龔 婷 張 敏

無紙化考試教學(xué)改革在專科護(hù)生中的應(yīng)用研究

龔 婷 張 敏

目的:探討無紙化考試教學(xué)改革在?？谱o(hù)生中的應(yīng)用效果。方法:將某?？茖W(xué)校2013級224名?？谱o(hù)生分為試驗(yàn)組111名和對照組113名，學(xué)生進(jìn)校后第2學(xué)年，對照組護(hù)理核心課程采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上引入無紙化考試教學(xué)改革，第2學(xué)年第1、2學(xué)期末比較兩組學(xué)生的評判性思維能力、教學(xué)滿意度評分；學(xué)生畢業(yè)后，比較兩組學(xué)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績。結(jié)果:試驗(yàn)組學(xué)生的評判性思維能力、教學(xué)滿意度情況、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:無紙化考試教學(xué)改革有助于提高?？谱o(hù)生的評判性思維能力、教學(xué)滿意度及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績。

無紙化考試；教學(xué)改革；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試

2010年7月頒布的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》規(guī)定護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試(簡稱：護(hù)考)包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個科目，一次考試通過兩個科目為考試合格，為加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)踐能力的考核，原則上采用人機(jī)對話考試方式進(jìn)行[1]。2016年全國部分省市(如：北京、上海、江蘇、浙江等)率先開始推行人機(jī)對話考試，取得了較好的應(yīng)用效果，2017年人機(jī)對話考試在全國普遍鋪開，為順應(yīng)護(hù)考改革的新趨勢，提高護(hù)生的護(hù)考通過率，改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，護(hù)理學(xué)院進(jìn)行了無紙化考試教學(xué)改革，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某?？茖W(xué)校2013級4個?？谱o(hù)理班學(xué)生224名。將2個班113名學(xué)生作為對照組，2個班111名學(xué)生作為試驗(yàn)組，兩組學(xué)生的人才培養(yǎng)方案、授課計劃及使用教材均相同，性別、年齡、入學(xué)考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 學(xué)生進(jìn)校后的第2學(xué)年，護(hù)理核心課程采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，按人才培養(yǎng)方案和授課計劃的要求，教師課前充分備課，課中教師在講授法的基礎(chǔ)上靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法進(jìn)行授課，課后教師利用信息化平臺與學(xué)生進(jìn)行互動，解決學(xué)生的實(shí)際問題。第2學(xué)年的第1、2學(xué)期期末采用紙質(zhì)試卷進(jìn)行集中考試，考試的題型包括單選題、多選題、名詞解釋、填空題、簡答題、案例分析等，考試結(jié)束后任課教師對班級紙質(zhì)試卷進(jìn)行閱卷和成績分析。

1.2.2 試驗(yàn)組 在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上引入無紙化考試教學(xué)改革，具體教學(xué)改革內(nèi)容如下：

1.2.2.1 建立無紙化考試題庫 護(hù)理學(xué)院購置人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)學(xué)習(xí)管理系統(tǒng)，系統(tǒng)含有基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒童護(hù)理、母嬰護(hù)理與護(hù)考相關(guān)的考題，題目分科目、分章節(jié)羅列，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的要求，各科目每章節(jié)每個知識點(diǎn)均設(shè)置有相應(yīng)的題目，題型包括A1、A2、A3、A4、B型題，不含主觀題。每個題目后均標(biāo)注有相應(yīng)的難度系數(shù)，P為難度系數(shù)，P值越大示題目越簡單，P<0.3示難度較大，0.3～0.7示難度適中，P>0.7示試題較容易[2]。試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)校后第2學(xué)年，護(hù)理學(xué)院為其設(shè)置用戶名及密碼，學(xué)生可從校園內(nèi)網(wǎng)登陸題庫系統(tǒng)進(jìn)行練習(xí)和測試，測試完后學(xué)生可查看測試成績，并回看錯題注釋，鞏固知識。

