張 果

（中國解放軍四五五醫(yī)院，上海 200052）

·臨床交流·

血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床分析

張 果

（中國解放軍四五五醫(yī)院，上海 200052）

目的對尿毒癥患者應用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床效果進行分析。方法 選取我院2013年6月～2017年2月收治的尿毒癥患者62例，隨機分為參照組和實驗組各31例，對分別應用單純血液透析和血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果進行對照研究。結(jié)果 就甲狀旁腺激素水平、中分子物質(zhì)等相關(guān)指標而言，實驗組患者均明顯低于參照組；就臨床癥狀改善情況而言，實驗組患者明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；就BUN和Cr而言，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 尿毒癥患者應用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果十分理想，值得大力推廣。

血液透析；血液灌流；尿毒癥

尿毒癥指的是臨床上各種晚期腎臟病出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征，并不是指一種單純的疾病，該類疾病患者存在較為嚴重的系統(tǒng)功能失調(diào)以及代謝功能紊亂等情況，對患者的身體健康和生命安全造成了極大的影響[1]。本院將血液透析聯(lián)合血液灌流治療應用收治的尿毒癥患者中，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2017年2月收治的尿毒癥患者62例，其中女26例，男36例；年齡26～71歲，平均（48.59±6.35）歲；病程1.2～5.3年，平均（2.89±0.71）年；采用數(shù)字隨機表法將以上患者通過抽簽法1:1隨機分為參照組和實驗組各31例，上述基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理量組患者間具有高度相似性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

本組患者應用單純血液透析治療：費森尤斯血透機，德郎16透析器，健帆HA80樹脂灌流器為本次研究使用的儀器，通過人造血管、永久性深靜脈置管等方法為患者建立血管通路，對患者進行每周3次的血液透析，每次持續(xù)4h，200～250 mL/min的血流速度，500 mL/min的透析液流量[2]。

1.2.2 實驗組

本組患者應用血液透析聯(lián)合血液灌流治療：與上述方法相同建立動靜脈通道，連接血液灌流裝置與動靜脈通道，串聯(lián)血液透析和血液灌流，以200 mL/min的血液透析速度進行血液灌流與透析2 h，然后將血液灌流裝置撤掉，然后單純進行血液透析治療2 h，1次/周，每次4 h；結(jié)合患者的實際情況對周期進行合理調(diào)整，如果病情改善，則可以將頻率調(diào)整為每2～4周1次，治療時間應該控制在3個月以上[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標對比

就甲狀旁腺激素水、中分子物質(zhì)（分子量處于1.5萬～3.5萬之間的物質(zhì)）而言，實驗組患者明顯低于參照組，t=16.55，16.39，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；就BUN和Cr而言，參照組和實驗組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的相關(guān)指標對比（±s）

表1 兩組患者的相關(guān)指標對比（±s）

組別 例數(shù) 甲狀旁腺激素水平（ng/L） 中分子物質(zhì)（U/dL） BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）參照組 31 521.52±146.58 345.12±44.2 25.63±2.64 821.35±2.28實驗組 31 364.56±143.21 215.25±31.05 25.34±4.31 815.85±2.41 t 16.55 16.39 7.88 7.14 P P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＞0.05

2.2 臨床癥狀改善情況對比

治療后參照組中食欲不振、骨痛、皮膚瘙癢以及高血壓的患者人數(shù)分別為24例、20例、21例及23例；實驗組中食欲不振、骨痛、皮膚瘙癢以及高血壓的患者人數(shù)分別為4例、7例、6例及5例；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥這種臨床綜合征主要是由于體內(nèi)多種代謝產(chǎn)物積聚而導致的，目前血液透析是臨床治療該病最主要的方法之一，雖然具有一定的效果，但是無法完全排出血液中的毒素，對皮膚瘙癢、頑固性高血壓、營養(yǎng)不良等癥狀也不能有效治療。血液灌流這種方法能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的中分子物質(zhì)進行有效清除，從而能夠?qū)σ陨锨闆r進行有效避免，兩者結(jié)合使用具有優(yōu)勢互補的效果，臨床應用價值較為顯著。但是灌流并不適合所有的尿毒癥患者，針對pth高、高鈣高磷血壓偏低的尿毒癥患者則需要醫(yī)生結(jié)合患者的實際情況通過血液濾過加樹脂腎血液灌流或者血液濾過加腎膠中和磷、血液濾過加樹脂吸附灌流加腎膠磷中和、加強血液透析濾過密度等方式來進行針對性的治療。

綜上所述，尿毒癥患者應用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床效果十分理想，在快速緩解臨床癥狀、緩解痛苦、提高治療效果以及生活質(zhì)量等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢，值得大力推廣。

[1] 陳永忠,蒲 超,鄒德平,等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究[J].中外醫(yī)療.2011,07(11):19-20.

[2] 袁子馨,包小慧.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者不寧腿綜合征的療效觀察[J].醫(yī)學綜述.2015,26(12):2291-2292.

[3 侯 坤,包 敏,任海玲.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2017,14(08):43-44.

[4] 彭心怡,夏智明,梅國斌,等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效[J].實用臨床醫(yī)學.2015,17(01):22-23.

[5] 陳紅濤,周 靜,付翠蘭,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床觀察[J].中國誤診學雜志.2011,33(09):2067-2068.

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.045.8719.02

張果（1983－），女，河南南陽人，碩士研究生，初級職稱，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學

本文編輯：趙小龍