朱建奎

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000)

1137例在校男大學(xué)生征兵體檢實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果分析

朱建奎

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000)

目的 綜合分析1137例鄭州市校男大學(xué)生征兵體檢的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)情況。方法 在2013年5月-2016年9月，按照國(guó)防部的征兵體檢標(biāo)準(zhǔn)，在筆者所在地區(qū)的高校選取1137例在校男大學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)1137例在校男大學(xué)生進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)（檢測(cè)的主要內(nèi)容包括：⑴血常規(guī)；⑵乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）；、⑶人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）；⑷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）；⑸尿常規(guī)；⑹甲基安非他明/嗎啡（MAMP/MOR）。檢測(cè)過(guò)程中嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。結(jié)果 2013年5月-2016年9月期間鄭州市高校1137例在校男大一新生中，實(shí)驗(yàn)室檢查異?？?cè)藬?shù)為270例，總檢出率為23.75%。血常規(guī)異常人數(shù)為3例，檢出率為0.26%；尿常規(guī)異常79例，檢出率為6.95%；HBsAg陽(yáng)性44例，檢出率為3.87%；抗HIV陽(yáng)性1例，檢出率0.09%；ALT異常138例，檢出率12.14%；MAMP/MOR異常5例，檢出率0.44%。結(jié)論 1137例在校男大學(xué)生征兵體檢實(shí)驗(yàn)室檢查不合格項(xiàng)目主要為ALT異常、尿常規(guī)異常、HBsAg陽(yáng)性，而MAMP/MOR陽(yáng)性、抗HIV陽(yáng)性、血常規(guī)異常檢出率較低，應(yīng)該廣泛加強(qiáng)男大學(xué)生的健康防病意識(shí)。

在校男大學(xué)生；征兵體檢；實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)情況

征兵工作是現(xiàn)代化軍事建設(shè)中最重要的基礎(chǔ)工作，必須選擇一些身體綜合素質(zhì)高的年輕人，如在校男大學(xué)生來(lái)進(jìn)入部隊(duì)，加強(qiáng)精神和身體方面的鍛煉，日后為我國(guó)的國(guó)防事業(yè)奉獻(xiàn)出自己的一份力量[1，2]。在每一年的征兵工作中，都能夠因?yàn)榇髮W(xué)生身體素質(zhì)不過(guò)關(guān)而遭到淘汰。在征兵體檢過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的檢查有著十分重要的價(jià)值，一方面能夠篩查出乙型肝炎病毒表面抗原病毒感染者和肝功能異常者，另外一方面還能夠檢測(cè)出艾滋病病毒感染者、梅毒感染者，杜絕學(xué)生間傳染或者將傳染性疾病帶入到部隊(duì)中來(lái)，廣泛提高兵種的質(zhì)量[3-5]。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析1137例在校男大學(xué)生征兵體檢的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)情況，為我國(guó)指導(dǎo)青年學(xué)生身體健康水平和征兵體檢實(shí)驗(yàn)室檢查工作等帶來(lái)重要的數(shù)據(jù)參考?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象 在2013年5月-2016年9月，納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴按照國(guó)防部的征兵體檢標(biāo)準(zhǔn)；⑵自愿參加本次實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴中途退出本次實(shí)驗(yàn)研究者；⑵不符合征兵體檢者。選取鄭州市高校1137例在校男大一新生作為研究對(duì)象。1137例在校男大學(xué)生均在告知要做常規(guī)實(shí)驗(yàn)室的情況下參與并本次實(shí)驗(yàn)研究且簽署相關(guān)同意書(shū)，所有男大學(xué)生均取空腹血清以及晨尿標(biāo)本，平均年齡為（20.15±2.02）歲，平均體重為（70.15±12.36）kg。

1.2 試劑來(lái)源乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）等試劑均由上?？迫A生物工程股份有限公司提供，甲基安非他明（MAMP）/嗎啡（MOR）由艾博生物醫(yī)藥（杭州）有限公司提供，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血常規(guī)試劑由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供，尿常規(guī)試紙由桂林優(yōu)利特公司提供。

1.3 儀器血常規(guī)分析儀（深圳邁瑞，BC-5390CRP），全自動(dòng)生化分析儀 （深圳邁瑞，BS-800M），全自動(dòng)尿液分析儀 （桂林優(yōu)利特，URIT-500B）。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)乙型肝炎病毒表面抗原、人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體，采用膠體金法檢測(cè)甲基安非他明/嗎啡，采用速率法（IFCC法）檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，采用肌氨酸氧化酶法檢測(cè)肌酐，采用紫外-谷氨酸脫氫酶法檢測(cè)尿素氮，采用干化學(xué)法聯(lián)合鏡檢方法檢測(cè)尿常規(guī)。

