楊波　莊臻麗　楊祖艷　戈云芳

[摘要] 目的 對保山某高校女大學(xué)生生殖健康現(xiàn)狀及干預(yù)后的效果進(jìn)行分析，探討女大學(xué)生對生殖健康干預(yù)方式和教育內(nèi)容的需求。 方法 對該校405例女大學(xué)生干預(yù)前后的生殖健康認(rèn)知情況進(jìn)行問卷調(diào)查，評價(jià)其干預(yù)效果及教育內(nèi)容的需求。 結(jié)果 干預(yù)后女大學(xué)生對受孕基本條件、早期妊娠癥狀、早孕診斷方法、常用避孕方法、常見性病的傳播途徑、流產(chǎn)方式的知曉率顯著提高（P<0.01）；在人流對女性身心影響、婚前醫(yī)學(xué)檢查、大學(xué)生未婚同居、大學(xué)生婚前性行為、網(wǎng)絡(luò)一夜情態(tài)度上，干預(yù)前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在干預(yù)途徑上傾向于專業(yè)課程學(xué)習(xí)和上網(wǎng)，最想獲得的生殖健康內(nèi)容是安全性行為。 結(jié)論 生殖健康教育干預(yù)對女大學(xué)生生殖健康認(rèn)知的提高具有顯著效果，高校應(yīng)通過各種有效途徑開展生殖健康教育，促進(jìn)女大學(xué)生身心健康成長，為今后的健康生活奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 女大學(xué)生；生殖健康；認(rèn)知；干預(yù)

[中圖分類號] R173 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）26-0119-04

Investigation on the current situation of reproductive health cognition and intervention effect in female college students in Baoshan

YANG Bo ZHUANG Zhenli YANG Zuyan GE Yunfang

School of Nursing， Baoshan College of Traditional Chinese Medicine， Baoshan 678000， China

[Abstract] Objective To analyze the current situation of reproductive health in female college students in Baoshan and the effect of intervention， and to discuss the female students' demand for reproductive health intervention and educational contents. Methods A questionnaire survey was conducted on the reproductive health cognition in 405 female college students before and after the intervention. The effect of the intervention and the demand for the content of education were evaluated. Results The awareness rate of the basic condition of conception， early pregnancy symptoms， early pregnancy diagnosis method， commonly used contraceptive method， common transmission route of sexual diseases and abortion modes was significantly improved in the female college students after intervention（P<0.01）； the differences in the effect of induced abortion on female physical and mental health， attitudes towards premarital health check， unmarried cohabitation in college students， premarital sexual behavior in college students and Internet one night stand before and after the intervention were statistically significant（P<0.05）； in the intervention route， the learning of professional courses and internet surfing were the preferences， and the most desired reproductive health content was safe sexual behavior. Conclusion Reproductive health education intervention has a significant effect on the improvement of reproductive health awareness of female college students. Colleges and universities should carry out reproductive health education through various effective ways to promote the growth of female college students' physical and mental health， so as to lay a solid foundation for future healthy life.

[Key words] Female college students； Reproductive health； Cognition； Interventionendprint

生殖健康與人類的幸福生活、身體健康都有著重要的關(guān)系。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，大學(xué)生這個(gè)群體在道德觀念以及價(jià)值觀上都有了很大的改變，特別是近幾年里，網(wǎng)絡(luò)新聞或電視新聞中經(jīng)常報(bào)道大學(xué)生婚前性行為現(xiàn)象非常普遍，大學(xué)生意外懷孕、人工流產(chǎn)的事情頻出，有的甚至是已被傳染艾滋病，使大學(xué)生的生殖健康問題受到很大威脅[1]。因此，大學(xué)生生殖健康問題已經(jīng)成為當(dāng)前全世界最為關(guān)注的一個(gè)問題，同時(shí)對其進(jìn)行干預(yù)和教育也引起了極大的重視。本研究通過對保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校二年級八個(gè)班的女大學(xué)生生殖健康教育干預(yù)前后的效果進(jìn)行評價(jià)，并對教育內(nèi)容的需求進(jìn)行調(diào)查分析，為高校生殖健康工作提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取隨機(jī)整群抽樣的方法，抽取保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校二年級八個(gè)班的女大學(xué)生，共405例，年齡18～20周歲。對這些女大學(xué)生進(jìn)行生殖健康知識的問卷調(diào)查，回收完整有效問卷378份，有效率達(dá)93.3%。之后學(xué)校對其采取了一系列的干預(yù)措施，在一學(xué)年的干預(yù)措施實(shí)施后，進(jìn)行第二次問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容同上，第二次回收有效問卷384份，有效率為94.8%。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 根據(jù)保山實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)問卷，正式填寫問卷前，向?qū)W生們講清楚此次問卷調(diào)查的目的和意義，以及如何填寫調(diào)查問卷，讓學(xué)生以實(shí)事求是為原則進(jìn)行真實(shí)填寫。此問卷由調(diào)查對象本人采用無記名的方式進(jìn)行填寫，填寫后當(dāng)場將調(diào)查問卷進(jìn)行回收。本次調(diào)查問卷的內(nèi)容包括生殖健康相關(guān)知識、性態(tài)度和性行為、生殖健康需求內(nèi)容和干預(yù)途徑。

