許芳芳

舒適護(hù)理在肺癌化療患者中的應(yīng)用

許芳芳

目的：探討舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇2016年2月～2017年2月我科收治的需要化療的肺癌患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組39例和試驗(yàn)組41例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上加用舒適護(hù)理。比較兩組患者化療后不良反應(yīng)發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理用于肺癌化療患者可降低化療不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度。

舒適護(hù)理；肺癌；化療；護(hù)理滿意度；不良反應(yīng)

舒適護(hù)理模式指的是通過(guò)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者在心理和生理、社會(huì)和環(huán)境四個(gè)方面都達(dá)到一種愉悅的狀態(tài)，是一種具有整體性和個(gè)性化的護(hù)理模式。舒適的四種狀態(tài)是縮短(Shortening)、減輕(Relief)、自在(Ease)：超越(Transcendence)。最早在上個(gè)世紀(jì)90年代被提出，生理舒適護(hù)理指的是使患者由于受到的外部環(huán)境影響以及自身疾病影響所帶來(lái)的不適感降到最低；心理舒適指的是滿足患者被重視與被尊重的心理需求，改善患者由于患病所引發(fā)的恐懼和焦慮心理狀態(tài)，達(dá)到一個(gè)相對(duì)良好的心理狀態(tài)。社會(huì)舒適指的是減輕疾病對(duì)患者生活的影響，使得患者能獲得盡可能大的生活便利。環(huán)境舒適指的是在患者住院治療期間為患者提供一個(gè)舒適溫馨的診療環(huán)境。癌癥帶給患者的生活影響主要體現(xiàn)在以下幾方面：從心理層面上引起患者焦慮；在身體層面，由于癌癥治療過(guò)程中特別是放療化療的并發(fā)癥給患者帶來(lái)的生理不適。而且由于罹患癌癥，患者失去勞動(dòng)能力，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了不良影響，使患者感到失去尊嚴(yán)和體面，帶來(lái)社會(huì)不適。除此之外，癌癥還可以使患者的精神舒適受到極大的影響。對(duì)肺癌患者來(lái)說(shuō)，食欲不振、惡心嘔吐以及血小板減少等癥狀和體征都是化療過(guò)程中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。因此，如果對(duì)于肺癌化療患者給予舒適護(hù)理，不僅僅可以提高患者的生活質(zhì)量，而且還可以提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信賴感，減少不良事件的發(fā)生率。我們對(duì)41例肺癌化療患者采用舒適護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年2月我科收治的肺癌化療患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn):已確診為肺癌，無(wú)精神疾病史，理解能力和溝通能力在正常范圍內(nèi)，且為首次接受肺癌化療，預(yù)計(jì)生存期≥6個(gè)月。其中男43例，女37例。年齡35～80歲，平均(59.3±5.6)歲。Ⅰ期肺癌10例，Ⅱ期肺癌11例，Ⅲ期肺癌28例，Ⅳ期肺癌31例。腺癌48例，鱗癌22例，小細(xì)胞肺癌10例?；熤芷冢?周1個(gè)療程，共化療3個(gè)療程。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組39例和試驗(yàn)組41例。兩組患者性別、年齡、肺癌分期與分型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療期間均給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予以舒適護(hù)理。(1)流程舒適。當(dāng)患者來(lái)院就診，護(hù)理人員應(yīng)該熱情接待，門診首先預(yù)檢，根據(jù)預(yù)檢結(jié)果分診，再由門診醫(yī)師診療。辦理住院時(shí)，熱情接待，給予患者入院指導(dǎo)，患者病愈出院時(shí)要給予出院指導(dǎo)。(2)環(huán)境舒適。保持病房室溫在23 ℃左右，病房濕度保持在50%～60%，避免強(qiáng)光刺激，保持空氣清新。2次/日紫外線消毒，指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，避免感染。(3)飲食舒適?；熐昂蟮?～2 h內(nèi)禁食水，以防嘔吐、反胃等不良反應(yīng)，而且化療時(shí)由于唾液分泌減少，出現(xiàn)舌燥、口干，體內(nèi)pH值的下降會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜易被損傷從而引發(fā)口腔感染，故此時(shí)應(yīng)避免食用刺激、粗糙、干燥的食物，可用生理鹽水漱口，化療后予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、少刺激、清淡飲食?；熼g歇期多飲水，加速毒素排除，減輕胃腸反應(yīng)。(4)運(yùn)動(dòng)舒適。適度運(yùn)動(dòng)有利于患者身心，可根據(jù)其自身愛好、病情、體質(zhì)等情況指導(dǎo)患者適當(dāng)和適量運(yùn)動(dòng)，特別是有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，告知其運(yùn)動(dòng)意義與作用，以減輕患者抑郁心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。(5)疼痛護(hù)理。了解患者產(chǎn)生疼痛原因，遵醫(yī)囑采取適當(dāng)?shù)乃幬锖头撬幬锓绞綄?duì)疼痛加以控制，如服用止痛藥，對(duì)心理原因引起的疼痛進(jìn)行心理疏導(dǎo)排解、針灸、推拿等。向患者及家屬耐心講解藥物的作用和效果，以及用藥后的不良反應(yīng)。也可以建議患者之間加強(qiáng)交流，尤其是請(qǐng)治愈的患者現(xiàn)身說(shuō)法，提高患者的信心，使其以樂(lè)觀的情緒正確面對(duì)，以良好的心態(tài)配合治療。(6)心理支持。癌癥患者在化療期間，一般或多或少地有著懼怕、悲觀、焦慮等狀態(tài)?；颊咭话愣即嬖谥膊‰y以被治愈的恐懼和對(duì)化療不良反應(yīng)的懼怕心理，護(hù)理人員應(yīng)該有所準(zhǔn)備，心理護(hù)理重點(diǎn)是讓患者感受到被重視和被尊重。每天對(duì)患者說(shuō)一些鼓勵(lì)性的話語(yǔ)。(7)社會(huì)舒適。癌癥患者往往因?yàn)楦械匠蔀樯鐣?huì)尤其是家庭的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生內(nèi)疚感，此時(shí)親友的支持、安慰可以有效優(yōu)化患者情緒。注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者在化療過(guò)程中正確應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)，提高治療依從性，增強(qiáng)家屬對(duì)肺癌的認(rèn)識(shí)和對(duì)患者的理解。(8)靈性舒適。尊重患者信仰，使其得到心靈的滿足。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者滿意度和化療不良反應(yīng)發(fā)生情況。滿意度比較使用科室自制“患者滿意度調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分，86～100分表示滿意，70～85分表示比較滿意，60～69分表示比較不滿意，<60分表示不滿意。不良反應(yīng)發(fā)生情況指疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、血小板減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較(表1)

