祝小娥，孫敏，邱巍方

(鷹潭市人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000)

協(xié)同護理模式對2型糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響

祝小娥，孫敏，邱巍方

(鷹潭市人民醫(yī)院，江西 鷹潭 335000)

目的：探討協(xié)同護理模式對2型糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響。方法：選取2013年1月—2016年1月收治的2型糖尿病患者140 例，將其分為兩組，每組70 例，對照組按照常規(guī)模式進行護理，觀察組根據協(xié)同護理模式進行干預，比較兩組患者的生活質量、自我護理能力評分、護理滿意度。結果：干預后，觀察組生活質量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預后，觀察組自我護理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組護理總滿意度為98.57%，對照組為82.26%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：協(xié)同護理模式的應用能夠提高2型糖尿病患者的生活質量與自我護理能力，增強患者的保健意識。

生活質量；自我護理能力；協(xié)同護理

近年來，我國的老齡化發(fā)展趨勢越來越明顯，隨著人們生活習慣、生活結構的改變，糖尿病患者數量明顯增加，患病率大大提升。在糖尿病初期，患者的癥狀主要表現為血糖升高，并無明顯其他自覺癥狀，導致病情被忽略，當出現并發(fā)癥后，患者才入院就診，往往難以取得良好的療效，部分患者甚至對疾病治療失去信心[1]。為了提高患者的治療依從性，獲取更好的療效，改善其生活質量，護理人員要更新護理觀念，采用新型的護理模式，彌補傳統(tǒng)護理的不足。本文旨在探討協(xié)同護理模式對2型糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2016年1月收治的140 例2型糖尿病患者為研究對象，將其分為兩組，各70 例。對照組按照常規(guī)模式進行護理，男38 例，女32 例，年齡(58.53±8.37) 歲，病程(7.34±4.21)年。觀察組按協(xié)同護理模式進行干預，男39 例，女31 例，年齡(59.11±8.21) 歲，病程(7.54±4.69)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理?；颊呷朐汉螅杆僭u估其病情，給予常規(guī)的健康教育，監(jiān)測血糖變化情況，指導用藥與飲食。觀察組按照協(xié)同護理模式進行干預。第一，成立協(xié)同護理小組。首先需要成立相應的小組，成員包括質量管理員、醫(yī)師、護理人員、營養(yǎng)師、護士長。護士長為組長，組織護理工作。第二，具體護理方法：護理人員要向患者講解護理干預實施的目的與作用，組織患者體檢，了解其血脂、血糖、心電圖、血壓、身體質量指數等指標的變化情況，為患者建立個人健康檔案。首先，利用集中講解的模式，向患者講述血糖監(jiān)測、生活方式、科學飲食、運動方式、用藥等基礎知識；其次，可采用一對一講解方式，對患者進行健康教育，加強護患間的溝通和交流，并講解并發(fā)癥的表現情況，明確血糖控制效果不佳的具體原因。護士要與患者保持良好的關系，相互協(xié)同、充分信任，并指導患者培養(yǎng)健康的生活習慣，為其制定針對性的運動和飲食方案。最后，在患者出院前，還需給予出院指導，告知其出院后的注意事項，叮囑患者進行血糖的自我監(jiān)測，當出現異常后，需入院就診。

1.3 觀察指標

觀察患者的生活質量、自我護理能力評分、護理滿意度。生活質量評分[2]：利用簡明健康測量量表(SF-36)進行評估，內容包括精神健康、社會功能、精力、情感職能、軀體疼痛、生理功能幾個維度，分值越高，說明生活質量越好。自我護理能力評估[3]：采用自我護理能力測量量表(ESCA)進行評估，內容包括健康知識水平、護理技能、自我護理責任感、自我概念、自我護理能力，總分越高，說明自我護理能力越好。在患者病情穩(wěn)定的情況下，填寫護理度滿意問卷調查表，內容包括護理技巧、護理內容、護理質量、護理態(tài)度等，用百分制評分，>90分為滿意，75～89分為較滿意，≤74分為不滿意。總滿意度=(滿意+較滿意)例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者的生活質量比較

干預前，兩組患者的生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義。干預后，觀察組的評分顯著升高，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。

2.2 兩組患者的自我護理能力比較

干預后，觀察組的自我護理能力與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

2.3 兩組患者的滿意度比較

觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表3)。

表1 兩組患者的生活質量比較分

表2 兩組患者的自我護理能力比較分

表3 兩組患者的滿意度比較

3 討 論

糖尿病患者的病程較長，需通過終身服藥來控制病情，如果血糖控制效果不佳，則可能誘發(fā)多種并發(fā)癥，降低患者生活質量。部分患者對疾病知識缺乏了解，沒有意識到控制血糖的重要性，不夠重視自身病情。護理人員按照協(xié)同式護理模式進行干預，有利于轉變傳統(tǒng)的說教教育模式，充分凸顯患者的主體地位，同時有利于醫(yī)護人員、患者、病患家屬三者形成同等協(xié)作的關系[4]。這種護理模式可調動患者的主觀能動性，使其對疾病知識增強了解，做到適度運動，科學飲食，定期監(jiān)測血糖指標，了解血糖變化情況，按時、按量用藥，從而改善病情[5]。

在協(xié)同護理模式中，患者及其家屬均參與其中，增強了患者安全感，同時家屬也會監(jiān)督患者的自我護理，有利于獲取更好的效果。本研究觀察組患者的自我護理能力大大提升，效果優(yōu)于對照組，這更加證明了協(xié)同護理模式應用的可靠性，表明這是一種非常有效的護理模式，能夠改善患者的自我護理能力。

2型糖尿病患者的血糖控制情況不佳，出現并發(fā)癥的風險非常大，且病情易反復發(fā)作，再加上受到經濟、不良情緒、病情反復等因素的影響，患者的生活質量持續(xù)下降。目前，人們對身體健康的概念有了進一步的認識，健康觀念也發(fā)生了很大變化，同時醫(yī)學模式也在改變，針對糖尿病的治療，其治療目標并不僅僅局限于改善生化指標，更需要做到的是控制并發(fā)癥或者延緩并發(fā)癥的出現。糖尿病屬于慢性疾病，病程長，患者要長期注意控制飲食，并且堅持運動治療，這就要求患者具備良好的心態(tài)[6]。采用協(xié)同護理模式對患者進行干預，能夠糾正患者不健康的生活行為與方式，還有利于給予心理指導，促使患者的心理需求得以滿足，緩解其不良情緒，使患者能夠感受到他人的愛護、關心，提升了其社會適應能力，這對于病情的改善十分有利。

[1] 李海艷.協(xié)同護理模式對糖尿病患者生活質量及自護能力的影響[J].中國現代醫(yī)藥雜志，2014，16(5)：87-89.

[2] 宋文愛，曹春梅，張燕.協(xié)同護理模式對血糖控制不良的2型糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響[J].當代護士(下旬刊)，2014，7(7)：1-3.

[3] 王笑.參與型護理模式對糖尿病患者自我護理能力和生活質量的影響[J].實用預防醫(yī)學，2010，17(11)：2306-2307.

[4] 吳忠平.不同教育模式對糖尿病患者的自我護理能力與生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(12)：318-320.

[5] 岳艷杰.對糖尿病患者采用協(xié)同護理模式效果分析[J].糖尿病新世界，2015，33(1)：133.

[6] 周建日.協(xié)同護理模式在糖尿病健康教育中的探索應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(32)：233-234.

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2017-02-05

(本文編輯：王作利)