1.2.2 干預(yù)方法 自2016年3月～2017年1月對所選八個(gè)班的女學(xué)生進(jìn)行一學(xué)年的生殖健康教育干預(yù)。具體干預(yù)措施如下：①《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》作為必修課程進(jìn)行一學(xué)期的學(xué)習(xí)，學(xué)時(shí)為72學(xué)時(shí)。②聘請校內(nèi)外專家開展專題講座 5場，內(nèi)容包括：青春期性教育、性沖動(dòng)的處理、艾滋病防治、大學(xué)生戀愛觀、性法律教育。③利用板報(bào)、畫展宣傳生殖健康知識，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，利用校內(nèi)媒體播放相關(guān)視頻。以集體咨詢和個(gè)人咨詢相結(jié)合的形式，向大學(xué)生公布郵箱、電話、微信等聯(lián)系方法，利用業(yè)余時(shí)間為大學(xué)生進(jìn)行咨詢和交流。

1.3質(zhì)量控制

首先對調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，保證調(diào)查人員對于本次調(diào)查問卷的調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查流程清晰，對調(diào)查目的和調(diào)查意圖掌握明確，同時(shí)強(qiáng)調(diào)不記名的調(diào)查原則，打消女大學(xué)生的心理障礙和疑慮。最后，調(diào)查時(shí)只留調(diào)查人員在現(xiàn)場，問卷由學(xué)生自行完成，填完當(dāng)場回收。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 女大學(xué)生生殖健康相關(guān)知識干預(yù)前后比較

干預(yù)前后，女大學(xué)生在女性生殖系統(tǒng)解剖知識的了解上沒有顯著提高，但是在受孕基本條件、早期妊娠癥狀、早孕診斷方法、常用避孕方法、流產(chǎn)方式和常見性病的傳播途徑知識上，女大學(xué)生在干預(yù)后的知識知曉率方面比干預(yù)前有顯著提高，由干預(yù)前的48.1%、59.7%、58.4%、56.9%、35.7%、42.9%上升到85.4%、89.1%、84.9%、80.4%、78.1%、87.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

2.2 女大學(xué)生性態(tài)度和性行為在干預(yù)前后的比較

在干預(yù)前后，女大學(xué)生對于“大學(xué)生掌握避孕知識很重要”態(tài)度上沒有顯著變化，但是在“人流對女性身心影響很大”和“婚前醫(yī)學(xué)檢查很重要”上，女大學(xué)生在干預(yù)后對于性態(tài)度有著較大的正向轉(zhuǎn)變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05）。

與干預(yù)前相比，女大學(xué)生對于大學(xué)生未婚同居（P<0.01），大學(xué)生婚前性行為（P<0.01）和網(wǎng)絡(luò)一夜情（P<0.05）等行為不贊成者增加，在性行為安全意識和自我保護(hù)意識上的觀念增強(qiáng)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 女大學(xué)生生殖健康教育需求在干預(yù)前后的比較

依據(jù)女大學(xué)生對于生殖健康教育需求的選擇結(jié)果，女大學(xué)生在生殖健康教育需求的內(nèi)容上，第一需求是安全性行為，占85.9%，第二需求內(nèi)容是終止妊娠的方法，占71.3%，第三項(xiàng)需求內(nèi)容是性態(tài)度與性觀念，占66.9%；女大學(xué)生希望使生殖健康知識提高的方式，最優(yōu)先選擇的是婦產(chǎn)科課程學(xué)習(xí)，占84.9%，第二是上網(wǎng)，占78.4%，第三選擇的是專家講座，占60.4%。見表3。

3 討論

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果可以看出，在進(jìn)行生殖健康教育干預(yù)后，女大學(xué)生對于受孕基本條件、早期妊娠癥狀及診斷方法、常用避孕方法、流產(chǎn)方式和常見性病的傳播途徑的知曉率有了顯著提高，均在75%以上，且P<0.01，這與國內(nèi)外的研究結(jié)果是相符的，但是在女性生殖系統(tǒng)解剖知識上沒有顯著提高，因此，在女大學(xué)生中多開展有關(guān)女性生殖器官的常識教育也是可行的，且對于進(jìn)一步提高女大學(xué)生生殖健康知識也是十分重要的[2]。

在性態(tài)度方面，將干預(yù)前后進(jìn)行對比，干預(yù)后女大學(xué)生在人流對女性身心影響很大、婚前醫(yī)學(xué)檢查很重要態(tài)度上有著顯著轉(zhuǎn)變，說明女大學(xué)生的性健康意識得到了改進(jìn)，但是在大學(xué)生要掌握避孕知識上沒有明顯變化，并且在無所謂態(tài)度上的比例有所增長，因此，應(yīng)在大學(xué)生避孕知識方面再加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，及時(shí)正向、積極引導(dǎo)女大學(xué)生。

