束長新

（揚州友好醫(yī)院，江蘇 揚州 225261）

腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對比分析

束長新

（揚州友好醫(yī)院，江蘇 揚州 225261）

目的探討腹腔鏡在膽囊結(jié)石手術中的治療效果。方法 本次研究的對象均為2012年6月～2016年6月來我院就診的80例膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者，分為兩組，對照組實施開腹手術，試驗組采用腹腔鏡微創(chuàng)療法，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 試驗組術中出血量顯著降低，僅為（30.42±3.15）mL，切口長度（2.12±1.11）cm，手術時間為（46.21±20.56）mm，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義。試驗組腸音恢復時間為（22.73±2.67）h明顯縮短于對照組的（43.57±3.68）h；同時試驗患者的下床時間顯著減少，僅為（24.56±2.37）h，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 與開腹手術相比，在治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎上，腹腔鏡微創(chuàng)手術極具優(yōu)勢，能夠有效改善縮短患者的患者腸音恢復時間、手術時間、下床時間，減小出血量，顯著提高患者的生命質(zhì)量，值得推廣。

腹腔鏡微創(chuàng)療法；開腹手術；膽囊結(jié)石并膽囊炎；療效；對比

由于膽囊頸部、膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石從而造成了膽囊結(jié)石并膽囊炎，在臨床上，其癥狀主要表現(xiàn)為通過結(jié)石大小、所在的部位、是否引發(fā)感染所導致的，在膽道系統(tǒng)中，屬于常見的病變之一[1]。其中，造成引發(fā)膽囊結(jié)石并膽囊炎出現(xiàn)病變的因素涉及復雜，常見的就是飲食過于油膩、過飽、過度勞累等相應的精神因素等[2]。據(jù)相關的研究調(diào)查證實：相比于傳統(tǒng)的開腹手術治療路徑，腹腔鏡微創(chuàng)療法最為突出的特點就是可以讓患者治療費用低、康復快、并發(fā)癥少、手術創(chuàng)傷小、住院時間短、療效更優(yōu)良等優(yōu)點，被作為膽囊結(jié)石并膽囊炎治療過程中一類令人滿意的手術路徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象均為2012年6月～2016年6月來我院就診的膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者，共80例，分為兩組，對照組40例，其中女性有21例，男性有19例，年齡（30～71）歲，平均年齡（42.4±3.7）歲；試驗組40例，女性20例，男性20例，年齡（29～72）歲，平均年齡（41.7±3.9）歲。兩組患者在基本資料環(huán)節(jié)的比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 40例對照組患者均采取傳統(tǒng)的開腹手術路徑，進行全麻或者硬膜外麻醉，右上腹經(jīng)腹直肌直切口，長10 cm左右，切除膽囊，根據(jù)術中情況是否放置腹腔引流。

1.2.2 試驗組 40例試驗組患者，采取腹腔鏡微創(chuàng)治療路徑。第一步：應用常規(guī)四孔法，全麻，氣腹壓值保持在12 mmHg左右；第二步：把膽囊由劍突下的操作空中進行取出。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術過程中各類指標對比

試驗組術中出血量顯著降低，僅為（30.42±3.15）mL，切口長度（2.12±1.11）cm，手術時間為（46.21±20.56）mm，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.2 兩組術后恢復情況對比

試驗組腸音恢復時間為（22.73±2.67）h明顯縮短于對照組的（43.57±3.68）h；同時實驗患者的下床時間顯著減少，僅為（24.56±2.37）h，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見下表2。

表1 兩組手術過程中各類指標對比（±s）

表1 兩組手術過程中各類指標對比（±s）

組別 n 切口長度（cm） 術中出血量（mL） 手術時間min試驗組 40 3.12±0.11 30.42±3.15 46.21±20.56對照組 40 10.33±1.25 76.78±6.72 60.23±15.13 t - 8.241 9.135 8.341 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組術后恢復情況對比（±s）

表2 兩組術后恢復情況對比（±s）

組別 n 下床時間（h） 腸音恢復時間（h）試驗組 4 0 2 4.5 6±2.3 7 2 2.7 3±2.6 7對照組 4 0 4 9.2 6±4.5 2 4 3.5 7±3.6 8 t - 7.5 2 1 8.4 6 2 P - ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，試驗組術中出血量顯著降低，僅為（30.42±3.15）mL，切口長度（2.12±1.11）cm，手術時間為（46.21±20.56）mm，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組腸音恢復時間為（22.73±2.67）h明顯縮短于對照組的（43.57±3.68）h；同時試驗患者的下床時間顯著減少，僅為（24.56±2.37）h，兩組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關的研究報道數(shù)據(jù)吻合。說明在治療過程中，腹腔鏡微創(chuàng)手術患者的創(chuàng)傷較小，術后疼痛程度輕，身體機能恢復快，住院時間縮短，降低了住院費的負擔。

綜上所述，在治療膽囊結(jié)石合并膽囊炎上，腹腔鏡微創(chuàng)手術極具優(yōu)勢，能夠有效改善縮短患者的患者腸音恢復時間、手術時間、下床時間，減小出血量，顯著提高患者的生命質(zhì)量，值得推廣。

[1] 丁莉萍,王曉峰.腹腔鏡切除術與傳統(tǒng)開腹手術治療急性結(jié)石性膽囊炎的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(28):3549-3550.

[2] 李 棟,周旭坤,李 平,等.經(jīng)臍單孔與三孔法腹腔鏡膽囊切除術治療結(jié)石性膽囊炎的對比分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(1):20-23.

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ISSN.2095-8242.2017.045.8763.01

本文編輯：吳 衛(wèi)