李倩茹，董瑤佳

(九江市婦幼保健醫(yī)院，江西 九江 332000)

九江地區(qū)5306例兒童肺炎支原體IgM抗體檢測結果分析

李倩茹，董瑤佳

(九江市婦幼保健醫(yī)院，江西 九江 332000)

目的 了解九江地區(qū)兒童肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）感染情況。方法 對5306例在九江市婦幼保健院就診的呼吸道感染兒童進行血清肺炎支原體IgM抗體檢測。結果 5306例呼吸道感染兒童共檢出肺炎支原體IgM抗體陽性2011例，陽性率為37.90%，其中不同性別的兒童之間的陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；3～6歲、6～11歲和11～14歲組兒童肺炎支原體IgM抗體陽性率與0～1歲和1～3歲組兒童存在顯著性差異（P＜0.05）；秋、冬兩季的肺炎支原體IgM抗體陽性率與春、夏兩季存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 肺炎支原體是九江地區(qū)兒童呼吸道感染的主要病原體之一，應引起高度重視。

肺炎支原體；兒童；抗體

肺炎支原體 （Mycoplasma pneumoniae，MP）是引起呼吸道感染的一種病原體，主要通過呼吸道傳播，是引起兒童急性呼吸道感染的最主要病原體之一，也是社區(qū)獲得性肺炎的重要病原[1]。肺炎支原體感染患者的臨床癥狀一般較輕，通常為頭痛、發(fā)熱、咳嗽、咽喉疼痛和肌肉酸痛等，但在少數(shù)患者中也可發(fā)生較嚴重的雙側肺炎和其他系統(tǒng)的肺外并發(fā)癥[2]。據(jù)文獻報道，呼吸道感染中有2%～16%的病例是由肺炎支原體引發(fā)的[3]；肺炎支原體感染可發(fā)生在任何年齡段人群中，但主要以兒童和青少年為主[4]。為了解九江地區(qū)由肺炎支原體引起的兒童呼吸道感染感染情況，特對2015年6月至2017年5月在九江市婦幼保健院就診的呼吸道感染兒童肺炎支原體IgM抗體的檢測情況進行分析，結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2015年6月至2017年5月在九江市婦幼保健院門診和住院治療的呼吸道感染患兒5306例，其中男性患兒2960例，女性患兒2346例。

1.2 檢測方法采集受檢者靜脈血標本2ml，分離出血清后用肺炎支原體IgM抗體檢測試劑盒 （日本富士瑞必歐株式會社）檢測，所有的實驗操作步驟均嚴格按照試劑盒操作說明進行，實驗結果以肺炎支原體抗體滴度大于1：40為陽性。

1.3 統(tǒng)計方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同性別兒童肺炎支原體IgM抗體檢測結果2015年6月至2017年5月共送檢血清標本5306例，肺炎支原體IgM抗體陽性2011例，陽性率為37.90%，其中男性患兒2960例，陽性1110例，陽性率為37.50%；女性患兒2346例，陽性901例，陽性率為38.41%，男性患兒與女性患兒的肺炎支原體IgM抗體陽性率之間的差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)。 見表 1。

表1 不同性別兒童肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率比較

2.2 不同年齡兒童肺炎支原體IgM抗體檢測結果見表2。從表2中可以看出，6～11歲組患兒肺炎支原體IgM抗體陽性率最高，其次是3～6歲組和11～14歲組患兒，0～1歲組和1～3歲組患兒的陽性率相對其他三組較低。經比較，3～6歲、6～11歲和 11～14歲組兒童肺炎支原體IgM抗體陽性率與0～1歲和1～3歲組兒童存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 不同季節(jié)兒童肺炎支原體IgM抗體檢測結果見表3。從表3中可以看出，秋、冬兩季的兒童肺炎支原體IgM抗體陽性率相對于春、夏兩季較高，經統(tǒng)計學分析，秋季和冬季的肺炎支原體IgM抗體陽性率與春季和夏季之間存在顯著性差異 （P＜0.05）。

表2 不同年齡兒童肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率比較

表3 不同季節(jié)兒童肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率比較

3 討論

肺炎支原體感染呈全球分布，平均每4～6年出現(xiàn)一次較大規(guī)模的地區(qū)性流行。流行特點為間歇性，長時間緩慢播散，可持續(xù)數(shù)月至一年。肺炎支原體是引發(fā)兒童呼吸道感染的重要病原體，其傳播途徑主要是通過呼吸道飛沫。肺炎支原體IgM抗體可于患者感染后一周左右出現(xiàn)在血清中，患者血清中的肺炎支原體IgM抗體在感染后三周左右達到高峰[5，6]。目前，并不是十分清楚肺炎支原體肺炎的發(fā)病機制，部分學者認為由于肺炎支原體抗原與人體部分組織存在共同抗原，當人體感染肺炎支原體后產生了相應的自身抗體，并形成免疫復合物，引起呼吸道外的其他靶器官病變，出現(xiàn)相應肺外系統(tǒng)受累的表現(xiàn)[7]。肺炎支原體與一般細菌、病毒引起的呼吸道感染從早期癥狀上難以鑒別，臨床上在鑒別診斷時必須要借助實驗室相關檢查，因此早期檢測血清肺炎支原體IgM抗體十分必要[8]。肺炎支原體IgM抗體檢測盡管存在因抗體尚未產生時檢測而導致的漏診問題，但其仍憑借操作方法簡單和實驗結果可靠的優(yōu)點而成為目前各醫(yī)院最常用的的檢測方法。

