李雄

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

C反應(yīng)蛋白及降鈣素原對(duì)兒童細(xì)菌感染性肺炎的早期診斷價(jià)值研究

李雄

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

目的 分析在對(duì)兒童細(xì)菌感染性肺炎患兒實(shí)施早期診斷的過(guò)程中C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 本次實(shí)驗(yàn)將2013年10月-2015年10月在我院接受兒童細(xì)菌感染性肺炎治療的患兒73例作為實(shí)驗(yàn)組，將同期在我院接受治療的非細(xì)菌感染性肺炎患兒73例作為對(duì)照組，兩組患兒均給予C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒C反應(yīng)蛋白與降鈣素原水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒PCT與CRP單獨(dú)及聯(lián)合檢查陽(yáng)性率比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)兒童細(xì)菌感染性肺炎患兒實(shí)施早期診斷的過(guò)程中，PCT和PCT/CRP序列實(shí)驗(yàn)聯(lián)合運(yùn)用是一種相對(duì)理想的檢查手段，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，值得臨床推廣和運(yùn)用。

C反應(yīng)蛋白；降鈣素原；兒童細(xì)菌感染性肺炎；早期診斷

肺炎為兒童較為常見(jiàn)的一種疾病，而在對(duì)患兒實(shí)施治療的過(guò)程中，早期鑒別患兒是屬于細(xì)菌感染性肺炎還是非細(xì)菌感染性肺炎是非常重要的，對(duì)患兒的治療和早期康復(fù)均有著積極的作用和意義[1，2]。在傳統(tǒng)鑒別肺炎患兒屬于細(xì)菌還是非細(xì)菌感染性疾病的過(guò)程中，常用的方法和手段為痰液培養(yǎng)，但是這一檢查方法所需要的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，陽(yáng)性檢測(cè)率相對(duì)較低，受外界影響較大，不利于細(xì)菌感染性肺炎的早期診斷，在這樣的情況下就應(yīng)該分析更好的診斷和鑒別方法[3，4]。本次實(shí)驗(yàn)研究將2013年10月-2015年10月在我院接受兒童細(xì)菌感染性肺炎治療的患兒與同期在我院接受治療的非細(xì)菌感染性肺炎患兒作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，分析了在對(duì)兒童細(xì)菌感染性肺炎患兒實(shí)施早期診斷過(guò)程中C反應(yīng)蛋白聯(lián)合降鈣素原的臨床應(yīng)用價(jià)值，實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)將2013年10月-2015年10月在我院接受細(xì)菌感染性肺炎治療的患兒73例作為實(shí)驗(yàn)組，將同期在我院接受治療的非細(xì)菌感染性肺炎患兒73例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組有男37例，女36例，年齡在1-5歲之間，平均年齡為（2.55±0.32）歲；對(duì)照組中有男 35 例，女 38 例，年齡在1-6歲之間，平均年齡為（2.87±0.43）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒在基本臨床資料的比較上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 檢查方法本次實(shí)驗(yàn)的兩組患兒均在入院后的24h內(nèi)采取靜脈血，并對(duì)血樣進(jìn)行離心分離血清，并對(duì)PCT和CRP的水平進(jìn)行檢測(cè)。PCT的檢測(cè)方法為化學(xué)發(fā)光法，采用由德國(guó)梅里埃生產(chǎn)的試劑；CRP水平的檢測(cè)方法為免疫比濁法，采用深圳國(guó)賽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的儀器和試劑，兩種檢測(cè)方法均嚴(yán)格的按照相關(guān)的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

PCT和CRP單獨(dú)檢查的陽(yáng)性截?cái)嘀捣謩e為：PCT≥0.5ng/ml、CRP≥8mg/ml；PCT/CRP 序列實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性截?cái)嘀禐椋篜CT≥2ng/ml和 CRP≥8mg/ml；PCT/CRP平行實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性截?cái)嘀禐镻CT≥2ng/ml或者是CRP≥8mg/ml。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)兩組患兒的C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平以及PCT、PCT/CRP序列實(shí)驗(yàn)、CRP和PCT/CRP平行實(shí)驗(yàn)的陽(yáng)性率等情況均進(jìn)行詳細(xì)的觀察和分別的記錄，為實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和保證。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0實(shí)現(xiàn)整理和分析，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組患兒檢查結(jié)果的陽(yáng)性率采用卡方χ2比較，實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患兒C反應(yīng)蛋白與降鈣素原水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童C反應(yīng)蛋白與降鈣素原水平分析比較

2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒PCT與CRP單獨(dú)及PCT/CRP序列實(shí)驗(yàn)和PCT/CRP平行實(shí)驗(yàn)比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

在對(duì)兒童細(xì)菌感染性肺炎實(shí)施早期診斷的過(guò)程中，傳統(tǒng)的檢查方法無(wú)法滿足患兒的實(shí)際需要，還可能因?yàn)榈却Y(jié)果的時(shí)間較長(zhǎng)而延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，對(duì)患兒的治療造成了一定的影響[5，6]。目前，C反應(yīng)蛋白與降鈣素原被認(rèn)為是感染與非感染性疾病的敏感指標(biāo)，但是臨床試驗(yàn)研究相對(duì)較少，因此，分析C反應(yīng)蛋白與降鈣素原對(duì)兒童細(xì)菌感染性肺炎的早期診斷就顯得尤為重要[7]。

表2 兩組兒童單獨(dú)與聯(lián)合檢查陽(yáng)性率對(duì)比分析

PCT是由含有116個(gè)氨基酸糖蛋白，分子量大約為13KD，在生理狀態(tài)下PCT是由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生的，這一指標(biāo)在循環(huán)的血液中濃度較低，一般檢測(cè)不到，而在病毒感染、手術(shù)創(chuàng)傷時(shí)則會(huì)保持低水平或者是輕度升高，這一指標(biāo)的敏感性高于其他的炎性指標(biāo)[8，9]。CRP為肝細(xì)胞合成的非特異性急性時(shí)相蛋白，在組織損傷和感染的急性期會(huì)升高，屬于組織損傷、惡性腫瘤和感染以及炎癥的重要指標(biāo)，在診斷感染性疾病的過(guò)程中CRP的靈敏度低于PCT，而CRP與PCT聯(lián)合運(yùn)用的檢測(cè)效果要優(yōu)于單一的PCT，可以說(shuō)在對(duì)兒童細(xì)菌感染性肺炎患兒與非細(xì)菌感染性肺炎患兒進(jìn)行鑒別和診斷的過(guò)程中，PCT及CRP聯(lián)合運(yùn)用具有顯著的效果，由此可見(jiàn)，C反應(yīng)蛋白及降鈣素原具有較高的兒童細(xì)菌感染性肺炎早期診斷價(jià)值[10，11]。在本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患兒C反應(yīng)蛋白與降鈣素原水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒與對(duì)照組患兒PCT與CRP單獨(dú)及PCT/CRP序列實(shí)驗(yàn)和PCT/CRP平行實(shí)驗(yàn)比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)兒童細(xì)菌感染性肺炎患兒實(shí)施早期診斷的過(guò)程中，PCT和PCT/CPR序列實(shí)驗(yàn)聯(lián)合運(yùn)用是一種相對(duì)理想的檢查手段，具有較高的診斷準(zhǔn)確性，值得臨床推廣和運(yùn)用。

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R446.62，R378.1+4

A

1674-1129(2017)05-0715-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.05.028

2016-11-21；

2017-07-13)