尹湘怡，曹 卿

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215400）

腦室外引流器在腦室引流護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

尹湘怡，曹 卿

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215400）

目的探討分析腦室外引流器在腦室引流護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取需施行腦室外引流手術(shù)患者30例作為本次研究工作對象均分兩組，分別給予常規(guī)引流袋或腦室外引流器，觀察兩種引流方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組臨床治療效果優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，均有明顯差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦室外引流器在腦室引流護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，值得推廣及應(yīng)用。

腦室外引流器；腦室引流；顱內(nèi)感染

腦室外引流手術(shù)是臨床常見的神經(jīng)外科技術(shù)，是主要搶救腦室出血、顱內(nèi)高壓、以及梗阻性腦積水等急重癥。腦室外引流手術(shù)可以在患者床邊進(jìn)行而且操作簡便、迅速有效，被廣泛應(yīng)用于臨床中[1]。以往采用常規(guī)引流袋接引流腦脊液，但是由于開放頻繁，不能精確計(jì)量而且不容易控制引流水平，導(dǎo)致臨床護(hù)理觀察難，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，極為影響預(yù)后。本次研究工作為進(jìn)一步探討分析腦室外引流器在腦室引流護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2016年6月～2017年1月之間收治需施行腦室外引流手術(shù)患者30例作為本次研究工作對象并且均分兩組；研究組：共15例，男患者10例，女患者5例，患者平均年齡為（66.19±1.09）歲；對照組：共15例，男患者9例，女患者6例，患者平均年齡為（65.86±1.86）歲；比較兩組患者的一般資料，均無明顯差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予研究組與對照組患者施行腦室外引流術(shù)，手術(shù)后給予對癥處理（包括脫水治療、利尿治療、降壓治療等）；患者術(shù)后均按照腦室外引流術(shù)護(hù)理措施進(jìn)行，觀察患者的置管引流情況，引流時(shí)間7日～10日。給予對照組采用常規(guī)引流袋，具體操作：護(hù)理人員將腦室引流管與常規(guī)引流袋連接，并懸掛于床旁，懸掛高度調(diào)整高于患者側(cè)腦室平面10～15厘米；監(jiān)測患者顱內(nèi)壓主要通過觀察患者頭部敷料，或者開放式腦內(nèi)壓測壓裝置。給予研究組采用腦室外引流器（美敦力腦室外引流器）：構(gòu)成部件包括由引流導(dǎo)管、三通閥、導(dǎo)管鋼針、調(diào)速開關(guān)、集液袋及腦壓調(diào)節(jié)瓶等；首先把引流管置入所需的顱內(nèi)具體部位，并正確連接相關(guān)的構(gòu)成部件；結(jié)合實(shí)際需要調(diào)整適合的高度將腦壓調(diào)節(jié)瓶懸掛，并且將集液袋懸掛于低位；由腦壓調(diào)節(jié)瓶的具體高度或者是調(diào)速開關(guān)來控制引流速度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究組與對照組的臨床治療效果以及顱內(nèi)感染、管道堵塞等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效

依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)并參考《全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂標(biāo)準(zhǔn)（1986年全）》將腦出血患者預(yù)后分為五級，1級（基本治愈），2級（顯效），3級（好轉(zhuǎn)），4級（植物生存），5級（死亡）。

1.4.2 不良反應(yīng)

①管道堵塞：無血性液體流出，給予擠壓處理等方法均無改善，要給予注射尿激酶方能解決。

②顱內(nèi)感染：患者體溫＞38℃，且表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞升高。

1.5 數(shù)據(jù)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者療效

從本次研究結(jié)果表1可知，對照組有9例基本治愈，基本治愈率為60.00%（9/15），研究組有14例基本治愈，基本治愈率為93.33%（14/15），兩組有明顯差異，P＜0.05。

表1 比較分析兩組患者療效（n，%）

2.2 比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

從本次研究結(jié)果表2可知，對照組患者發(fā)生2例顱內(nèi)感染，3例管道堵塞，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33（5/15），研究組均無發(fā)生顱內(nèi)感染或管道堵塞，不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%（0/15），兩組有明顯差異，P＜0.05。

表2 比較分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

腦室外引流術(shù)是臨床神經(jīng)外科常用技術(shù)，通過腦室外引流術(shù)可以快速有效的將患者腦室內(nèi)血液以及血性腦脊液引流出，使顱內(nèi)壓快速降低，有效預(yù)防或降低腦血管痙攣的發(fā)生率，降低患者腦功能損害，從而有效改善患者疾病的臨床癥狀表現(xiàn)[2]。

應(yīng)用腦室外引流器可以使顱內(nèi)壓有效降低，從而緩解腦水腫發(fā)生率。以往多采取引流袋進(jìn)行引流腦脊液，但是引流袋較難觀察引流具體滴數(shù)，而且難以控制引流速度，若引流速度過高則容易出現(xiàn)引流不通暢，若引流速度過慢則容易出現(xiàn)顱內(nèi)壓綜合征；而且不能及時(shí)發(fā)生引流管堵塞情況，致使引流量減少，使患者顱內(nèi)壓增高，使患者病情加重，影響預(yù)后。本次研究中，研究組應(yīng)用腦室外引流器取得滿意結(jié)果，從結(jié)果表1及表2可知，研究組患者的治療效果優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)率低于對照組。

綜上所述，腦室外引流器在腦室引流護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可以有效提高患者的臨床療效，有效降低顱內(nèi)感染、管道堵塞等不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 朱春霞,巫秋霞.腦室外引流患者的護(hù)理體會[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(z2):266-268.

[2] 何珠茹.腦室外引流器在腦室引流護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].東方食療與保健,2016,16(4):66-66.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8805.02

本文編輯：吳 衛(wèi)