在性行為方面，干預(yù)后女大學(xué)生在大學(xué)生未婚同居、婚前性行為和網(wǎng)絡(luò)一夜情上持不贊成態(tài)度的比率是增加的，說明大學(xué)生的性觀念普遍較強(qiáng)，與王湘蘇[3]的研究結(jié)論是相符的，說明保山市女大學(xué)生性觀念還是比較傳統(tǒng)的，這一點(diǎn)在研究結(jié)果看來是比較理想的，但是，學(xué)校也要積極幫助女大學(xué)生樹立正確的性行為觀念，將不要過早發(fā)生性行為的觀念灌輸?shù)剿枷胍庾R中去，從而規(guī)范這些女大學(xué)生的性行為，對今后女大學(xué)生人格的健康發(fā)展具有重要作用。endprint

調(diào)查結(jié)果顯示，在生殖健康干預(yù)方式上，該校女大學(xué)生首先是愿意以專業(yè)課程學(xué)習(xí)的形式來獲取生殖健康知識，在這一點(diǎn)上，與其他相關(guān)的研究成果不太一致，其他結(jié)果表明大學(xué)生首先是采用網(wǎng)絡(luò)、新聞及雜志等方式來獲取生殖健康知識，而不是以課程形式來獲得，說明該校女大學(xué)生還是比較保守的，比較愿意從課堂上或教材上獲得所需的生殖健康知識。從女大學(xué)生生殖健康教育內(nèi)容需求上來看，該校女大學(xué)生首選的是安全性行為，這表明女大學(xué)生的自我保護(hù)意識和安全意識較高，也說明她們想提高自身在性知識與生殖健康知識上的認(rèn)識。因此，針對該校女大學(xué)生的生殖健康知識、性態(tài)度和性行為知識的特點(diǎn)，有針對性地開展各項(xiàng)有關(guān)生殖健康教育和性教育，使該校女大學(xué)生的性意識、性觀念、性態(tài)度和性行為趨于成熟、穩(wěn)定，為今后的健康生活奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

國外研究已證實(shí)，生殖健康教育可以大大降低不安全性行為的危險(xiǎn)，并且減少青春期妊娠、艾滋病及其他性傳播疾病的發(fā)生[4]。面對當(dāng)下在校女大學(xué)生對生殖健康知識的掌握情況，以及這方面教育所出現(xiàn)的種種問題和缺陷，我國高校更應(yīng)該將學(xué)生性教育轉(zhuǎn)向正規(guī)、系統(tǒng)，并在一定程度上可嘗試將生殖健康教育納入教育課程。第一，建議高?？蓪ⅰ洞髮W(xué)生性與生殖健康教育》列入必修課中，從而讓所有學(xué)生都能在課堂中接受系統(tǒng)的生殖健康知識教學(xué)，避免在校女大學(xué)生由于缺乏對生殖健康知識的了解，而輕易進(jìn)行性行為，最終導(dǎo)致非自愿妊娠和性病感染問題[5]。第二，在大學(xué)各個(gè)班級內(nèi)，還可組織學(xué)生們參與相關(guān)主題班會(huì)，對社會(huì)上和大學(xué)校園內(nèi)出現(xiàn)的諸多性問題，如大學(xué)生戀愛、未婚先孕、艾滋病等敏感問題，讓學(xué)生們自由討論或互相辯論，增強(qiáng)她們對于性行為的正確認(rèn)識以及對健全性健康知識的掌握，營造一個(gè)正常的兩性交際環(huán)境，讓學(xué)生們在正常交往中互相體驗(yàn)異性美，從而達(dá)到性心理和生理的健康成長[6]。第三，還可在校園范圍內(nèi)經(jīng)常開展生殖健康宣傳活動(dòng)，通過專題講座、學(xué)校廣播、宣傳欄等方式，潛移默化地讓女大學(xué)生了解生殖健康知識和自我保護(hù)方法[7-10]。第四，高校還應(yīng)在校內(nèi)安排醫(yī)務(wù)人員開展咨詢工作，建立健全校園生殖健康教育指導(dǎo)網(wǎng)頁、心理咨詢交流平臺(tái)等，及時(shí)解決在校女大學(xué)生的問題或困惑，提高大學(xué)生的性心理素質(zhì)，增強(qiáng)學(xué)生的心理承受能力，使其從容接受和處理來自各方面的心理壓力，避免各類不良問題的出現(xiàn)[11-14]。

綜上所述，當(dāng)代大學(xué)生是國家的未來和民族的希望，女大學(xué)生作為其中的特殊群體，身心健康正面臨著巨大的挑戰(zhàn)。學(xué)習(xí)上的壓力和情感上的壓力都會(huì)讓這些學(xué)生更容易患上各種婦科疾病[15-17]。因此，高校應(yīng)積極探索并盡快建立有效的女大學(xué)生生殖保健教育系統(tǒng)，提高女大學(xué)生的生殖健康知識和自我保護(hù)意識，從而減少意外懷孕和性疾病傳播，保護(hù)當(dāng)代在校女大學(xué)生的生殖健康。

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（收稿日期：2017-06-24）endprint