1.5 觀察指標(biāo)及結(jié)果判定⑴血常規(guī)異常率，血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果依據(jù)健康者參考值判定；⑵尿常規(guī)異常率，尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果依據(jù)健康者參考值判定；⑶HBsAg陽(yáng)性率，HBsAg參考值（OD：光密度值，S：待測(cè)樣本的OD值，COV：Cut Of Value參考值）：若S/COV≥1.0，則認(rèn)為結(jié)果為陽(yáng)性，反之結(jié)果為陰性；⑷抗HIV陽(yáng)性率，抗HIV參考值（OD：光密度值，S：待測(cè)樣本的 OD 值，COV：Cut Of Value參考值），若S≥COV，則認(rèn)為陽(yáng)性，需取樣雙孔復(fù)查，復(fù)查陽(yáng)性者送HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)；⑸ALT異常率，健康男性ALT參考值：9～50U/L；⑹MAMP/MOR異常率，MAMP/MOR聯(lián)合檢測(cè)試劑盒對(duì)可待因（400ng/ml）、O6-單乙酰嗎啡（400ng/ml）、海洛因（400ng/ml）的檢測(cè)（嗎啡檢測(cè)線(xiàn)即T2線(xiàn)）呈陽(yáng)性結(jié)果。需補(bǔ)充觀察指標(biāo)的異常率和陽(yáng)性率怎么評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2013年5月-2016年9月期間鄭州市高校1137例在校男大一新生中，實(shí)驗(yàn)室檢查異?？?cè)藬?shù)為270例，總檢出率為23.75%。血常規(guī)異常人數(shù)為3例，檢出率為0.26%；尿常規(guī)異常79例，檢出率為6.95%；HBsAg陽(yáng)性44例，檢出率為3.87%；抗HIV陽(yáng)性1例，檢出率0.09%；ALT異常138例，檢出率12.14%；MAMP/MOR異常5例，檢出率0.44%。詳見(jiàn)表1。

表1 在校男大學(xué)生的實(shí)驗(yàn)室檢查情況分析（n/%）

3 討論

3.1 HBsAg和ALT本結(jié)果顯示鄭州市高校1137例在校男大一新生中，實(shí)驗(yàn)室檢查異?？?cè)藬?shù)為270例，總檢出率為23.75%，與既往研究大體相符[6]。HBsAg陽(yáng)性44例，檢出率為3.87%。根據(jù)相關(guān)資料研究結(jié)果顯示，我國(guó)1992年乙型肝炎病毒總感染率達(dá)到了55.5%，隨著衛(wèi)生條件的改善，人民生活水平提高，目前乙肝的感染率已大幅降低，一般人群的HBsAg陽(yáng)性率為8.26%左右[7，8]。其中南部的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于北部，鄉(xiāng)村的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市的發(fā)病率。本結(jié)果中HBsAg陽(yáng)性44例，陽(yáng)性檢出率為3.87%，遠(yuǎn)低于一般人群HBsAg陽(yáng)性率，考慮到本調(diào)查的在校男大學(xué)生多為1994年后出生，出生后均完成乙肝疫苗的接種，故HBsAg陽(yáng)性率較低[9-11]。ALT是反映肝臟損傷中最為靈敏的指標(biāo)之一，例如，急性病毒性肝炎的發(fā)生和大量飲酒和過(guò)度運(yùn)動(dòng)等均會(huì)是的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。隨著人們生活水平的變化，飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生很大變化，學(xué)生喜歡吃的燒烤、油炸等營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩食物會(huì)導(dǎo)致學(xué)生患有脂肪肝的幾率越來(lái)越大，最終導(dǎo)致ALT水平升高。本結(jié)果中ALT異常138例，檢出率12.14%，遠(yuǎn)高于其他各項(xiàng)檢查的不合格率，其中大一新生不健康的生活方式如熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)，過(guò)度肥胖等是導(dǎo)致ALT異常的主要原因。

