羅來月

【摘要】目的：探究不同透析方式治療尿毒癥皮膚瘙瘁的療效比較對血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平的影響。方法：資料隨機選取本院2015年6月-2016年11月收入92例尿毒癥皮膚瘙瘁患者作為本次觀察對象，按照治療方式不同分為觀察組和對照組，各46例，對照組采用血液透析濾過治療，觀察組采用高通量血液透析治療，比較兩組皮膚瘙瘁程度評分、血清甲狀旁腺素及β2微球蛋白水平。結(jié)果：兩組治療前后血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平比較中治療前差異無意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.05），兩組治療前后皮膚瘙瘁程度比較中治療前差異無意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對尿毒癥患者使用高通量血液透析，能有效緩解患者皮膚瘙瘁情況，值得臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】透析方式；尿毒癥；皮膚瘙瘁；血清

患者機體出現(xiàn)慢性腎功能不全從而導(dǎo)致腎臟功能下降，機體不能將體內(nèi)多余水分以及雜質(zhì)排除體外，引起機體出現(xiàn)一系列損傷疾病為尿毒癥。現(xiàn)對于此疾病治療大多以血液透析為主，而患者出現(xiàn)皮膚瘙癢是屬于治療過程中最為常見一類癥狀，隨著治療時間加長，患者出現(xiàn)瘙癢程度越嚴(yán)重，對于后期生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響[1]。并且臨床上對于發(fā)病機制尚未明確，但是有學(xué)者提出可能與中分子物質(zhì)積聚、鈣磷代謝紊亂以及繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)有一定關(guān)聯(lián)。血液透析是屬于近年來發(fā)展起來一類血液凈化技術(shù)，能有效清除體內(nèi)出現(xiàn)中分子物質(zhì)，并對尿毒癥患者皮膚瘙癢具有很好治療效果[2]。本文就不同透析方式治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效比較對血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平的影響進(jìn)行探究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選取本院2015年6月-2016年11月收入92例尿毒癥皮膚瘙癢患者作為本次觀察對象，按照治療方式不同分為觀察組和對照組，各46例，患者進(jìn)行透析治療時間超過1年；病情穩(wěn)定，且存在皮膚瘙癢癥狀；認(rèn)知障礙、精神疾病患者；其他疾病引起患者出現(xiàn)皮膚瘙癢。對照組中男26例，女20例，年齡45-68歲，平均（54.6±3.8）歲，觀察組中男27例，女19例，年齡41-62歲，平均（53.6±4.7）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者予以血液透析濾過治療，使用高通量血液透析器進(jìn)行治療，其濾過指數(shù)為57ml·h_-1·mm Hg_-1，其表面積為1.7m₂。觀察組患者使用高通量血液透析治療，儀器選擇為該銅梁空心纖維血液透析器，其表面積為1 .4m₂。碳酸鹽作為本次研究透析液使用，其流速為500ml/min，每周進(jìn)行透析2-3次，每次治療時間為4.0-4.5h，持續(xù)隨訪時間為3個月。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺模擬自評量表（VAS）對患者皮膚瘙癢程度進(jìn)行判斷，分?jǐn)?shù)越高，說明瘙癢程度越嚴(yán)重[3]。并對兩組患者甲狀旁腺素以及β2微球蛋白水平進(jìn)行檢測，使用放射免疫法檢測血清甲狀旁腺素以及β2微球蛋白水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用X₂檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）兩組治療前后血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平比較兩組治療前差異無意義（P>0.05），兩組治療后差異有意義（P<0.05），詳見表1。

（2）兩組治療前后皮膚瘙癢程度比較兩組治療前差異無意義（P>0.05），兩組治療后差異有意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

患者由于長期慢性腎功能衰竭，導(dǎo)致出現(xiàn)尿毒癥出現(xiàn)，主要是由于患者腎功能不全而導(dǎo)致腎功能下降，不能有效將體內(nèi)雜質(zhì)以及排泄物排出體外，造成機體功能損害，是引起代謝性酸中毒、水電解紊亂主要原因之一，治療不夠及時，甚至?xí)鸹颊叱霈F(xiàn)心血管疾病以及呼吸系統(tǒng)障礙等。皮膚瘙癢是屬于尿毒癥患者最為常見一類并發(fā)癥，其中中分子物質(zhì)是引起尿毒癥并發(fā)癥主要毒性物質(zhì)，甲狀旁腺素作為尿毒癥毒素一種，參與多臟器功能損傷發(fā)病機制。此外體內(nèi)PTH能夠抑制肝臟脂酶活性，能夠有效抑制脂蛋白酶活性，從而使尿毒癥脂代謝出現(xiàn)異常[4]。

近年來對于尿毒癥治療手段較多，其主要治療方式為血液透析濾過、高通量血液透析，臨床上治療效果較為明顯，皮膚瘙癢是屬于尿毒癥患者最為常見一類臨床表現(xiàn)。有研究表明，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢與中、大分子物質(zhì)有一定練習(xí)，而臨床治療中采用血液透析能夠有效清除小分子物質(zhì)，同時利用對流清除中分子物質(zhì)。高通量血液透析是利用高流量將血液中雜質(zhì)進(jìn)行排除，是屬高效血液透析技術(shù)，臨床上清除效率高[5]。本文研究表明，兩組治療前后血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平比較中治療前差異無意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.05），兩組治療前后皮膚瘙瘁程度比較中治療前差異無意義（P>0.05），治療后差異有意義（P<0.05）。臨床上采用高流量血液透析治療，對尿毒癥患者皮膚瘙癢情況能有效改善，并降低血液中血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平，能有效緩解患者臨床癥狀，提高后期生活質(zhì)量。

綜上所述，臨床上對尿毒癥患者使用高通量血液透析進(jìn)行治療，對患者存在皮膚瘙癢情況能有效緩解，緩解其臨床癥狀，提高后期生活質(zhì)量水平，值得臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]莊乙君，覃學(xué)，高海娥等.不同透析方式治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效比較及對血清甲狀旁腺素、β2微球蛋白水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014. 34 （04）： 934-936.

[2]張淑艷，王孝功，鄒德紅等.血液灌流聯(lián)合血液透析濾過對甲狀旁腺素清除效果的觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2015， 21 （02）： 150-151.

[3]肖軍，楊定平.藥用炭聯(lián)合血液透析濾過治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床療效分析[J]臨床腎臟病雜志，2016， 16 （09）： 539-542.

[4]于革新.血液灌流對尿毒癥患者腎功能及骨代謝指標(biāo)的影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45 （10）：33-35.

[5]青琴，艾衣坦·阿依特哈孜.不同透析方式治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床療效及其對患者血清甲狀旁腺素和β2微球蛋白水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10 （06）：142-143.