1.2.2.2 推行無紙化考試 學(xué)生進(jìn)校后第2學(xué)年的第1、2學(xué)期期末考試實(shí)行無紙化考試，利用題庫系統(tǒng)及校內(nèi)局域網(wǎng)，試驗(yàn)組學(xué)生在計算機(jī)機(jī)房完成期末考試。教師出題原則：題目主要來自題庫系統(tǒng)，根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱對考試內(nèi)容的認(rèn)知目標(biāo)分為了解、熟悉、掌握3個層次，命題時按照2∶3∶5分配題量；根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對題目所要體現(xiàn)的3級學(xué)習(xí)目標(biāo)，即記憶、理解、綜合運(yùn)用來確定題型，記憶內(nèi)容以A1型題型為主，理解內(nèi)容以A2和B型題型為主，綜合運(yùn)用內(nèi)容以A3、A4題型為主；試題難易程度：容易、難度適中、難度較大所占的比例分別為2∶6∶2[3]。為確保命題的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，出題教師對所選題目進(jìn)行認(rèn)真審核，對題干和選項的陳述嚴(yán)格把關(guān)，臨床案例的描述需具有邏輯性，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，正確使用計量單位及標(biāo)點(diǎn)符號。如題庫中題目不能滿足考核需求時，出題教師可對題庫題目的題干和選項進(jìn)行調(diào)整，或?qū)⒆跃庮}目導(dǎo)入題庫作為考題?？荚嚂r間90 min，考試題量120題，其中100題為單選，另20題為多選題。學(xué)生考試當(dāng)天利用局域網(wǎng)登陸題庫系統(tǒng)，輸入用戶名和密碼后進(jìn)行考試，為避免學(xué)生作弊，每位考生試卷的120道題目及答案順序隨機(jī)分配，考試過程中學(xué)生可自由切換題目順序，并修改題目答案，提交試卷后，系統(tǒng)立即顯示考試分?jǐn)?shù)，并生成試卷分析報告，包括正確率、錯題率、錯題注解、知識掌握情況等，學(xué)生根據(jù)反饋信息總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)一步改善提高。題庫系統(tǒng)后臺管理人員可導(dǎo)出班級成績分析報告，包括平均分、最高分、最低分、各分?jǐn)?shù)段分布圖、各題目錯誤率情況等，及時向任課教師反饋，幫助任課教師總結(jié)提高。

1.2.2.3 開展一系列與無紙化考試相關(guān)的教學(xué)改革 學(xué)生課后按任課教師要求，進(jìn)入無紙化題庫系統(tǒng)進(jìn)行練習(xí)，管理員可從后臺追蹤學(xué)生練習(xí)情況，任課教師參照后臺反饋信息評價學(xué)生平時成績，促進(jìn)其自主學(xué)習(xí)。

1.3 效果評價 (1)第2學(xué)年第1，2學(xué)期結(jié)束后采用評判性思維能力測評表(CTDI-CV)測量兩組學(xué)生的評判性思維能力，該量表共70個條目，正性條目30題，負(fù)性條目40題，總分<210分示負(fù)性評判性思維能力,210～280分示評判性思維能力中等,>280分示正性評判性思維能力,>350分示具有很強(qiáng)的正性評判性思維能力。量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.9，7個維度的Cronbach’s α值為0.54～0.77[4]。(2)采用本校教務(wù)處制定的教學(xué)滿意度評價量表評價學(xué)生課程改革后的教學(xué)滿意度情況，量表共20個條目，各條目采用Likert 5級評分法，總分100分，得分越高，示教學(xué)滿意度越高。(3)學(xué)生畢業(yè)后當(dāng)年(即2016年)比較兩組學(xué)生的護(hù)考成績，包括專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩門成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或重復(fù)測量設(shè)計的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生兩學(xué)期評判性思維能力總分比較(表1)

表1 兩組學(xué)生兩學(xué)期評判性思維能力評分比較(分

注：兩組護(hù)生兩學(xué)期評判性思維能力評分比較，組間、不同時間點(diǎn)、組間與不同時間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.2 兩組學(xué)生對兩學(xué)期護(hù)理教學(xué)滿意度評分比較(表2)

表2 兩組學(xué)生對兩學(xué)期護(hù)理教學(xué)滿意度評分比較(分

注：兩組護(hù)生兩學(xué)期對護(hù)理教學(xué)滿意度評分比較，組間、不同時間點(diǎn)、組間與不同時間點(diǎn)交互作用差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05

2.3 兩組學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年護(hù)考成績比較(表3)

表3 兩組學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年護(hù)考成績比較(分

3 討 論

3.1 無紙化考試教學(xué)改革有助于提高專科護(hù)生的評判性思維能力 從表1看出，試驗(yàn)組學(xué)生兩學(xué)期的評判性思維能力評分優(yōu)于對照組，分析原因主要包括：(1)與傳統(tǒng)的紙質(zhì)化考試相比，無紙化考試無主觀題，試題全部為A1、A2、A3、A4、B型題，知識覆蓋面廣，試題緊貼臨床真實(shí)案例，有效避免了學(xué)生考前突擊、死記硬背取得高分的情況，學(xué)生需理解各知識點(diǎn)，方能順利通過考試，這在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問題的能力。(2)學(xué)生課后進(jìn)入系統(tǒng)學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)習(xí)反饋報告及錯題注釋，可將未理解的知識點(diǎn)與老師和同學(xué)進(jìn)行線下互動和討論，這在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣及自信心。(3)無紙化考試指向性明確，學(xué)生清楚地知曉參與系統(tǒng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和考試，將直接有益于護(hù)考，為了更好地準(zhǔn)備護(hù)考，學(xué)生不斷返回到重要知識點(diǎn)，重新學(xué)習(xí)，直到弄懂為止，這在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生堅持學(xué)習(xí)，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度。

