董小芬 王曉勤 王 繁 楊小鳳

急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響因素分析

董小芬 王曉勤 王 繁 楊小鳳

目的：探討急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量狀況的影響因素。方法：選取2016年1～12月我院急診病區(qū)患者120例為研究對(duì)象，評(píng)估患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量狀況，觀察不同疾病種類、APACHEⅡ評(píng)分、遵醫(yī)行為患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，并以Logistic回歸分析處理上述因素與急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)系。結(jié)果：120例急診病區(qū)患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量總分為(91.35±3.56)分，損傷中毒、APACHEⅡ評(píng)分較高及遵醫(yī)行為較低患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于其他患者，且Logistic回歸分析顯示APACHEⅡ評(píng)分、患者疾病種類和遵醫(yī)行為與急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有密切的關(guān)系(P<0.05)。結(jié)論：急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量狀況仍需進(jìn)一步改善，急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響因素是APACHEⅡ評(píng)分、患者疾病種類和遵醫(yī)行為，應(yīng)根據(jù)上述影響因素進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

急診病區(qū)；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；影響因素

急診病區(qū)患者不同于其他科室，患者多為危重急癥患者，對(duì)于治療、護(hù)理及其他方面的要求均較高，而護(hù)理作為貫穿于整個(gè)急救過程的臨床方式，其對(duì)于治療的輔助效果較大，同時(shí)對(duì)于患者急救后的病情治療干預(yù)也起著極大的影響作用[1]，因此急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的改善需求極高。而要實(shí)現(xiàn)有效提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的目的，對(duì)于其現(xiàn)狀與影響因素的研究是必要的基礎(chǔ)前提[2]。因此，本研究就2016年1～12月120例急診病區(qū)患者接受的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量狀況及影響因素進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2016年12月120例急診病區(qū)患者為研究對(duì)象，其中男62例，女58例。年齡18～87歲，平均(52.0±7.9)歲。疾病種類：損傷中毒患者32例，消化系統(tǒng)疾病患者26例，呼吸系統(tǒng)疾病患者22例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者20例，其他患者20例。APACHEⅡ評(píng)分：10分以下52例，10～19分患者48例，20分以上患者20例。遵醫(yī)行為：較好(完全遵循)患者89例，較差(存在抵觸情況)患者31例。

1.2 方法 將120例患者接受護(hù)理期間的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量狀況采用《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行評(píng)估，包括分級(jí)護(hù)理、護(hù)士責(zé)任制、輸液管理、健康教育與基礎(chǔ)生活護(hù)理、工作流程、醫(yī)囑管理及急救物品管理等護(hù)理方面，總分滿分為100分，其中90分及以上為合格。并將不同疾病種類、APACHEⅡ評(píng)分、遵醫(yī)行為患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，并以Logistic回歸分析處理上述因素與急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)或多樣本的方差分析，采用Logistic回歸分析處理上述因素與急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)分情況 120例急診病區(qū)患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量總分為(91.35±3.56)分，其中損傷中毒、APACHEⅡ評(píng)分較高及遵醫(yī)行為較低患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于其他患者。

2.2 不同疾病種類、APACHEⅡ評(píng)分、遵醫(yī)行為患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(表1)

表1 不同疾病種類、APACHEⅡ評(píng)分、遵醫(yī)行為患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較(分

注：1)為F值，2)為t值

2.3 Logistic回歸分析結(jié)果分析 經(jīng)Logistic回歸分析顯示，患者的疾病種類、APACHEⅡ評(píng)分、遵醫(yī)行為均與急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有密切的關(guān)系，見表2。

表2 影響護(hù)理質(zhì)量的多因素分析

3 討 論

急診病區(qū)的患者明顯不同于其他科室，患者的病情多呈現(xiàn)危重急等特點(diǎn)[4]，護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者治療效果與預(yù)后影響極大。臨床中關(guān)于急診護(hù)理各方面的研究眾多，其中護(hù)理質(zhì)量與搶救成功率關(guān)系密切，且對(duì)患者最終治療效果影響極大[5-6]，同時(shí)臨床對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估要求也較高。而要實(shí)現(xiàn)有效提升急診病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的目的，對(duì)于急診病區(qū)護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀與影響因素的掌握非常重要，同時(shí)根據(jù)影響因素對(duì)潛在問題進(jìn)行規(guī)避、解決及干預(yù)是護(hù)理質(zhì)量提升的關(guān)鍵[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，120例急診病區(qū)患者的例急診病區(qū)患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量總分為(91.35±3.56)分，說明提升空間仍較大，且損傷中毒、APACHEⅡ評(píng)分較高及遵醫(yī)行為較低患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于其他患者，經(jīng)Logistic回歸分析顯示上述因素均與急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有密切的關(guān)系，說明對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估與干預(yù)，才能實(shí)現(xiàn)全面提升護(hù)理質(zhì)量的目的。另外，損傷與中毒患者發(fā)病急促，其中不乏情緒波動(dòng)較大者，恐懼、慌亂及其他不良情緒對(duì)患者的影響較大，對(duì)于治療、護(hù)理的配合度相對(duì)較低[9]，APACHEⅡ評(píng)分較高及遵醫(yī)行為較低者護(hù)理難度較高，護(hù)理細(xì)節(jié)較多，加之護(hù)理工作量較大，護(hù)理時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)理延續(xù)與一體性要求較高，因此護(hù)理要求較高，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量可能造成一定的不良影響[10-11]。綜上所述，急診病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量狀況仍需進(jìn)一步改善，應(yīng)根據(jù)上述影響因素制定針對(duì)性護(hù)理決策。

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Analysisontheinfluencingfactorsofbasicnursingqualityinemergencyward

DONGXiao-fen,WANGXiao-qin,WANGFan,etal

(The First People’s Hospital of Suqian, Suqian 223800)

Objective:To discuss the influencing factors of basic nursing quality status in emergency ward. Methods: Selected 120 cases of patients in emergency ward of our hospital from January to December 2016 as objects of study, to evaluate the basic nursing quality status of patients, and observe different types of diseases, APACHE II scores, and scores of basic nursing quality of the patients complying with doctor’s instructions, and the relations between the factors above and the basic nursing quality of emergency ward were analyzed with Logistic regression analysis method. Results: The total score of basic nursing quality of 120 patients in the emergency ward was (91.35±3.56), the scores of basic quality nursing of patients with higher scores of injury poisoning and APACHE II scores and lower compliance behavior were lower than those of other patients, and Logistic regression analysis showed that APACHE II scores, types of diseases and compliance behaviors of the patients had a close relation with the basic nursing quality of emergency ward(P<0.05). Conclusion: The basic nursing quality in the emergency ward needed to be further improved, and the influencing factors of basic nursing quality in the emergency ward were APACHE II score, patient’s disease type and compliance behavior, and targeted intervention should be provided based on the factors above.

Emergency ward；Basic nursing quality；Influence factors

223800 宿遷市 江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院急診病區(qū) 董小芬：女，本科，主管護(hù)師

楊小鳳

2017-05-28)

(本文編輯 劉學(xué)英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.046