郭志東 李綺薇 成守珍

全面二孩政策下某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士生育意愿現(xiàn)狀及影響因素

郭志東 李綺薇 成守珍

目的：了解全面二孩生育政策下護(hù)士的生育意愿及其影響因素。方法：采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)873名育齡期女性護(hù)士生育意愿進(jìn)行調(diào)查，采用Logistic回歸分析對(duì)影響育齡期女性護(hù)士生育意愿的因素進(jìn)行分析。結(jié)果：873例共有528例女性護(hù)士有生育意愿，占60.48%。年齡、初始學(xué)歷、生育情況、理想子女?dāng)?shù)及職務(wù)為影響生育計(jì)劃的因素。結(jié)論：二孩政策開(kāi)放后，護(hù)士群體生育意愿強(qiáng)烈。當(dāng)生育意愿集中釋放時(shí)，產(chǎn)假、哺乳假、孕晚期免夜等假期將會(huì)加劇臨床人力不足的現(xiàn)狀，需要統(tǒng)籌安排來(lái)平衡護(hù)士正當(dāng)?shù)纳龣?quán)與臨床護(hù)理工作需要。

女性護(hù)士；生育意愿；護(hù)理人力

隨著我國(guó)生育政策的調(diào)整，全面二胎政策的實(shí)施，必將發(fā)生政策調(diào)整初期育齡夫婦的堆積和生育釋放[1]。經(jīng)過(guò)多年的護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，男性護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中的比例逐年提高，但女性護(hù)理人員仍然占據(jù)主要地位，女性護(hù)士大多需要兼顧家庭與事業(yè),其工作角色與家庭角色互相矛盾,導(dǎo)致體力、精神超負(fù)荷。當(dāng)女性護(hù)士集中生育時(shí)，必將會(huì)影響到臨床護(hù)理工作，本研究通過(guò)調(diào)查廣東省某三甲醫(yī)院女性護(hù)理人員生育意愿，分析其影響因素，為護(hù)理管理者調(diào)整人力資源提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 調(diào)查時(shí)間為2016年7月1～31日，隨機(jī)對(duì)廣州市某三級(jí)甲等醫(yī)院873名女性護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。年齡22～54歲，平均年齡(35.7±6.5)歲。工齡1～33年，平均工齡(14.5±7.7)年?；辇g1～30年，平均婚齡(9.6±6.8)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡20～55周歲已婚女性護(hù)士。(2)調(diào)查期間從從事臨床護(hù)理工作。(3)自愿參與調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)士生育意愿調(diào)查表，調(diào)查表包括調(diào)查對(duì)象的年齡、工齡、婚齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、家庭收入、支出、生育現(xiàn)況及生育意愿等。

1.3 調(diào)查方法 調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn)，對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容進(jìn)行解讀，發(fā)放問(wèn)卷后限定時(shí)間內(nèi)完成，回收問(wèn)卷后對(duì)調(diào)查表進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，排除出入較大的問(wèn)卷，數(shù)據(jù)錄入由雙人同時(shí)進(jìn)行以減少數(shù)據(jù)錄入時(shí)的誤差。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷900份，回收873份，回收率97%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)、百分比、構(gòu)成比等指標(biāo)描述育齡期女性護(hù)士的年齡、工齡、學(xué)歷、婚齡、家庭情況、生育意愿等，采用單因素分析，影響護(hù)士生育意愿的因素采用Logistic回歸分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 影響護(hù)士生育意愿單因素分析 873名被調(diào)查對(duì)象中，528名有生育計(jì)劃，計(jì)劃生育率60.48%。影響護(hù)士生育意愿單因素分析見(jiàn)表1。

2.2 影響護(hù)士生育意愿Logistic回歸分析 以有無(wú)生育計(jì)劃(1=有，0=無(wú))作為因變量，單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素分析。自變量賦值情況(進(jìn)行列表表示，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量均賦值)：職務(wù)(1=護(hù)理管理，2=護(hù)理教學(xué)，3=無(wú)職務(wù))，生育情況(1=未生育，2=生育一個(gè)，3=生育兩個(gè))，其他均為連續(xù)變量。回歸分析結(jié)果顯示：年齡、初始學(xué)歷、生育情況、理想子女?dāng)?shù)及職務(wù)為生育意愿的因素，年齡及初始學(xué)歷與生育意愿呈正相關(guān)，生育情況、理想子女?dāng)?shù)、職務(wù)與生育意愿呈負(fù)相關(guān)。見(jiàn)表2。

表1 影響護(hù)士生育意愿單因素分析 例(%)

表2 影響護(hù)士生育意愿Logistic回歸分析

2.3 有生育意愿的原因(表3)

表3 有生育意愿的原因

3 討 論

3.1 護(hù)士生育意愿現(xiàn)狀 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60.48%(528/873)的調(diào)查對(duì)象有生育意愿，生育目的主要有“有孩子家庭才完整”52.81%(461/873)，“孩子為家庭帶來(lái)樂(lè)趣”58.42%(510/873)；而以傳統(tǒng)的“傳宗接代”、“養(yǎng)兒防老”為生育目的的分別僅占19.36%(169/873)、12.14%(106/873)。生育的功利目的已經(jīng)不再是重要的考量因素，而情感寄托、維持家庭完整、促進(jìn)家庭和睦等現(xiàn)代生育動(dòng)機(jī)不斷上升，現(xiàn)代生育觀念已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位[2-3]。