3.2 無紙化考試教學(xué)改革有助于提高?？谱o(hù)生對護(hù)理教學(xué)的滿意度 從表2可看出，試驗(yàn)組學(xué)生兩學(xué)期對護(hù)理教學(xué)滿意度評分優(yōu)于對照組，分析原因主要包括[5]：(1)學(xué)生課后進(jìn)入系統(tǒng)學(xué)習(xí)，根據(jù)系統(tǒng)反饋的學(xué)習(xí)記錄和報告，進(jìn)行自我分析和總結(jié)，不僅培養(yǎng)了其學(xué)習(xí)興趣，還增強(qiáng)了其自主學(xué)習(xí)能力及自信心。(2)教師根據(jù)系統(tǒng)反饋的學(xué)習(xí)記錄和成績報告，不斷優(yōu)化教學(xué)，適應(yīng)學(xué)生具體情況，有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。(3)人機(jī)對話考試充分體現(xiàn)了考試的公開、公平、公正，有效避免了學(xué)生作弊和教師閱卷的主觀性，能客觀、準(zhǔn)確地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3.3 無紙化考試教學(xué)改革有助于提高專科護(hù)生的護(hù)考成績 從表3可看出，試驗(yàn)組學(xué)生專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力成績均優(yōu)于對照組，究其原因主要包括[6]：(1)教師授課以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為基準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了考試內(nèi)容的全覆蓋，有效提高了授課內(nèi)容的針對性；教師根據(jù)后臺反饋的學(xué)習(xí)記錄情況測算學(xué)生的平時成績，對提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有一定的幫助。(2)學(xué)生課后進(jìn)入題庫系統(tǒng)學(xué)習(xí)，根據(jù)學(xué)習(xí)反饋記錄，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有助于其鞏固各知識點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效果。(3)學(xué)期末的無紙化考試，是護(hù)考的提前演練，學(xué)生熟悉了人機(jī)對話考試的相關(guān)環(huán)節(jié)，對參加全國護(hù)考具有較大的幫助，有利于提高其護(hù)考成績。此外，教師根據(jù)平臺反饋的學(xué)生學(xué)習(xí)記錄和期末成績分析報告，能更好地發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識掌握的薄弱點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況，教師不斷優(yōu)化、調(diào)整教學(xué)方法、手段、內(nèi)容，有效促進(jìn)了教與學(xué)。

總之，無紙化考試是未來高職院?？荚嚫母锏谋厝悔厔荩狙芯吭趯?shí)施過程中還存在一定的不足，未來還將進(jìn)一步加強(qiáng)平臺建設(shè)，不斷更新題庫，新增系統(tǒng)功能，更好地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)。

[1] 馮敬華，黃建成，孫 英，等．與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌建設(shè)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)人機(jī)對話考試題庫[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(19)：46-47．

[2] 明愛紅．積極應(yīng)對人機(jī)對話護(hù)考新模式[J]．廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2017，(2)：106-108．

[3] 耿桂靈，王玉海．全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與護(hù)理教學(xué)改革[J]．中央民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2013，22(4)：78-80．

[4] 辛惠明，龐書勤，張 琪，等．高等中醫(yī)院校護(hù)生評判性思維能力與一般自我效能感相關(guān)分析[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31(30)：2268-2272．

[5] 劉明明，穆 欣．護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試變化趨勢分析及護(hù)理教學(xué)改革探討[J]．全科護(hù)理，2016，14(16)：1709-1710．

[6] 周詠梅，汪桂霞，李亞敏，等．基于Android系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)考試評分系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38(1)：62-64．

Researchonapplicationofeducationalreformofno-papertestamongthecollegenursingstudents

GONGTing,ZHANGMin

(Chongqing Medical and Pharmaceutical College,Chongqing 401331)

Objective: To explore the application effect of educational reform of no-paper test among the college nursing students. Methods: Selected 224 nursing students admitted to a junior school in 2013 and they were divided into test group including 111 students and control group including 113 students. In the second academic year after their entering into the school, the core nursing courses were given in traditional teaching method to the students from the control group, and educational reform of no-paper test was introduced to the students from the test group on the basis of traditional teaching method. The students from two groups were compared for their critical thinking abilities and satisfaction with teaching respectively at the end of the first and second semesters of the second academic year; after their graduation, they were compared for their nurse practice qualification test results. Results: The students from the test group were superior to those from the control group in critical thinking abilities, satisfaction with teaching, and nurse practice qualification test results, and the difference was statistical significance(P<0.05). Conclusion: The educational reform of no-paper test could help to improve the critical thinking abilities, satisfaction with teaching, and nurse practice qualification test results of college nursing students.

No-paper test;Educational reform; Nurse practice qualification test

401331 重慶市 重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理學(xué)院 龔婷：女，研究生，講師

張敏，女，研究生，助理講師

2017-06-23)

(本文編輯 崔蘭英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.056