陳妍利，鞠曉霞

（青州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濰坊 262500）

人文關(guān)懷在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果觀察

陳妍利，鞠曉霞

（青州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，山東 濰坊 262500）

目的觀察在重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護(hù)理中貫徹實(shí)施人文關(guān)懷對(duì)護(hù)理效果的影響。方法 選取我院2015年6月～2016年1月重癥科隨機(jī)住院患者64例，按照入院編號(hào)均分為對(duì)照組和觀察組兩組，各32例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以人文關(guān)懷護(hù)理，觀察兩組患者在護(hù)理滿意度和焦慮、抑郁情緒的改善情況。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理滿意率為71.87%，觀察組滿意率為90.62%，兩組滿意率數(shù)據(jù)比較差別明顯，觀察組明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組焦慮自評(píng)（SAS）得分45.7±4.6，對(duì)照組焦慮自評(píng)（SAS）得分64.5±2.7；觀察組抑郁自評(píng)（SDS）得分52.6±2.9；對(duì)照組抑郁自評(píng)（SDS）得分63.2±3.8；觀察組焦慮、抑郁不良情緒改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理中貫徹人文關(guān)懷對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，有重要作用。

人文關(guān)懷；重癥醫(yī)學(xué)科；護(hù)理效果；觀察

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）住院患者病情多具有急、危、重，預(yù)后差的特點(diǎn)，他們中不少人在心理上恐懼自己病重，不能痊愈，同時(shí)，ICU病房不允許家屬陪床，孤獨(dú)、寂寞的不良心理感受會(huì)隨之而來(lái)，加之，身體暴露、疼痛、儀器噪音、救治的聲響等情狀易使患者產(chǎn)生焦慮心理，這樣以來(lái)多重的心理負(fù)擔(dān)往往增加患者的精神壓力，易導(dǎo)致病情加重，降低救治的依從性，影響到療效[1]。為此對(duì)ICU患者護(hù)理服務(wù)中的人文關(guān)懷就非常必要。我院在常規(guī)護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)上，重點(diǎn)實(shí)施了人文關(guān)懷，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院學(xué)術(shù)委員會(huì)和倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，我院重癥醫(yī)學(xué)科就人文關(guān)懷在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)踐中的觀察效果實(shí)施研究。選取我院2015年6月～2016年1月重癥科隨機(jī)住院患者64例，按照入院?jiǎn)坞p號(hào)隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各32例。對(duì)照組男15例，女17例，年齡31～66歲，平均（42.26±7.27）歲，觀察組中男16例，女16例；年齡32～67歲，平均（42.25±7.26）歲，觀察組和對(duì)照組的性別、年齡等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入研究中的患者及家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)重點(diǎn)給予人文關(guān)懷。具體措施：①秉承以患者為中心原則，結(jié)合每位患者不同的病情特點(diǎn)及身體狀況，制定人文關(guān)懷方案。②保持重癥室內(nèi)光線柔和，室內(nèi)裝飾色調(diào)柔和，給患者溫馨的家庭感覺(jué)，讓患者的陌生感、恐懼感等不良心理情緒得到最大限度緩解[2]。③給予個(gè)性化性的心理疏導(dǎo)。通過(guò)患者的手勢(shì)、口型、表情及時(shí)了解主訴，耐心回答患者提出的問(wèn)題。④尊重宗教習(xí)俗，保護(hù)患者自尊心。護(hù)理過(guò)程中盡可能減少患者隱私部暴露次數(shù)和時(shí)間，交流中，以尊稱(chēng)稱(chēng)呼患者，堅(jiān)決避免直呼床號(hào)，保守患者的隱私[3]。⑤對(duì)家屬人文關(guān)懷。加強(qiáng)與家屬溝通，傾聽(tīng)家屬的意見(jiàn)，并做出相應(yīng)回復(fù)。對(duì)于情況特殊的可以在做好消毒隔離工作的基礎(chǔ)上允許家屬適當(dāng)?shù)靥揭暎瑵M足其心理需要[4]。

1.3 觀察效果指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度、抑郁和焦慮評(píng)分狀況。護(hù)理滿意度采用我院護(hù)理部自定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，焦慮和抑郁自評(píng)量表使用由華裔教授Zung編制焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

對(duì)照組滿意率為71.87%，觀察組滿意率為90.62%，兩組滿意率比較差別明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分比較

觀察組焦慮自評(píng)（SAS）得分45.7±4.6，對(duì)照組焦慮自評(píng)（SAS）得分64.5±2.7；觀察組抑郁自評(píng)（SDS）得分52.6±2.9；對(duì)照組抑郁自評(píng)（SDS）得分63.2±3.8；觀察組焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)物質(zhì)文明與精神文明的進(jìn)步，人們對(duì)健康需求質(zhì)量水平的不斷提高，與之相對(duì)應(yīng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了越來(lái)越高的要求。同時(shí)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)也要求在護(hù)理工作中實(shí)施人文關(guān)懷式護(hù)理，讓重癥患者體驗(yàn)到人的尊嚴(yán)，增強(qiáng)其自我價(jià)值感和治療轉(zhuǎn)歸的信心。重大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒、重癥休克、臟器功能衰竭、敗血癥及臟器移植前后的重癥患者都需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)接受?chē)?yán)密監(jiān)測(cè)和治療。臨床研究資料[5]顯示，護(hù)士在護(hù)理服務(wù)中貫穿人文關(guān)懷，就堅(jiān)持“以人為本”理念，運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，從生理、心理等諸多方面為患者提供服務(wù)。這種護(hù)理模式較傳統(tǒng)的“以病為中心”護(hù)理理念更充分體現(xiàn)了對(duì)患者健康狀況的細(xì)心呵護(hù)，對(duì)患者病情狀況密切關(guān)注，對(duì)患者抑郁、焦慮的不良情緒具有積極緩解作用，給予患者提供較為滿意、舒適的護(hù)理服務(wù)和治療服務(wù)。我們的研究中觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)90.62%，顯著高于對(duì)照組，焦慮與抑郁自評(píng)得分也都優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，ICU內(nèi)護(hù)理中貫徹人文關(guān)懷，滿足患者的心理需求，改善其焦慮和抑郁，減少了醫(yī)療糾紛，和諧了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在重癥科臨床護(hù)理實(shí)踐中普遍應(yīng)用。

[1] 白曉艷.人性化護(hù)理服務(wù)在重癥醫(yī)學(xué)科的應(yīng)用綜述[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(32):253.

[2] 賈喜梅.人文關(guān)懷在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康,2015,9(18):237.

[3] 梁秀兼.人性化護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(35):362-364.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8808.02

本文編輯：趙小龍