理方法來(lái)降溫，比如枕冰袋，用溫水擦洗患者身體等。同時(shí)，需要建議患者多喝點(diǎn)水。特殊情況下，需要為患者靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，避免患者發(fā)生水電解質(zhì)紊亂情況。還要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔、皮膚等部位的護(hù)理，防止患者產(chǎn)生感染癥狀。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)參與研究的兩組患者癥狀改善時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比研究。

2 結(jié) 果

接受綜合護(hù)理的研究組患者癥狀改善情況和并發(fā)癥發(fā)病率皆好過(guò)對(duì)照組患者，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)病率比較

3 討 論

患有重癥肺炎支原體肺炎的患者主要存在以下幾點(diǎn)情況：神經(jīng)系統(tǒng)損傷、循環(huán)系統(tǒng)受損、泌尿系統(tǒng)受損、電解質(zhì)紊亂、呼吸衰竭還有酸堿平衡紊亂等。因此，簡(jiǎn)單的藥物治療不能起到非常好的效果。必須通過(guò)治療患兒的電解質(zhì)及酸堿紊亂、進(jìn)行有效的護(hù)理措施、降低并發(fā)癥的發(fā)病率來(lái)提升患者的治療效果[2]。在這次探析中，接受過(guò)綜合護(hù)理的研究組并發(fā)癥的發(fā)病率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，并且研究組的癥狀改善速度比對(duì)照組要快很多。由此看來(lái)，有沒有綜合護(hù)理對(duì)患者的病情影響較大。

總而言之，在兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床護(hù)理上，增加綜合護(hù)理措施，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，加快改善患者癥狀，在臨床上具有重要意義，值得進(jìn)一步研究討論，并應(yīng)該積極在臨床上推廣。

[1] 俞珍惜,劉秀云,江載芳.兒童重癥肺炎支原體肺炎急性期的相關(guān)因素分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2011,26(4):246-249.

[2] 陳志敏.肺炎支原體肺炎的再認(rèn)識(shí)一從發(fā)病機(jī)制到臨床治療的探討[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,27(4):253-256.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8833.02

本文編輯：吳 衛(wèi)