譚春花

摘 要 目的：探討社區(qū)開展盆底肌鍛煉對中年女性壓力性尿失禁的療效。方法：隨機(jī)抽取轄區(qū)內(nèi)2個(gè)居委各50例中年女性壓力性尿失禁患者，分為對照組50例，應(yīng)用常規(guī)藥物治療，干預(yù)組50例，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用盆底肌鍛煉，比較兩組患者治療后尿失禁嚴(yán)重程度及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)后，干預(yù)組和對照組的尿失禁嚴(yán)重程度評分均較干預(yù)前明顯改善，分別為（7.11±1.25）分比（13.56±3.81）分和（10.24±1.32）分比（13.54±3.79）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組優(yōu)于對照組（P<0.05）。干預(yù)組和對照組的生活質(zhì)量評分均較干預(yù)前有明顯改善，分別為（85.65±3.54）分比（72.36±5.25）分和（79.10±2.87）分比（72.44±5.31）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但干預(yù)組的改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌鍛煉能顯著改善中年女性壓力性尿失禁嚴(yán)重程度，提高患者生活質(zhì)量，可在社區(qū)內(nèi)推廣。

關(guān)鍵詞 壓力性尿失禁；盆底肌鍛煉；中年女性；療效

中圖分類號：R694+.54 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）18-0034-02

Analysis of the effect of pelvic floor muscle exercise on stress urinary incontinence in the middle aged women

TAN Chunhua

（Beixinjing Community Health Service Center， Shanghai 200335， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of pelvic floor muscle exercise on stress urinary incontinence in the middle-aged women in the community. Methods： Fifty middle-aged female patients with stress urinary incontinence were randomly selected in each of 2 neighborhood committees and divided into a control group with 50 cases and treated with conventional drugs and an intervention group with 50 cases treated with pelvic floor muscle exercises on the basis of routine medication. The urinary incontinence severity and score of life quality were compared between the two groups after treatment. Results： After the intervention， the urinary incontinence severity scores of the intervention group and the control group were significantly improved， respectively （7.11±1.25） to （13.56±3.81） points and （10.24±1.32） to （13.54±3.79） points， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The intervention group was better than the control group（P<0.05）. The scores of life quality of the intervention group and the control group were improved more significantly than those before the intervention， respectively （85.65±3.54） to （72.36±5.25） points and （79.10±2.87） to （72.44±5.31） points， and the difference was statistically significant（P<0.05）. But the improvement rate of the intervention group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Pelvic floor muscle exercise treatment can significantly improve the severity of stress urinary incontinence in the middle-aged women and the quality of life of patients， which can be promoted in the community.

KEY WORDS stress urinary incontinence； pelvic floor muscle exercise； middle-aged women； curative effect

壓力性尿失禁指機(jī)體在正常情況下無遺尿，但在打噴嚏、咳嗽、運(yùn)動(dòng)等各種原因引起腹壓突然增高時(shí)導(dǎo)致患者尿液不自主地自尿道口流出的臨床綜合征[1]。該疾病的發(fā)病人群為中老年女性群體，若不及時(shí)加以有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者的心理狀況造成一定的負(fù)面影響[2]。本文報(bào)道北新涇街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)內(nèi)對中年女性壓力性尿失禁患者實(shí)施盆底肌鍛煉治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年10月—2016年9月隨機(jī)抽取北新涇街道2個(gè)居委各50例中年女性壓力性尿失禁患者，均符合2002年國際控尿?qū)W會(huì)制定的壓力性尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，尿液分析結(jié)果正常，均未接受過手術(shù)或非手術(shù)治療。將100例患者分為干預(yù)組50例和對照組50例。干預(yù)組患者年齡41～59歲，平均（50.62±5.78）歲，病程2～10年，平均（4.85±0.61）年。對照組患者年齡41～59歲，平均（50.59±5.74）歲，病程2～11年，平均（4.89±0.63）年。兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者對此次研究均知情同意，并簽署同意協(xié)議。排除存在嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、言語障礙、精神疾病、合并有其他嚴(yán)重慢性疾病患者。