3.2 MAMP/MOR本結(jié)果顯示MAMP/MOR異常5例，陽(yáng)性檢出率0.44%。嗎啡是一種阿片生物堿，也是鴉片的主要成分，青少年學(xué)生往往因?yàn)樽灾屏Σ粡?qiáng)而上癮。甲基安非他明又被成為“冰毒”，是一種神經(jīng)性的興奮劑，在服用年之后會(huì)是的中樞神經(jīng)異常興奮，從而產(chǎn)生前所未有的愉悅感[12，13]。青少年學(xué)生往往由于心理發(fā)育不夠成熟加上生理發(fā)育也不成熟，所以在出于強(qiáng)烈的好奇心驅(qū)使下以及對(duì)毒品防范意識(shí)不夠強(qiáng)烈的前提下服用了MAMP/MOR。自從實(shí)施了MAMP/MOR檢測(cè)以來(lái)，MAMP/MOR陽(yáng)性率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，因此對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行MAMP/MOR檢測(cè)非常有必要。MAMP/MOR的檢測(cè)方法是膠體金法，通過(guò)膠體金法能夠檢測(cè)出學(xué)生人群的尿液。MAMP/MOR含量，此種操作方法既簡(jiǎn)單又方便，是進(jìn)行征兵檢查的必備方法之一。由于部分藥物在一定的化學(xué)結(jié)構(gòu)上和MAMP/MOR具有相同的免疫化學(xué)結(jié)構(gòu)，如服用平喘止咳復(fù)方制劑會(huì)引起假陽(yáng)性結(jié)果，因此檢測(cè)結(jié)果只能夠說(shuō)明被檢測(cè)人群中的尿液中存在MAMP/MOR，并不是說(shuō)一定是學(xué)生吸毒了。與此同時(shí)，要加強(qiáng)在校大學(xué)生的毒品防范意識(shí)。在日常生活中，加強(qiáng)身體鍛煉，保持平衡的心境，注意避免發(fā)生其他感性性疾病，不要亂服藥物，從而影響到體檢結(jié)果[14，15]。

3.4 血常規(guī)及尿常規(guī)本結(jié)果顯示血常規(guī)異常人數(shù)為3例，檢出率為0.26%，本研究中3例血常規(guī)異常新生中，其中2例新生因血小板減少性紫癜而導(dǎo)致血小板水平降低，1例新生因地中海性貧血而導(dǎo)致紅細(xì)胞水平降低。血常規(guī)易受季節(jié)、地區(qū)及個(gè)人生理變化等多因素影響，應(yīng)注意排除劇烈運(yùn)動(dòng)、感冒等因素引起的暫時(shí)性血常規(guī)異常。本結(jié)果顯示尿常規(guī)異常79例，檢出率為6.95%，其是征兵淘汰的一項(xiàng)重要因素。尿常規(guī)檢測(cè)可反應(yīng)泌尿系統(tǒng)疾病，如腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等，本研究中79例尿常規(guī)異常的新生中，除部分新生患有泌尿系統(tǒng)疾病外，較多新生呈現(xiàn)尿常規(guī)檢查假陽(yáng)性，常見(jiàn)誘因如尿液標(biāo)本留存質(zhì)量較低，新生包皮過(guò)長(zhǎng)，站立過(guò)久，劇烈運(yùn)動(dòng)，精神興奮等。此外本次征兵體檢處于夏季，新生出汗較多，飲水較少，尿液濃縮，這些因素均可導(dǎo)致尿常規(guī)異常。此外相關(guān)人員指導(dǎo)在校男大學(xué)生在正常休息前千萬(wàn)不要過(guò)度飲水，繼而能夠在次日保持空腹?fàn)顟B(tài)，防止因?yàn)榇罅匡嬎鸬穆z情況。

3.5 抗HIV 本結(jié)果顯示抗HIV陽(yáng)性1例，檢出率0.09%，該新生因接觸艾滋病患者血液而感染?？笻IV是一種獲得性免疫缺陷綜合征的病原體，主要有抗HIV-1型和抗HIV-2型，能夠通過(guò)以下幾種方式進(jìn)行傳播：母嬰傳播、血液傳播、性傳播[16]。現(xiàn)階段來(lái)看，我國(guó)的艾滋病發(fā)展趨勢(shì)較為嚴(yán)重，此類(lèi)傳染性疾病呈現(xiàn)出進(jìn)一步的蔓延發(fā)展趨勢(shì)，因此在預(yù)防過(guò)程中的形式特別嚴(yán)峻。經(jīng)過(guò)靜脈吸毒傳播抗HIV的情況沒(méi)有得到有效遏制，經(jīng)過(guò)血液傳播的人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體的傳播途徑尚未被完全阻斷，采取一些違法手段的人也不少。因此，加強(qiáng)對(duì)血液制品的監(jiān)督與管理非常重要，部分地方政府對(duì)我國(guó)人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體的認(rèn)識(shí)存在諸多不足，對(duì)于我國(guó)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在比較大的危害性。因此，在征兵體檢過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)抗HIV的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)非常有必要。

綜上所述，1137例在校男大學(xué)生征兵體檢實(shí)驗(yàn)室檢查不合格項(xiàng)目主要為ALT異常、尿常規(guī)異常、HBsAg陽(yáng)性，而MAMP/MOR陽(yáng)性、抗HIV陽(yáng)性、血常規(guī)異常檢出率較低，應(yīng)該廣泛加強(qiáng)男大學(xué)生的健康防病意識(shí)。

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R446.11+1，R446.11+2

A

1674-1129(2017)05-0800-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.059

2017-07-17；

2017-08-30)