李琴

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 反腐 制度 監(jiān)督

摘要：醫(yī)院是深化醫(yī)改的主戰(zhàn)場，如何打好這場醫(yī)療反腐的狙擊戰(zhàn)，整肅醫(yī)療行風(fēng)，為城市公立醫(yī)院綜合改革掃清路障，本文將以公立醫(yī)院的為例，淺談如何利用巡視成果深入開展反腐倡廉工作。

近年來，隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)療反腐的力度也在逐漸加大，近期新聞媒體不斷爆出醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)官員落馬、院長被抓、醫(yī)生被查的丑聞。2016年12月24日，央視《新聞直播間》欄目曝光了上海和湖南6家大型醫(yī)療事業(yè)單位醫(yī)生普遍收受藥品回扣的新聞。在暗訪中，一位醫(yī)藥代表透露：“醫(yī)生收受的藥品回扣直接占到藥品中標(biāo)價的40%左右”，新聞爆出后，醫(yī)療行業(yè)被推至輿論的風(fēng)口浪尖。央視作為國家第一媒體，將新聞焦點(diǎn)鎖定在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的嚴(yán)峻的反腐形勢上，從另外一個側(cè)面反映了黨和政府下一步對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反腐倡廉的堅定決心。在國家反腐目標(biāo)明確的形勢下，上級醫(yī)療行政管理部門將在持續(xù)反腐的基礎(chǔ)上對醫(yī)院實(shí)行更加嚴(yán)格的管控。醫(yī)院是深化醫(yī)改的主戰(zhàn)場，如何打好這場醫(yī)療反腐的狙擊戰(zhàn)，整肅醫(yī)療行風(fēng)，為城市公立醫(yī)院綜合改革掃清路障，本文將以公立醫(yī)院的為例，淺談如何利用巡視成果深入開展反腐倡廉工作。

一、目前公立醫(yī)院反腐倡廉工作存在的問題

中央紀(jì)委七次全會指出，當(dāng)前反腐敗斗爭壓倒性態(tài)勢已經(jīng)形成，2017年仍將保持高壓態(tài)勢，力度不減、節(jié)奏不變，由反腐向防腐轉(zhuǎn)變，在思想層面建立不想腐的“堤壩”。對于當(dāng)前黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭工作的高壓態(tài)勢，我們可以清醒地看到，醫(yī)院面臨的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的嚴(yán)峻形勢沒有改變，有些問題甚至是更加尖銳。主要表現(xiàn)在：

（1）全面從嚴(yán)治黨的責(zé)任落實(shí)依然任重道遠(yuǎn)。醫(yī)院不講紀(jì)律、不講規(guī)矩的現(xiàn)象仍然存在；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、落實(shí)八項規(guī)定還有待持續(xù)深化。

“一崗雙責(zé)”追責(zé)力度不夠；談心談話覆蓋面不夠廣、次數(shù)不夠多。不按黨的規(guī)矩行事，按“潛規(guī)則”辦事的現(xiàn)象依然存在；有程序不遵守，接受請托問題依然存在等等。

（2）醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題時有發(fā)生。2017年1月，國務(wù)院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)計委等8部門聯(lián)合下發(fā)通知明確，將在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行藥品采購“兩票制”，重塑醫(yī)藥流通市場格局，以進(jìn)一步降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)?！皟善敝啤睖p少了中間環(huán)節(jié)，保障了群眾和藥廠的利益，在這種形勢下，曾經(jīng)“風(fēng)光無限”醫(yī)藥代表將面臨巨大的失業(yè)風(fēng)險，利益的擠兌勢必導(dǎo)致醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的舉報數(shù)量逐漸增加。

（3）行風(fēng)建設(shè)形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜。醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)還沒有得到根本解決，2016年，各省相繼對醫(yī)療衛(wèi)生單位組織開展了醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)重點(diǎn)問題和“四風(fēng)”、陋習(xí)重點(diǎn)問題的巡視工作。在巡視排查的重點(diǎn)行風(fēng)問題中，有以下典型問題在醫(yī)療衛(wèi)生單位均不同程度存在：一是違規(guī)接受社會捐贈，接受附加有影響公平競爭條件的捐贈資助，比如設(shè)備、試劑、耗材以及資助出國（境）旅游或變相旅游等；二是違規(guī)收費(fèi)，自立項目收費(fèi)、套餐檢查收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、無醫(yī)囑收費(fèi)、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等；三是醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范，比如大處方及超范圍用藥，輔助藥物使用不合理、抗菌藥物選用不合理，檢查項目適應(yīng)癥掌握過松，一次性耗材使用不規(guī)范等。對上述問題，必須以高度的責(zé)任感和緊迫感，保持定力，以釘釘子的精神，一個接一個地加以解決。

