曾宇紅

(上饒市立醫(yī)院，江西 上饒 334000)

順爾寧聯(lián)合沙美特羅替卡松治療變應(yīng)性咳嗽的療效分析

曾宇紅

(上饒市立醫(yī)院，江西 上饒 334000)

目的：探討順爾寧與沙美特羅替卡松聯(lián)合治療變應(yīng)性咳嗽的效果。方法：選擇2015年1月—2016年1月收治的76 例變應(yīng)性咳嗽患者作為研究對象，將其隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對照組單純采用順爾寧治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，對比兩組患者臨床療效及治療前后的肺功能情況。結(jié)果：觀察組患者療效明顯好于對照組，且治療之后的肺功能情況明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：順爾寧與沙美特羅替卡松聯(lián)合治療變應(yīng)性咳嗽效果較好。

變應(yīng)性咳嗽；順爾寧；沙美特羅替卡松；治療效果；肺功能情況

變應(yīng)性咳嗽是臨床常見疾病之一，目前患者數(shù)量明顯增多，且病情大多表現(xiàn)為慢性咳嗽[1]。現(xiàn)今臨床對于變應(yīng)性咳嗽的診斷缺乏明確的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此，部分患者容易被誤診為其他疾病，給患者的治療帶來嚴(yán)重影響[2]。變應(yīng)性咳嗽患者除了會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的咳嗽外，也會出現(xiàn)胸悶、氣促、氣急等，且患者年齡趨向年輕化[3]。在變應(yīng)性咳嗽的治療中，沙美特羅替卡松等藥物較為常用，但是很多患者的治療效果難以達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)[4]。我院采用順爾寧與沙美特羅替卡松聯(lián)合治療變應(yīng)性咳嗽，效果較好。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年1月在我院接受治療的變應(yīng)性咳嗽患者76 例。患者接受檢查后均符合中華醫(yī)學(xué)會哮喘學(xué)分會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：慢性咳嗽且多為干咳患者；咳嗽敏感程度增高患者；接受變應(yīng)原皮試結(jié)果為陽性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者、意識障礙患者、心腦血管疾病患者、肝腎功能障礙患者、妊娠期患者、合并其他氣道疾病患者。將所有患者均分為對照組與觀察組，每組38 例。對照組中男20 例，女18 例，年齡19～50 歲；觀察組中男21 例，女17 例，年齡18～53 歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者單純采用順爾寧治療，患者每晚睡前服用1次，服藥劑量為10 mg，連續(xù)服用6個(gè)月。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合沙美特羅替卡松治療，每日2次，每次1包，每包含沙美特羅劑量為50 μg，丙酸氟替卡松劑量為100 μg，治療6個(gè)月[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者接受治療后一周內(nèi)主要癥狀基本消失，且治療3個(gè)月后未見復(fù)發(fā)，患者體征穩(wěn)定；有效：患者治療后主要癥狀有所緩解，咳嗽等癥狀在一周內(nèi)有所減輕，但是治療后仍出現(xiàn)偶發(fā)癥狀；無效：患者接受治療后主要癥狀未見任何改善，患者病情甚至出現(xiàn)加重。對兩組患者治療前后的肺功能情況進(jìn)行對比。肺功能觀察指標(biāo)，包括一秒用力呼吸容積(FEV1)和最大用力呼氣峰流量(PEF)。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較(見表1)

2.2 兩組肺功能情況比較(見表2)

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

表2 兩組患者治療前后肺功能情況比較

3 討 論

變應(yīng)性咳嗽主要指臨床上某些慢性咳嗽的患者，具有一些特應(yīng)性的因素，抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效，但不能被診斷為哮喘等疾病[6]。變應(yīng)性咳嗽是臨床常見的氣道疾病，發(fā)病率較高，對患者存在較大影響[7]。若未能及時(shí)治療，會合并有其他疾病，如細(xì)菌感染等，患者的身心健康將受到嚴(yán)重影響[8]。順爾寧是治療變應(yīng)性咳嗽的常用藥物，也是臨床常用的白三烯受體拮抗劑藥物，患者服藥之后，血管通透性會得到改善，變應(yīng)原導(dǎo)致的氣道高反應(yīng)也會得到較好抑制。但是，患者單純服用順爾寧，治療效果有時(shí)難以得到保證。沙美特羅替卡松的主要成分包括沙美特羅與丙酸氟替卡松，沙美特羅對于患者氣道平滑肌部位的β2腎上腺受體存在明顯的選擇性作用，可針對組胺誘導(dǎo)的支氣管收縮提供更有效的保護(hù)作用，并產(chǎn)生更持久的支氣管擴(kuò)張作用，減弱支氣管高反應(yīng)性。丙酸氟替卡松則可以增強(qiáng)患者氣道黏膜部位β2受體蛋白的進(jìn)一步合成，有效地發(fā)揮抗炎作用，降低氣道高反應(yīng)性?；颊咴诜庙槧枌幍幕A(chǔ)上吸入沙美特羅替卡松治療，其體內(nèi)存在的激素受體會出現(xiàn)磷酸化現(xiàn)象，且沒有活性成分的激素受體也會被有效激活，患者機(jī)體對于類固醇的刺激會變得更為敏感，激素抗炎作用也會得到有效增強(qiáng)，兩藥聯(lián)合應(yīng)用具有很強(qiáng)的協(xié)同作用。本研究觀察組總有效率遠(yuǎn)高于對照組。此外，兩組患者治療前的肺功能指標(biāo)對比未見差異，但治療后觀察組的肺功能明顯優(yōu)于對照組。

可見兩藥聯(lián)用對于患者的后續(xù)康復(fù)存在積極影響。

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陳鋒(1983— )，男，河南省南陽市人，碩士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事骨關(guān)節(jié)疾病和運(yùn)動損傷疾病診治工作。

1671-8631(2017)10-0750-02

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2017-02-21

(本文編輯：王作利)