刁志路，譚樹(shù)林

（德昌縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 涼山 615500）

肛周膿腫細(xì)菌感染的病原菌分布及耐藥性

刁志路，譚樹(shù)林

（德昌縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 涼山 615500）

目的對(duì)肛周膿腫細(xì)菌感染的病原菌分布及耐藥性相關(guān)方面進(jìn)行分析和探討。方法 選取我院2016年1月～2017年3月收治的肛周膿腫患者72例，對(duì)其膿液進(jìn)行收集，并且在此基礎(chǔ)上對(duì)膿液標(biāo)本實(shí)施細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)，分析病原菌分布與細(xì)菌耐藥性。結(jié)果 對(duì)于選取的這72例標(biāo)本當(dāng)中，產(chǎn)ESBLS（超廣譜β－內(nèi)酰胺酶）菌9株（12.5%）；大腸埃希菌37株（51.38%），產(chǎn)ESBLS菌6株；克雷伯菌11株（15.27%），產(chǎn)ESBLS菌3株?？死撞鷮?duì)所有青霉素類及頭孢硫脒100%耐藥。結(jié)論 肛周膿腫病原菌以腸桿菌科為主，且菌株的耐藥率較高，產(chǎn)ESBLS菌檢出占一定比例，臨床應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用或調(diào)整用藥，控制耐藥菌的產(chǎn)生和傳播。

肛周膿腫；細(xì)菌感染；病原菌；耐藥性

在當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)當(dāng)中，針對(duì)肛周膿腫主要采用的就是對(duì)膿腫采用手術(shù)方式進(jìn)行引流，然后采用相關(guān)的抗菌藥物進(jìn)行結(jié)合起來(lái)有效治療，在這當(dāng)中，因?yàn)榭咕幬镌诤芏噙\(yùn)用中很容易使得原菌產(chǎn)生變異，造成耐藥性下降，因此，本文主要就對(duì)其進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年3月收治的肛周膿腫患者72例，其中男43例，女29例；年齡13歲～72歲，平均36.74歲。

1.2 方法

1.2.1 取樣方法

對(duì)患者肛周實(shí)施部分消毒，在采用手術(shù)實(shí)施引流之前，需要確保在無(wú)菌狀況下實(shí)施操作，應(yīng)用一次性注射器進(jìn)行對(duì)膿液抽取兩毫升，及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室實(shí)施需氧菌檢測(cè)。

1.2.2 菌株的分離、培養(yǎng)及鑒定

設(shè)備是法國(guó)生物梅里埃ATB全自動(dòng)細(xì)菌鑒定藥敏儀，在這當(dāng)中，采用紙片擴(kuò)散法和微量稀釋法實(shí)施對(duì)藥物的藥敏測(cè)試，采用試驗(yàn)的結(jié)果主要就是應(yīng)用CLSI2013版實(shí)施有效的評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1 標(biāo)本送檢率、陽(yáng)性率

選取的72例患者標(biāo)本選取一定有69份，在這69份標(biāo)本當(dāng)中成功分離出病原菌為51株。

2.2 病原菌分布

通過(guò)相應(yīng)的分離，基本上都是革蘭陰性腸桿菌細(xì)菌，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌沒(méi)有檢測(cè)出。對(duì)于其中主要存在的五種病菌實(shí)施分析，大腸埃希菌居三十七株，占51.38%，具體病原菌分布見(jiàn)表1。

表1 肛周膿液病原菌分布及構(gòu)成比（n，%）

2.3 大腸埃希菌耐藥率

通常試驗(yàn)結(jié)果顯示，大腸埃細(xì)菌能夠?qū)τ谒械目咕幬锬退幝蔬_(dá)到88%～96%；對(duì)于頭孢類耐久率能夠達(dá)到20%～42%；喹諾酮類、氨基糖苷類耐藥率為22%～28%。

3 討 論

對(duì)于肛周膿腫疾病來(lái)講，其可以發(fā)生在任何年齡段，在這當(dāng)中尤其是二十歲到四十歲比較多。對(duì)于肛周膿腫的病原菌患者來(lái)將其主要就是有需氧菌和厭氧菌，大部分都是這兩種細(xì)菌混合產(chǎn)生感染，采用引流切開(kāi)術(shù)在一定意義上獲得很好的治療效果，然而在實(shí)際的手術(shù)治療當(dāng)中需要和相應(yīng)的抗菌藥物進(jìn)行配合應(yīng)用，因此對(duì)于該研究實(shí)際擴(kuò)展就需要其有著很好的指導(dǎo)作用。本研究當(dāng)中，肛周膿腫病原菌大部分都是格蘭陰性菌，沒(méi)有檢測(cè)出陽(yáng)性菌。還有將大腸埃細(xì)菌為主其就可以體現(xiàn)出所產(chǎn)生的感染大部分都是內(nèi)源性。本文研究中所采集的69份標(biāo)本當(dāng)中總共分離出病原菌有51株，其都是單一性病菌，產(chǎn)生這種狀況主要就是和本地感染特點(diǎn)相符合，還有可能就是對(duì)于微生物在試驗(yàn)當(dāng)中分離以及鑒定經(jīng)驗(yàn)不充足，因此需要加強(qiáng)研究。對(duì)于大腸埃希菌對(duì)于相關(guān)的藥物耐久性都接近30%，然而對(duì)于碳青霉烯類藥物的敏感性非常好。然而，在我院選取的該病原菌實(shí)際組成當(dāng)中大腸埃細(xì)菌所占到的比例非常高，并且有著很好的優(yōu)勢(shì)，在臨床當(dāng)中對(duì)于行均藥物有著很高的耐藥性，并且檢測(cè)出的超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌接近有20%。在這當(dāng)中，按照相應(yīng)的研究可以表現(xiàn)出，對(duì)于第三代頭孢菌素在實(shí)踐的用藥中可能會(huì)造成產(chǎn)生很多的超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌，以至于這種病菌非常的流行，所以，在這當(dāng)中就需要加強(qiáng)標(biāo)本的送檢率的提升，有效做好相應(yīng)的微生物檢測(cè)以及藥敏試驗(yàn)，按照病原菌設(shè)計(jì)的藥敏結(jié)果來(lái)對(duì)藥物實(shí)施調(diào)整或者合理的選用，對(duì)病原菌的產(chǎn)生以及傳播有效遏制。

綜上所述，對(duì)于肛周膿腫患者當(dāng)中所采集的標(biāo)本中其病原菌主要還是以腸桿菌科，各個(gè)病原菌在實(shí)際的臨床中對(duì)于抗菌藥物的敏感性有著很大的差別，所以在此基礎(chǔ)上就需要按照實(shí)際的藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行用藥的合理選擇和調(diào)整。

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ISSN.2095-8242.2017.045.8744.01

本文編輯：趙小龍