包秀芝

（內(nèi)蒙古通遼市開魯縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028400）

突發(fā)性耳聾治療過程中聽力損失加重的臨床特點(diǎn)及病因分析

包秀芝

（內(nèi)蒙古通遼市開魯縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028400）

目的探討突發(fā)性耳聾治療過程中聽力損失加重的臨床特點(diǎn)及病因。方法 選取2016年5月～2017年5月我院收治的突發(fā)性耳聾患者86例，且在治療過程中聽力損失加重，對(duì)所有患者進(jìn)行純音聽力檢查資料，統(tǒng)計(jì)不同頻率下聽力損失加重的程度，對(duì)聽力損失加重的原因進(jìn)行探討和分析。結(jié)果 聽力損失加重的主要原因有精神壓力大、耳鳴癥狀影響測(cè)試、激素減量。結(jié)論 突發(fā)性耳聾患者在治療過程中聽力損失加重的發(fā)生率主要是由低頻向高頻并逐漸下降的發(fā)展趨勢(shì)，其主要原因?yàn)榫駢毫Υ?，缺少休息，激素減量等原因所導(dǎo)致。

突發(fā)性耳聾；聽力損失加重；臨床特點(diǎn)；病因分析

突發(fā)性耳聾是指在不明原因下短期內(nèi)感音神經(jīng)性聽力下降，同時(shí)伴隨著耳鳴、耳悶、眩暈等情況，病因難以明確。目前我國對(duì)突發(fā)性耳聾疾病的研究主要是對(duì)突聾的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)行研究，而對(duì)于突聾患者在治療中聽力損失加重的現(xiàn)象缺乏研究[1]。因此本組就對(duì)我院突發(fā)性耳聾患者在治療中聽力損失加重現(xiàn)象的原因及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的突發(fā)性耳聾患者86例，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為突發(fā)性耳聾。其中男性47例，女性39例；年齡為15～78歲，平均年齡為（41.98±5.82）歲。患者在發(fā)病后及時(shí)就診，在治療中聽力損失程度為：輕度32例，中度27例，高度19例，極高度8例。

1.2 方法

所有患者在純音聽閾測(cè)定時(shí)測(cè)試頻率分別為120赫茲、250赫茲、500赫茲、1000赫茲。對(duì)聽力損失加重頻率和程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)在不同測(cè)試頻率間患者聽力損失加重的程度進(jìn)行分析。所有突發(fā)性耳聾患者均要進(jìn)行聽力學(xué)評(píng)估，包括聲阻抗、純音聽閾測(cè)定、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射等[2]。

1.3 聽力損失加重標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)一個(gè)頻率的聽力下降在20 dB及以上，或是連續(xù)在兩個(gè)頻率聽力下降在10 dB及以上，在三個(gè)連續(xù)頻率下聽力損失在10 dB及以上，則認(rèn)為有聽力損失加重的現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

2.1 各頻率患者聽力損失加重程度及發(fā)生率

患者在各個(gè)頻率聽力損失加重的程度和發(fā)生率如下表1，表明在低頻下患者聽力損失加重的發(fā)生率較高，患者聽力損失加重程度在各個(gè)頻率大致相同。

表1 各頻率患者聽力損失加重程度及發(fā)生率（±s）

表1 各頻率患者聽力損失加重程度及發(fā)生率（±s）

頻率 125赫茲 250赫茲 500赫茲 1000赫茲程度（dB） 27.4±15.7 26.5±17.5 25.8±16.4 25.4±16.1發(fā)生率 90.70%（78/86） 74.42%（64/86） 67.44%（58/86） 48.84%（42/86）

2.2 聽力損失加重的原因

由于休息不好或是精神壓力較大的患者有47例（54.65%），主要是由于醫(yī)院環(huán)境、疾病、激素治療、經(jīng)濟(jì)壓力等原因造成；癥狀加重對(duì)測(cè)試造成影響的有7例（8.14%），患者在測(cè)試過程中由于耳鳴聲音對(duì)聆聽測(cè)試聲音造成影響；激素減量影響的有10例（11.63%），患者在激素減量的情況下使聽力損失加重。

3 討 論

3.1 突發(fā)性耳聾患者治療過程中聽力損失加重的臨床特點(diǎn)分析

根據(jù)臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，在治療中聽力損失加重的情況在不同頻率間分布不同，其中低頻率聽力損失加重的發(fā)生率最高，為90.70%（78/86），而聽力損失加重發(fā)生率最低的是在1000赫茲，發(fā)生率為48.84%（42/86）?？傮w看來，低頻區(qū)聽力損失加重的情況明顯高于中高頻區(qū)，究其原因猜測(cè)是由于內(nèi)耳血供分布情況有關(guān)，由于耳蝸供血主要是由蝸固動(dòng)脈有關(guān)，當(dāng)病理性因素導(dǎo)致栓塞缺血或是動(dòng)脈痙攣的現(xiàn)象時(shí)，蝸頂?shù)拿?xì)胞受損，從而對(duì)損傷因素的修復(fù)造成影響，耳蝸基底感受高頻聲音刺激，蝸頂感受低頻聲音刺進(jìn)，因此患者聽力損失加重的情況就表現(xiàn)為低頻區(qū)聽力損失加重現(xiàn)象高于高頻區(qū)[3]。

3.2 聽力損失加重病因

①耳鳴癥狀對(duì)測(cè)試結(jié)果造成影響。由于純音聽閾測(cè)定是主觀性檢查，患者在配合治療過程中容易受到眩暈或耳鳴癥狀的影響，對(duì)測(cè)試造成干擾。②精神心理因素：患者在入院后受到醫(yī)院環(huán)境、同房病人、噪音干擾等因素的影響，并對(duì)疾病本身過度關(guān)注和擔(dān)心，同時(shí)由于擔(dān)心住院費(fèi)用造成的經(jīng)濟(jì)壓力，以及療效欠佳而遺留耳聾殘疾問題等壓力，對(duì)于該類患者可以對(duì)病房的住院環(huán)境加以改善，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作，利于恢復(fù)[4]。③激素減少：在突發(fā)性耳聾治療中通常采用糖皮質(zhì)激素，具有免疫抑制、消除耳蝸水腫等作用，在減退藥量的同時(shí)有時(shí)會(huì)加重患者聽力損失，對(duì)于該類情況則需要減緩藥物減量速度，避免病情復(fù)發(fā)。

[1] 鄭逸品,張建華.突發(fā)性耳聾患者治療中出現(xiàn)聽力損失加重的病因分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,20:2034-2037.

[2] 陳國輝,白廣平,高天樂,徐春江.高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾最佳方案和預(yù)后探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,21:1764-1767.

[3] 于建波.常規(guī)藥物結(jié)合高壓氧艙治療突發(fā)性耳聾臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,04:130-131.

[4] 趙 英,舒 瓊,韓濟(jì)生.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激對(duì)突發(fā)性耳聾的康復(fù)作用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2002,07:25-27.

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B

ISSN.2095-8242.2017.045.8774.02

包秀芝（1970-），女，蒙古族，內(nèi)蒙古通遼市人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：過敏性鼻炎及聽力學(xué)

本文編輯：吳 衛(wèi)