二、利用巡視成果深入推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉工作的幾點(diǎn)思考

今年是全面實(shí)施“十三五”規(guī)劃的推進(jìn)年，是衛(wèi)生計生領(lǐng)域改革的深化年，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要抓住重點(diǎn)，鎖定目標(biāo)，迎難而上，如何認(rèn)真落實(shí)反腐倡廉工作任務(wù)，利用巡視成果，努力營造醫(yī)院風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)，為人民群眾看病就醫(yī)創(chuàng)造更好的環(huán)境。筆者認(rèn)為要抓好以下四方面的工作：

（一）抓教育固本

“理想信念動搖是最危險的動搖，思想上出現(xiàn)滑坡是最嚴(yán)重的病變”，要把穩(wěn)思想之舵，引導(dǎo)醫(yī)院廣大黨員領(lǐng)導(dǎo)干部筑牢信仰之基，補(bǔ)足精神之鈣，經(jīng)受各種考驗。要堅持高標(biāo)準(zhǔn)和守底線相統(tǒng)一。一方面，結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，充分挖掘、運(yùn)用優(yōu)秀廉潔文化資源，教育引導(dǎo)醫(yī)院黨員領(lǐng)導(dǎo)干部自覺向著理想信念高標(biāo)準(zhǔn)努力；另一方面，要以黨紀(jì)國法為尺子，加強(qiáng)法治教育和警示教育，不斷提高在是非面前的辨別能力、在誘惑面前的自控能力、在警示面前的醒悟能力，使黨員領(lǐng)導(dǎo)干部知敬畏、存戒懼、守底線。同時，要更加重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神，不斷提升人文素養(yǎng)和精神境界。

（二）抓責(zé)任擔(dān)當(dāng)

全面從嚴(yán)治黨責(zé)任是政治責(zé)任，反腐倡廉是政治任務(wù)，醫(yī)院黨委和紀(jì)委要切實(shí)承擔(dān)起全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任。一是抓“關(guān)鍵少數(shù)”。黨政一把手切實(shí)負(fù)起第一責(zé)任人的職責(zé)，紀(jì)委承擔(dān)好監(jiān)督責(zé)任，班子其他成員堅持“一崗雙責(zé)”，以上帶下，著力解決業(yè)務(wù)工作和黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩張皮”問題；嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活，嚴(yán)明政治紀(jì)律和政治規(guī)矩，確保政令在醫(yī)院暢通，引導(dǎo)干部嚴(yán)格自律，要自覺同特權(quán)思想和特權(quán)現(xiàn)象作斗爭，注重家庭、家教、家風(fēng)，從自己做起，從身邊人管起，堅持公正用權(quán)、謹(jǐn)慎用權(quán)、依法用權(quán)，堅持交往有原則、有界限、有規(guī)矩。二是抓“關(guān)鍵環(huán)節(jié)”。開好民主生活會、開展經(jīng)常性談心談話、扯扯袖子紅紅臉；主動參加黨員民主評議，運(yùn)用好批評和自我批評的武器；執(zhí)行好民主集中制原則；要嚴(yán)格按照新時期黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則，嚴(yán)肅認(rèn)真開展黨內(nèi)政治生活、積極執(zhí)行黨內(nèi)談話、干部考察考核、年度述責(zé)述廉和接受評議、領(lǐng)導(dǎo)干部個人事項報告、插手干預(yù)重大事項記錄等重要制度，營造醫(yī)院風(fēng)清氣正的良好政治生態(tài)。三是抓“關(guān)鍵制度”。信任不能代替監(jiān)督，自覺不能代替制度。要健全黨內(nèi)監(jiān)督制度，健全懲治和預(yù)防腐敗體系；強(qiáng)化主責(zé)監(jiān)督意識，始終把維護(hù)黨的政治紀(jì)律和政治規(guī)矩放在首位，及時發(fā)現(xiàn)和督促解決問題，推動上級各項重大決策部署的有效落實(shí)。四是抓“關(guān)鍵任務(wù)”。要結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，認(rèn)真梳理工作重點(diǎn)，認(rèn)真研究制定黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗分工意見，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，層層分解責(zé)任，層層傳導(dǎo)壓力，把各項任務(wù)具體到崗位和個人，形成工作合力。endprint

