張曉華 馬姝

【摘要】目的：系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)帶狀皰疹后創(chuàng)面感染的護(hù)理。方法：選取我院62例系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)帶狀皰疹后創(chuàng)面感染患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法，分為觀察組和對(duì)照組各31例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)帶狀皰疹后創(chuàng)面感染患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理具有良好的效果，能有效緩解患者疼痛感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣引用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)性紅斑狼瘡；帶狀皰疹；創(chuàng)面感染；護(hù)理

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種損傷多器官的系統(tǒng)自身免疫疾病，目前臨床中尚未發(fā)現(xiàn)能夠根治的方法，一般通過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等進(jìn)行治療。帶狀皰疹是臨床較常見的皮膚病，患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為神經(jīng)痛、局部神經(jīng)受累、皮膚皰疹等，主要是由于帶狀皰疹病毒引發(fā)的，長(zhǎng)期免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的治療下發(fā)生率較高。近年來，帶狀皰疹感染率逐年上升，是導(dǎo)致患者死亡的重要因素之一，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。本次研究給予系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)帶狀皰疹后創(chuàng)面感染患者針對(duì)性護(hù)理，取得了良好的效果。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取我院62例系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)帶狀皰疹后創(chuàng)面感染患者作為研究對(duì)象，采用雙盲法，分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組中男性4例，女性27例，年齡16-65歲，平均年齡（38.33±6.25）歲；對(duì)照組中男性5例，女性26例，年齡17-66歲，平均年齡（39.05±5.84）歲。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境，病房溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%-60%。定時(shí)開窗通風(fēng)，保證光線充足，但強(qiáng)風(fēng)天氣應(yīng)關(guān)門關(guān)窗，避免患者著涼。叮囑患者注意清潔身體，盡量選擇棉布類衣物。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作制度，為患者準(zhǔn)備個(gè)人生活用具，定時(shí)消毒。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容如下：第一，心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。對(duì)疾病以及治療措施進(jìn)行宣教，叮囑患者關(guān)注治療中的注意事項(xiàng)，提高患者依從度。心理護(hù)理要結(jié)合患者的實(shí)際情況開展，尤其是女性患者擔(dān)心治療后會(huì)留下疤痕，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)告知患者治療后疤痕會(huì)消失或僅有輕微疤痕，緩解患者的焦慮、抑郁心理，引導(dǎo)患者樹立對(duì)疾病的自信心，保持良好的心理狀態(tài)；第二，疼痛護(hù)理。系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)帶狀皰疹后創(chuàng)面感染患者大多會(huì)出現(xiàn)較劇烈的疼痛，治療依從性較低，嚴(yán)重影響了臨床療效。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的疼痛程度以及性質(zhì)進(jìn)行觀察分析，記錄疼痛發(fā)生的時(shí)間、頻率等，采取針對(duì)性的處理措施。對(duì)于疼痛較輕的患者，可通過局部冰敷、紅光照射等方式止痛，對(duì)于疼痛較劇烈的患者，可適當(dāng)給予止痛藥緩解；第三，創(chuàng)面護(hù)理。通過0.5%碘伏或75%酒精涂抹創(chuàng)面以及周圍皮膚，若皰疹較大且無潰破，則可用消毒后的針頭挑破，擠出膿液后涂抹。破損的皮膚傷口涂抹抗生素軟膏。若患者傷口出現(xiàn)糜爛，則應(yīng)利用馬齒莧液清洗及溫敷，清潔創(chuàng)面后上藥，若與偶液體流出，應(yīng)用無菌紗布吸收，保證創(chuàng)面的干凈，對(duì)周圍皮膚進(jìn)行消毒。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理滿意度。VAS評(píng)分滿分10分，得分越高，表示患者疼痛越劇烈。生活質(zhì)量評(píng)分滿分100分，得分越高，表示患者生活質(zhì)量越高。護(hù)理滿意度采用自制的滿意度調(diào)查表，由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料（VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分）采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則證明對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。如表1所示。

2.2護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。如表2所示。

3討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是對(duì)結(jié)締組織侵犯的自身免疫性疾病，女性發(fā)生率明顯高于男性，且容易累及多個(gè)組織器官及內(nèi)臟系統(tǒng)。該病具有復(fù)發(fā)率高、病程遷移等特點(diǎn)，臨床治療難度較高。帶狀皰疹是臨床中較常見的皮膚病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的治療下，極易出現(xiàn)帶狀皰疹，一旦感染，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，臨床中除了要給予患者相應(yīng)的治療外，還需要進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。原因如下：現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)，心理與生理具有密切的聯(lián)系，兩者相互影響。不同的疾病不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理變化，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)不同的心理狀態(tài)，容易引發(fā)各類心理問題。因此，在護(hù)理過程中，要結(jié)合患者心理變化的情況，給予針對(duì)性的心理護(hù)理，改善患者心理狀態(tài)，提高患者治療依從度。同時(shí)，通過對(duì)疾病的宣傳教育，提高患者對(duì)疾病的了解，引導(dǎo)患者樹立對(duì)疾病的自信心，有利于提高臨床療效。另一方面，劇烈的疼痛感也會(huì)影響臨床治療的效果，導(dǎo)致患者不配合治療。通過疼痛護(hù)理的方式，先對(duì)患者疼痛的程度、頻率等進(jìn)行觀察，再結(jié)合實(shí)際情況，給予冰敷、紅光照射或止痛片等針對(duì)性的處理措施，有效緩解的患者的疼痛感，保證了臨床療效。在對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作制度，根據(jù)患者創(chuàng)口的情況，進(jìn)行消毒以及相應(yīng)的處理措施，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)帶狀皰疹后創(chuàng)面感染患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理具有良好的效果，能有效緩解患者疼痛感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床推廣引用。

參考文獻(xiàn)

[1]李垚瑩.一例系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴血管炎性潰瘍的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016， 31（03）： 285-287.

[2]王淑華，康愛絨，張群慧等.1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（02）：164-167.

[3]張建華，楊曉麗.綜合護(hù)理干預(yù)在狼瘡腦病病人護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2014，28（10）：1223-1224.

[4]朱慶云，陳佩玲，魏霞等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并血栓性血小板減少性紫癜患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016， 31（08）： 730-733.

[5]劉曉琴，秦琴.循證護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（18）：79-81.

[6]孫欣，徐莉莉，鄧艷紅等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)感染危險(xiǎn)因素的meta分析[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（07）：828-835.