3.2 影響護(hù)士生育意愿因素分析

3.2.1 初始學(xué)歷 隨著年齡的增加，初始學(xué)歷的提高，生育計(jì)劃率增高。究其原因可能是較高的初始學(xué)歷的護(hù)士，相比較中專(zhuān)的護(hù)士，多為近10年入職的新護(hù)士，年齡集中于30～35歲，正處于結(jié)婚、建立家庭的時(shí)期。文化程度較高者一般經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定，能夠承擔(dān)養(yǎng)育子女的費(fèi)用[4]。

3.2.2 年齡 隨著女性年齡的增加，生育潛力下降，其不孕癥發(fā)生率增加，生育能力降低。根據(jù)女性的生理特點(diǎn)，24～29歲是最佳的生育年齡,30歲起生育能力的曲線(xiàn)便呈下降趨勢(shì)，在37歲時(shí)開(kāi)始迅速下降[5]。當(dāng)二孩政策開(kāi)放后，這部分高齡群體的生育意愿將得到集中釋放。

3.2.3 生育情況、理想子女?dāng)?shù)、職務(wù) 本結(jié)果顯示，生育情況、理想子女?dāng)?shù)、職務(wù)對(duì)護(hù)士生育意愿有影響。究其原因可能是與未生育人群相比，已生育群體在撫養(yǎng)子女過(guò)程中付出的時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本及體會(huì)到的艱辛將影響其再生育計(jì)劃[6]。無(wú)職務(wù)組與護(hù)理管理者組相比呈負(fù)相關(guān)，可能與管理者相比，無(wú)職務(wù)者經(jīng)濟(jì)、社會(huì)資源相對(duì)欠缺，導(dǎo)致其生育計(jì)劃率較低。

3.2.4 婚齡、工齡、用工形式 本結(jié)果顯示，護(hù)士婚齡、工齡、用工形式與生育意愿無(wú)相關(guān)，可能與婚齡與年齡在回歸分析中有部分重合有關(guān)。用工形式與生育計(jì)劃不相關(guān)，可能與近年來(lái)事業(yè)單位推進(jìn)同工同酬[7]，正式編制與合同編制待遇逐步縮小有關(guān)。

4 小 結(jié)

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，二孩政策開(kāi)放后，護(hù)士群體生育意愿強(qiáng)烈年齡、初始學(xué)歷、生育情況、理想子女?dāng)?shù)及職務(wù)為生育意愿的因素。當(dāng)這部分群體的生育意愿集中釋放時(shí)，產(chǎn)假、哺乳假、孕晚期免夜等假期將會(huì)加劇臨床人力不足的現(xiàn)狀。如何平衡護(hù)士正當(dāng)?shù)纳龣?quán)與臨床護(hù)理工作的需要統(tǒng)籌安排。首先，要適當(dāng)增加護(hù)士人數(shù)，特別是增加男性護(hù)士人數(shù)，不應(yīng)局限在簡(jiǎn)單的床護(hù)比上。其次，充分挖掘現(xiàn)有護(hù)士潛力，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作的時(shí)間；合理使用圍產(chǎn)期的護(hù)士，在滿(mǎn)足其妊娠、哺乳需求的前提下，完成護(hù)理工作。最后，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)，在全院內(nèi)進(jìn)行人力調(diào)配。在護(hù)士懷孕占比達(dá)到一定比例后，上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部使用機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)儲(chǔ)備人員，統(tǒng)籌調(diào)配。

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[2] 姜 賽，辛 怡，王晶艷，等.天津市“全面二孩”政策下城市居民生育意愿的影響因素分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，31(1):41-43.

[3] 馬蔚姝.天津城市居民二孩生育意愿及影響因素的調(diào)查分析[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017(1):67-68.

[4] 趙啟會(huì)，崔海娟，孫 錚.泰安市社區(qū)育齡婦女二孩生育意愿及影響因素調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32(4):830-832.

[5] 胡琳莉，孫瑩璞.美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)及美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)“與年齡相關(guān)的女性生育力減退共識(shí)”解讀[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2015，31(8):696-698.

[6] 祁夢(mèng)君，張利霞，朱淑青，等.醫(yī)務(wù)人員二胎生育意愿及相關(guān)影響因素的研究[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2017(4):37-39.

[7] 宮芳芳，孫喜琢，宋艷玲.護(hù)理人員同工同酬的改革實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2016，14(2):85-87.

Currentsituationonthefertilitydesiresofthenursesfromathird-levelclass-Ahospitalundertheuniversaltwo-childpolicyaswellasthefactorsinfluencingtheirfertilitydesires

GUOZhi-dong,LIQi-wei,CHENGShou-zhen

(The First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080)

Objective: To understand the nurses’ fertility desires under the universal two-child policy as well as influencing factors. Methods: Questionnaires were designed to investigate 873 bearing-age female nurses for their fertility desires, and the factors influencing their fertility desires were analyzed with Logistic regression analysis method. Results: Among 873 nurses, 528 have the fertility desires, accounting for 60.48%. Age, initial academic degree, fertility circumstance, ideal child number, and job are factors influencing their fertility planning. Conclusion: After the two-child policy was released, the nurses had strong fertility desires. When they centralizedly released their desires, maternity leave, breastfeeding leave, no night shift in late pregnancy, and other leaves would aggravate the current situation of insufficient clinical manpower, so it’s needed to make an overall arrangement to balance the nurses’ legal fertility right and the need of clinical nursing work.

Female nurse;Fertility desire; Nursing manpower

510080 廣州市 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)房 郭志東：男，本科，研究生在讀，護(hù)師

成守珍

2017-06-15)

(本文編輯 馮曉倩)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.044