在本文中，不同性別兒童之間的肺炎支原體IgM抗體陽性率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與之前文獻報道一致[9，10]；本結果中的肺炎支原體IgM抗體總陽性檢出率高于文獻報道[11，12]，其原因可能是采用了不同的陽性臨界滴度。本結果顯示，在不同年齡段中，肺炎支原體IgM抗體陽性率最高的是 6～11 歲組，為 44.66%；3～6 歲、6～11 歲和 11～14歲組兒童肺炎支原體抗體陽性率與0～1歲和1～3歲組兒童存在顯著性差異 （P＜0.05），原因可能是0～3歲兒童外出接觸外界環(huán)境機會較少，因此感染機會較低。部分學者認為嬰幼兒期肺炎支原體IgM抗體感染率較低，可能是因為該年齡段肺炎支原體IgM抗體感染癥狀不典型，易被漏診或誤診，而免疫系統(tǒng)功能相對完善、接觸外界環(huán)境相對復雜是年齡稍大兒童肺炎支原體IgM抗體感染率較高的原因[13，14]。此外，本研究顯示，秋季和冬季的肺炎支原體IgM抗體陽性率與春季和夏季之間存在顯著性差異（P＜0.05），與之前學者報道相符[15]。

綜上所述，肺炎支原體是引發(fā)九江地區(qū)兒童呼吸道感染的主要病原體之一，又由于肺炎支原體所引發(fā)的呼吸道感染每隔4～6年會有一次大規(guī)模流行，嚴重者可導致死亡，因此應引起高度重視，充分利用實驗室相關檢查，做好預防保健和診斷治療的工作。

[1]王宇波，侯金香，武英鳳.淺談肺炎支原體感染[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應用，2010，4（2）：88-89.

[2]周正任，李凡.醫(yī)學微生物學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：233-236.

[3]Sobieszczańska BM，Kasprzykowska U，Dudamadej A，et al.Relevance of serology for Mycoplasma pneumoniae infection among children with persistent cough[J].Adv Clin Exp Med，2014，23(2)：185-190.

[4]Dumke R，Schnee C，Pletz MW，et al.Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia spp.Infection in community-acquired pneumonia，Germany，2011-2012[J].Emerg Infect Dis，2015，21(3)：426-434.

[5]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：738-739.

[6]湯貝貝，何貴元.2256份血培養(yǎng)病原菌分布及耐藥分析[J].國際醫(yī)學檢驗雜志，2010，31（11）：1326-1327.

[7]崔振澤，蔡栩栩，李曉輝，等.肺炎支原體患兒細胞免疫的研究[J].中國實用兒科雜志，1997，12（5）：287-289.

[8]邱國鳳，騰凱，丁嫵娟.肺炎支原體IgM與CRP聯(lián)檢在小兒感染性肺炎中的臨床應用[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2010，28（4）：410，420.

[9]苑鑫，劉又寧.肺炎支原體感染檢測技術的研究進展[J].軍事醫(yī)學，2012，36（4）：316-318.

[10]黎念，何明.兒童肺炎支原體肺炎128例臨床分析[J].中國婦幼保健，2011，26（24）：3744-3746.

[11]馮道營.兒童肺炎支原體感染狀況臨床分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版，2013，7（3）：427-429.

[12]宋芳，覃濤，曹喻，等.遵義地區(qū)2012～2014年兒童肺炎支原體感染情況分析調查[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（13）：1948-1949.

[13]Vervloet LA，Vervloet VE，Tironi Junior M，et al.Mycoplasma pneumoniae-related community-acquired pneumonia and parapneumonic pleural effusion in children and adolescents[J].J Brasileiro de Pneumologia，2012，38(2)：226-236.

[14]歐陽福桂，羅艷香，程利.310例呼吸道感染患兒肺炎支原體抗體檢測結果及相關分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2008，26(5)：569-570.

[15]王雷，段建華.68例小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床分析[J].中華實驗和臨床病毒學雜志，2011，25（3）：224-226.

R446.62，R375+.2

A

1674-1129(2017)05-0755-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.043

2017-06-01；

2017-08-04)