1.2 方法

對照組給予α受體激動(dòng)劑鹽酸米多君片（商品名米維，國藥集團(tuán)川抗制藥有限公司），每次2.5 mg，每天3次，于飯前口服，12周為1個(gè)療程；同時(shí)給予雌激素替勃龍片（商品名利維愛，荷蘭N.V. Organon公司），每次2.5 mg，每天1次，12周為1個(gè)療程。干預(yù)組在對照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底肌鍛煉，具體訓(xùn)練方法為指導(dǎo)患者做縮緊肛門動(dòng)作，每次收緊時(shí)間應(yīng)超過3 s，然后放松，連續(xù)訓(xùn)練15～30 min，每天2～3次，以8～12周為1個(gè)療程；或每天做盆底肌鍛煉150～200次，以6～8周為1個(gè)療程。

采用國際尿失禁咨詢委員會(huì)尿失禁問卷表簡表（ICIQ-SF）[4]評估尿失禁嚴(yán)重程度，尿失禁生活質(zhì)量問卷（I-QOL）[5]評估患者生活質(zhì)量。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合ICI-Q-SF量表評分[4]將患者的病情分為3度，總分為21分，分值越低，表示患者的尿失禁程度越輕，干預(yù)效果越好，其中量表評分≤7分為輕度，8～13分為中度，14～21分為重度。I-QOL [5]總共有22個(gè)問題，總分為100分，主要從尿失禁對心理的影響、行為的限制以及引起的社會(huì)障礙3個(gè)方面對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分值越高，表示患者的生活質(zhì)量越好，干預(yù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組尿失禁嚴(yán)重程度評分及生活質(zhì)量評分均較干預(yù)前有明顯改善（P<0.05），但干預(yù)組的改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示10%～80%的婦女存在尿失禁癥狀，且隨著女性年齡的增加，其發(fā)生壓力性尿失禁的概率呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，雖然該疾病對患者的生命無嚴(yán)重威脅，但易對患者的心理狀況、生活質(zhì)量以及社交活動(dòng)造成一定的負(fù)面影響，所以，對其實(shí)施積極有效的治療十分重要[6]。壓力性尿失禁的發(fā)病原因主要是由于機(jī)體的骨盆肌肉變?nèi)酰鹉虻烂撾x正常位置，最終導(dǎo)致保持膀胱流出口關(guān)閉的功能變?nèi)?，使機(jī)體出現(xiàn)壓力性尿失禁。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該疾病好發(fā)人群為妊娠期及產(chǎn)后的中老年婦女，出現(xiàn)該現(xiàn)象很可能是由于中年婦女在生產(chǎn)過程中導(dǎo)致肌張力減退所致，而老年婦女主要是由于肌肉萎縮所致[7]。目前，臨床治療壓力性尿失禁的方法較多，如保守治療、外科手術(shù)治療、康復(fù)治療等，但外科手術(shù)易對患者造成一定損傷，且發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，不利于患者預(yù)后。本研究對中年女性壓力性尿失禁患者實(shí)施盆底肌鍛煉（又稱Kegal運(yùn)動(dòng)），患者通過反復(fù)收縮肛提肌訓(xùn)練，使其盆底肌肉組織張力增強(qiáng)，從而達(dá)到減輕和緩解壓力性尿失禁的效果。有研究顯示，對壓力性尿失禁患者實(shí)施盆底肌鍛煉，能有效改變盆底神經(jīng)，增強(qiáng)肌肉的收縮力量和張力，為膀胱、尿道提供結(jié)構(gòu)支撐。本研究顯示，干預(yù)組的尿失禁嚴(yán)重程度及生活質(zhì)量評分改善程度顯著優(yōu)于對照組，提示盆底肌鍛煉治療具有無創(chuàng)、安全、簡單等優(yōu)勢，且能有效緩解患者病情，改善壓力性尿失禁程度，提高生活質(zhì)量，對患者病情的康復(fù)具有十分顯著的意義，值得在社區(qū)推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 國際尿失禁咨詢委員會(huì).尿失禁問卷表簡表（ICIQ-SF）[EB/OL]. [2017-04-15]. http：//www.haodf.com/ zhuanjiaguandian/shliyisheng_138190.htm.

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