隋 瑜，王 燕

（青州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濰坊 262500）

探討護(hù)理干預(yù)對(duì)危重癥高血糖患者的臨床效果以及血糖調(diào)控對(duì)預(yù)后的影響

隋 瑜，王 燕

（青州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濰坊 262500）

目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)危重癥高血糖患者的臨床效果以及血糖調(diào)控對(duì)預(yù)后的影響。方法 選取我院2016年3月～2017年3月期間收治的危重癥高血糖患者72例，分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組單純進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)控，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用胰島素進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者死亡率與感染率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)危重癥高血糖患者臨床治療中，采用胰島素調(diào)控血糖結(jié)合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者臨床癥狀，減少死亡與感染情況的發(fā)生，且明顯縮短了住院時(shí)間，利于患者恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；危重癥高血糖；血糖調(diào)控；胰島素

危重癥患者由各類原因易引起血糖升高，因缺乏控制治療最終演變?yōu)楦哐荹1]。有研究表示，胰島素對(duì)控制患者血糖含量有顯著療效。本次研究選取我院收治的72例危重癥高血糖患者，就護(hù)理干預(yù)對(duì)危重癥高血糖患者的臨床效果以及血糖調(diào)控對(duì)預(yù)后的影響進(jìn)行具體分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的危重癥高血糖患者72例，依照轉(zhuǎn)至ICU病房先后順序?qū)⑺谢颊叻譃橛^察組與對(duì)照組，各36例。觀察組中，男19例，女17例，年齡齡42～71歲，平均（53.04±6.53）歲；對(duì)照組中，男18例，女18例，年齡43～73歲，平均（52.67±6.42）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。危重癥高血糖患者72例中，患者17例有危重型呼吸系統(tǒng)疾病，患者9例有危重型心血管疾病，患者26例有危重型消化系統(tǒng)疾病，患者12例經(jīng)大面積創(chuàng)傷或或手術(shù)導(dǎo)致病情惡化，患者8例其他疾病。

1.2 高血糖評(píng)定

對(duì)所有患者進(jìn)行2次靜脈血糖測(cè)定：若空腹測(cè)量患者血糖高于7.1 mmol/L，任意時(shí)間測(cè)量患者血糖均高于10.9 mmol/L，則可確認(rèn)患者為高血糖[2]。

1.3 治療方法

對(duì)照組單純進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)控，采用常規(guī)控制法將患者血糖盡力控制在8.0～10.9 mmol/L范圍內(nèi)；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用胰島素進(jìn)行治療，觀察組患者除采用血糖監(jiān)控外，若患者血糖超出正常水平，則根據(jù)患者自身情況，確認(rèn)胰島素用量，對(duì)患者進(jìn)行注射治療。兩組患者均進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：在治療過程中，護(hù)理人員需對(duì)患者血糖指數(shù)與生命體征進(jìn)行密切觀察，若患者進(jìn)行胰島素治療后出現(xiàn)任何不良反應(yīng)都需要及時(shí)通知主治醫(yī)師，防止患者出現(xiàn)任何意外事件。在使用胰島素的過程中，注意一次性劑量不能多大，防止患者血糖下降速度過快，治療時(shí)可根據(jù)患者自身情況題解胰島素的用量[3]。患者因長期接受治療，飽受病痛的折磨，心理難免出現(xiàn)一些消極、躁動(dòng)的情緒。因此，護(hù)理人員需耐心與患者溝通，了解患者消極具體原因，后對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，從而減少患者恐懼的情緒，使其在治療過程中能有較高的依從性，提高治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者死亡率與感染率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析（±s）

表1 兩組患者臨床療效分析（±s）

組別 n 住院天數(shù)（天） 感染率（%） 死亡率（%）觀察組對(duì)照組x2/t P 36 36 10.74±4.02 19.22±5.31 6.313 0.000 8（22.22）15（41.67）8.701 0.003 3（8.33）7（19.44）5.162 0.000

3 討 論

危重癥患者在接受治療過程中，容易因?yàn)槭中g(shù)、創(chuàng)傷、感染等多項(xiàng)因素導(dǎo)致血糖升高，此時(shí)若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以有效治療極有可能導(dǎo)致患者病情惡化，產(chǎn)生高血壓癥狀，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生巨大威脅。

危重癥患者常自身各類疾病原因，不能自主進(jìn)食，使用腸外營養(yǎng)輸送可能會(huì)破壞患者體內(nèi)血糖平衡，使機(jī)體內(nèi)感染炎癥情況[4]。目前對(duì)控制患者機(jī)體內(nèi)血壓仍采用藥物治療，一旦發(fā)現(xiàn)ICU病房內(nèi)患者出現(xiàn)高血壓，立即使用胰島素進(jìn)行治療，并采用針對(duì)性的干預(yù)措施進(jìn)行有效護(hù)理能顯著改善患者病情。本次研究中，觀察患者使用胰島素進(jìn)行治療，死亡率與感染率明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與朱慧芳等[5]研究結(jié)果類似。

綜上所述，在對(duì)危重癥高血糖患者臨床治療中，采用胰島素調(diào)控血糖結(jié)合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者臨床癥狀，減少死亡與感染情況的發(fā)生，且明顯縮短了住院時(shí)間，利于患者恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉雪彥,周佩如,許萬萍,等.ICU靜脈輸注胰島素患者血糖管理的護(hù)理專案改善及其效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(3):223-225.

[2] 吳永紅,朱艷萍,周 艷,等.目標(biāo)導(dǎo)向血糖監(jiān)測(cè)方案在多發(fā)傷患者血糖調(diào)控中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(23):2137-2140.

[3] 錢玉秀,黃韋歆,黃紅可,等.非糖尿病腹部手術(shù)患者術(shù)中血糖變化的觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(5):439-441.

[4] 徐雪蕾,王 楊,劉瑋楠,等.胰腺腫瘤患者術(shù)后早期血糖增高的原因分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,(4):334-335.

[5] 朱慧芳,王愛民.危重癥患者血糖管理的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(5):478-480.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.045.8809.02

本文編輯：趙小龍