（三）抓制度執(zhí)行

制度的生命在執(zhí)行。強(qiáng)化完善制度，扎緊制度籠子，保證制度認(rèn)真執(zhí)行，監(jiān)督制度的落實(shí)到位。要進(jìn)一步建立健全制度執(zhí)行的考評、問責(zé)機(jī)制，切實(shí)把制度轉(zhuǎn)化為匡正行為的金規(guī)鐵律，真正形成靠制度管人、按規(guī)章辦事的好風(fēng)氣，讓政治紀(jì)律政治規(guī)矩成為不可逾越的紅線，讓中央八項規(guī)定精神成為必須遵循的底線，讓“九不準(zhǔn)”成為真正帶電的高壓線。

（四）抓監(jiān)督問責(zé)

一是醫(yī)院紀(jì)委、紀(jì)檢監(jiān)察室是醫(yī)院從嚴(yán)治黨和反腐敗的專責(zé)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著維護(hù)醫(yī)院黨紀(jì)黨規(guī)、衛(wèi)生計生決策、維護(hù)醫(yī)院院紀(jì)院規(guī)的責(zé)任。紀(jì)檢監(jiān)察的同志要深入認(rèn)真學(xué)習(xí)、切實(shí)貫徹落實(shí)好《監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作規(guī)則》，嚴(yán)格工作規(guī)程、加強(qiáng)管理監(jiān)督；要抓住能力建設(shè)這個關(guān)鍵，加大對紀(jì)檢人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)院紀(jì)檢人員的監(jiān)督執(zhí)紀(jì)能力，著力打造忠誠干凈擔(dān)當(dāng)?shù)募o(jì)檢監(jiān)察干部隊伍；要有效運(yùn)用“四種形態(tài)”，對反映黨員干部與職工的苗頭性、傾向性問題，及時分類處置，通過談話提醒、函詢核實(shí)等形式，防止小錯釀大錯。對醫(yī)藥購銷、設(shè)備物資采購、基建工程項目中的商業(yè)賄賂案件和其它損害群眾利益的不正之風(fēng)案件，要發(fā)現(xiàn)一起查處一起，高舉反腐利劍，形成強(qiáng)大威懾，遏制腐敗蔓延。國家衛(wèi)生計生委李斌主任說過，對違紀(jì)違規(guī)人員必須予以嚴(yán)肅處理，“不因初犯而下不為例，不因?qū)＜叶W(wǎng)開一面，不因面廣而法不責(zé)眾”，只要是觸碰紀(jì)律底線，無論是“三五塊錢”，都一定要嚴(yán)肅處理，任何違紀(jì)違規(guī)問題都必須被追責(zé)，接受組織處理。二是加大利用第三方開展監(jiān)督的力度，聘請一批社會監(jiān)督員，對醫(yī)院的黨風(fēng)、行風(fēng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)進(jìn)行全面的監(jiān)督。同時，優(yōu)化第三方監(jiān)督數(shù)據(jù)的采集的評價，并加強(qiáng)對評價結(jié)果的運(yùn)用，充分發(fā)揮第三方監(jiān)督的作用。三是加強(qiáng)行為自律。不斷完善監(jiān)督制約機(jī)制，和與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動的相關(guān)公司簽訂廉潔協(xié)議書，防止各種謀取不正當(dāng)利益的違法違紀(jì)行為發(fā)生，更好地維護(hù)雙方的合法權(quán)益。

十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央將全面從嚴(yán)治黨納入“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持“老虎”“蒼蠅”一起打，從轉(zhuǎn)變作風(fēng)入手，通過反腐敗發(fā)力，以制度為保障，推動全面從嚴(yán)治黨取得了重要階段性成果。2017年政府工作報告對十八大以來反腐敗工作進(jìn)行了新的總結(jié)，提出了更高要求，勢必推動全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展，增強(qiáng)全面從嚴(yán)治黨系統(tǒng)性創(chuàng)造性、實(shí)效性。公立醫(yī)院作為民生聚焦的重點(diǎn)，須嚴(yán)格按照黨中央反腐倡廉工作要求，切實(shí)增強(qiáng)“四個意識”，勤勉盡責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng)，認(rèn)清形勢、銳意進(jìn)取，推動全面從嚴(yán)治黨和反腐敗工作向縱深發(fā)展，為建設(shè)健康中國作出新的更大貢獻(xiàn)，以良好的精神面貌和優(yōu)異的工作成績迎接黨的十九大勝利召開！endprint