任春華　李麗高　高貴華

摘要：DRGs付費(fèi)方式在我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用控制以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革事業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域的引入運(yùn)用，有效改善優(yōu)化了現(xiàn)階段我國(guó)各級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的綜合性組織開(kāi)展路徑，本文圍繞DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的實(shí)踐，擇取兩個(gè)具體方面展開(kāi)了簡(jiǎn)要的分析論述。

關(guān)鍵詞：DRGs付費(fèi)方式 公立醫(yī)院 醫(yī)療成本管理 實(shí)踐

中圖分類(lèi)號(hào)：R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2017）20-0193-01

醫(yī)保付費(fèi)方式改革實(shí)踐工作，是現(xiàn)階段我國(guó)基礎(chǔ)性醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)踐過(guò)程中的核心任務(wù)組成內(nèi)容，也是我國(guó)最新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革事業(yè)組織開(kāi)展過(guò)程中的重要組成內(nèi)容。最近幾年以來(lái)，伴隨著預(yù)付費(fèi)制度在我國(guó)現(xiàn)有的各級(jí)公立醫(yī)院中的廣泛引入運(yùn)用，以及病種管理和疾病診斷分組（DRGs）等新型醫(yī)保付費(fèi)結(jié)算業(yè)務(wù)運(yùn)作模式的日漸發(fā)展成熟和廣泛引入運(yùn)用，在一定歷史時(shí)期之內(nèi)，誘導(dǎo)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，展現(xiàn)出了表現(xiàn)顯著的逐漸提升趨勢(shì)。有鑒于此，本文圍繞DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的實(shí)踐論題，展開(kāi)簡(jiǎn)要的分析論述。

一、DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的實(shí)踐探討

DRGs付費(fèi)方式的實(shí)質(zhì)，就是疾病診相關(guān)分組法。從業(yè)務(wù)實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程的基礎(chǔ)性屬性特征角度展開(kāi)分析，該種醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方法，屬于較為典型的按照具體病種開(kāi)展醫(yī)療費(fèi)用管理控制的業(yè)務(wù)實(shí)踐方法，是基于醫(yī)保付費(fèi)管理業(yè)務(wù)模式和醫(yī)療活動(dòng)質(zhì)量績(jī)效水平綜合評(píng)價(jià)背景之上，形成的一種精細(xì)化業(yè)務(wù)管理方法。

在DRGs付費(fèi)方式的具體引入運(yùn)用實(shí)踐背景之下，遵照患者具體罹患的疾病類(lèi)型，具體展現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)特征，以及具體經(jīng)歷的治療處置過(guò)程，對(duì)具體面對(duì)的患者群體實(shí)施分類(lèi)處置，并且借由將具備類(lèi)似性的醫(yī)療資源要素消耗特征的患者群體劃歸到同一類(lèi)別之中，最終在實(shí)際面對(duì)復(fù)雜繁復(fù)的醫(yī)療服務(wù)投入產(chǎn)出關(guān)系格局的管理實(shí)踐工作活動(dòng)過(guò)程中，保障和支持分類(lèi)化管理實(shí)踐目標(biāo)的有效充分實(shí)現(xiàn)。

從具體化額業(yè)務(wù)組織開(kāi)展過(guò)程角度展開(kāi)分析，基于患者具體罹患的臨床疾病類(lèi)型，臨床癥狀表現(xiàn)特征，以及臨床治療處置過(guò)程等具體方面，針對(duì)患者展開(kāi)基礎(chǔ)性的分類(lèi)業(yè)務(wù)處理，能夠切實(shí)保障和支持罹患相同類(lèi)型疾病的患者，能夠在接受所患疾病的臨床診斷與治療處置過(guò)程中，切實(shí)獲取到基于相同指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)額，繼而保障和支持具體化組織開(kāi)展的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中，能夠穩(wěn)定且順利地獲取到科學(xué)合理的業(yè)務(wù)核算處置工作成果。

在現(xiàn)有的歷史性業(yè)務(wù)發(fā)展演進(jìn)背景之下，DRGs付費(fèi)方式，是一種在全世界范圍內(nèi)均具備廣泛性應(yīng)用特征的醫(yī)療費(fèi)用，以及醫(yī)保核算資金業(yè)務(wù)活動(dòng)的組織開(kāi)展模式，其在現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域的具體化引入運(yùn)用和不斷發(fā)展成熟，對(duì)于保障和支持現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠穩(wěn)定且充分地獲取到最優(yōu)化的歷史發(fā)展效果，具備不容忽視的影響促進(jìn)作用。

二、DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的基本實(shí)踐思路

想要將DRGs付費(fèi)方式引入應(yīng)用背景之下，切實(shí)獲取到公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理工作的最優(yōu)化預(yù)期效果，應(yīng)當(dāng)基于我國(guó)公立醫(yī)院日常業(yè)務(wù)活動(dòng)的綜合性考量分析路徑作為切入點(diǎn)，科學(xué)合理地組織開(kāi)展我國(guó)各級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制和財(cái)務(wù)預(yù)算管理實(shí)踐工作。要在具體開(kāi)展公立醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)算編制和財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的實(shí)踐過(guò)程中，切實(shí)處理好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)成本，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)質(zhì)量之間的相互關(guān)系格局，保障和支持我國(guó)現(xiàn)有的各級(jí)公立醫(yī)院，均能在基礎(chǔ)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的成本費(fèi)用支出規(guī)模層面，實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效且充分的干預(yù)控制。

想要在DRGs付費(fèi)方式引入應(yīng)用背景之下切實(shí)獲取到公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理工作的最優(yōu)化預(yù)期效果，應(yīng)當(dāng)以具體化的疾病類(lèi)型作為研究對(duì)象，遵照患者在接受疾病診斷和治療處置過(guò)程中所經(jīng)歷的基礎(chǔ)性臨床路徑，針對(duì)性精確核算指向特定疾病類(lèi)型的科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支出水平管理控制方案，要在具體組織開(kāi)展的核算業(yè)務(wù)活動(dòng)實(shí)踐過(guò)程中，最大限度地防范和剔除可能出現(xiàn)的不合理支出項(xiàng)目，保障和支持相關(guān)工作能夠穩(wěn)定且順利地獲取最佳預(yù)期效果。

三、結(jié)語(yǔ)

針對(duì)DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的實(shí)踐論題，本文具體擇取DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的實(shí)踐探討，以及DRGs付費(fèi)方式下公立醫(yī)院醫(yī)療成本管理的基本實(shí)踐思路，兩個(gè)具體方面展開(kāi)簡(jiǎn)要的分析論述，旨為相關(guān)領(lǐng)域的研究人員提供借鑒。

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責(zé)任編輯：孫瑤endprint