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較(例)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(表2)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例(%)

3 討 論

目前，在我國(guó)的臨床護(hù)理工作中，舒適護(hù)理模式的應(yīng)用已越來(lái)越廣泛。在我國(guó)，肺癌屬于惡性腫瘤之中致死率最高的病種，在臨床上多采取化療手段治療，但是化療的副反應(yīng)給患者的生活帶來(lái)了極大痛苦。

本次實(shí)驗(yàn)選取了我科診療的80例預(yù)計(jì)生存期≥6月的肺癌化療患者，并隨機(jī)分成對(duì)照組39例和觀察組41例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理。試驗(yàn)結(jié)果表明，采用舒適護(hù)理的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意程度高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，在肺癌患者的化療過(guò)程中采用舒適護(hù)理，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量和改善護(hù)患關(guān)系均具有積極影響，具有推廣意義。

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Applicationofcomfortablenursinginpatientsreceivingchemotherapyoflungcancer

XUFang-fang

(Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou 222000)

Objective: To explore the application effect of comfortable nursing model in patients receiving chemotherapy of lung cancer. Methods: Selected 80 patients with lung cancer needing chemotherapy in our department from February 2016 to February 2017, and they were divided into 39 cases in the control group and 41 cases in the test group at random, where conventional nursing was employed for the patients in the control group, and comfortable nursing was added for the patients in the test group on the basis of conventional nursing, and patients in the two groups were compared in adverse reaction, nursing satisfaction after chemotherapy. Results: The adverse reaction rate of patients in the test group was lower than that of patients in the control group(P<0.05), and the satisfaction to the nursing was higher than that of patients in the control group(P<0.05). Conclusion: Comfortable nursing used for the patients receiving chemotherapy of lung cancer could reduce the incidence rate of adverse reaction and improve the patients’ satisfaction.

Comfortable nursing;Lung cancer; Chemotherapy; Nursing satisfaction; Adverse reaction

222000 徐州市 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸科 許芳芳：女，本科，主管護(hù)師

2017-06-09)

(本文編輯 崔蘭英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.021