劉毅，熊小琴，左全英，胡建平，涂丹，熊建衛(wèi)，葛志宏，顧恒菲，熊燕

(豐城市人民醫(yī)院，江西 豐城 331100)

老年股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者負(fù)荷及其影響因素分析〔1〕

劉毅，熊小琴，左全英，胡建平，涂丹，熊建衛(wèi)，葛志宏，顧恒菲，熊燕

(豐城市人民醫(yī)院，江西 豐城 331100)

目的：探索老年股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者負(fù)荷情況，并對其影響因素進行分析。方法：選擇2015年1月—2017年1月接收的老年股骨粗隆間骨折住院患者96 例及其主要照顧者96 例，通過基本資料調(diào)查問卷與照顧者負(fù)荷問卷調(diào)查研究。結(jié)果：主要照顧者的照顧者負(fù)荷問卷(CBI)評分水平較高，而通過多元線性回歸分析進行分析發(fā)現(xiàn)，影響主要照顧者照顧負(fù)荷的相關(guān)因素包括主要照顧者的收入情況、患者既往史、患者付費方式及照顧人數(shù)等(P<0.05)。結(jié)論：老年股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者的負(fù)荷情況較重且影響因素較多，臨床應(yīng)給予針對性的護理干預(yù)服務(wù)。

股骨粗隆間骨折；老年；住院；照顧者負(fù)荷；影響因素

隨著近年來社會人口老齡化進程的逐漸加快，因骨質(zhì)疏松引發(fā)的髖部骨折患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加，其中又以股骨粗隆間骨折最為常見[1-2]，對廣大老年患者的身體生命健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。目前我國的醫(yī)療體系依舊不夠完善，老年股骨粗隆間骨折患者的主要照顧力量依然是家庭照顧者，其照顧質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量及病情康復(fù)，但照顧者也常伴發(fā)照顧負(fù)荷問題[3-4]。我們選擇本科室接收的老年股骨粗隆間骨折住院患者96 例及其主要照顧者96 例進行研究，旨在分析老年股骨粗隆間骨折患者主要照顧負(fù)荷情況及影響因素。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年1月老年股骨粗隆間骨折住院患者96 例及其主要照顧者96 例進行研究。入組標(biāo)準(zhǔn)如下。第一，患者：年齡≥60 歲；經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查明確診斷；均在知情同意書上簽字同意。第二，主要照顧者：患者家屬中僅入選1人；可以正常交流；在知情同意書上簽字同意。排除標(biāo)準(zhǔn)如下。第一，患者：合并腦卒中、老年癡呆者；合并精神障礙或疾病者；由于并發(fā)癥造成住院時間延長者。第二，主要照顧者：領(lǐng)取報酬者；伴語言或交流障礙者；近期遇到重大應(yīng)激情況者。

1.2 研究方法

采用本院自制的基本資料調(diào)查問卷對患者及主要照顧者的基本資料進行調(diào)查，其中患者資料包括年齡、性別、病程、受教育程度、付費方式、生活自理能力及既往史等；主要照顧者資料包括年齡、性別、與患者的關(guān)系、受教育程度、收入狀況、職業(yè)、身體狀況、照顧人數(shù)、照顧患者時間等。通過照顧者負(fù)荷問卷(CBI)[5-6]對照顧者負(fù)荷進行評估，該量表包含發(fā)展受限性、依賴性、社交性、生理性及情感性等5個維度的負(fù)荷，共包含條目24個，各條目分值為0～4分，滿分為96分，評分越高代表負(fù)荷越重。通過發(fā)放問卷方法進行調(diào)查，并在調(diào)查前針對患者及主要照顧者詳細(xì)講解調(diào)查方法、目的，獲得他們的配合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者基本資料與照顧者負(fù)荷的關(guān)系

本組不同性別受教育程度患者的CBI評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而不同年齡、病程、付費方式、自理能力及既往史等患者的CBI評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 患者基本資料與照顧者負(fù)荷的關(guān)系

2.2 主要照顧者基本資料與照顧者負(fù)荷的關(guān)系

本組96 例患者的主要照顧者中不同性別、婚姻狀況、是否與患者同住等照顧者的CBI評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。而不同年齡、受教育程度、健康情況、與患者的關(guān)系、收入情況、有無他人幫助及照顧患者時間等主要照顧者的CBI評分對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

2.3 股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者負(fù)荷的影響因素分析

應(yīng)變量取主要照顧者的照顧負(fù)荷，自變量納入患者的年齡、性別、病程、受教育程度、付費方式、生活自理能力及既往史等資料與主要照顧者的年齡、性別、和患者關(guān)系、受教育程度、收入狀況、職業(yè)、身體狀況、照顧人數(shù)、照顧患者時間等資料，通過多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響主要照顧者照顧負(fù)荷的相關(guān)因素包括主要照顧者的收入情況、患者既往史、患者付費方式及照顧人數(shù)等(P<0.05)(見表3)。

3 討 論

股骨粗隆間骨折是骨科臨床上的多發(fā)病，在老年人群中的發(fā)病率較高，且其發(fā)病率與患者的年齡呈正相關(guān)，其除了會使患者出現(xiàn)不適感與下肢功能降低外，患者還常伴發(fā)多種并發(fā)癥，并且無論患者是否接受手術(shù)，均需要保持短期的臥床休息，明顯影響了患者的生活自理能力。而主要照顧者不僅需要幫助患者進行洗漱、穿衣、進食，還應(yīng)幫助其進行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練，這樣就需要花費很多的精力和時間，不僅會導(dǎo)致照顧者減少自身的興趣愛好、社會交往及外出時間；還明顯限制了照顧者的個人發(fā)展[7-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，本病患者主要照顧者的CBI評分水平較高，而經(jīng)單因素及多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，影響主要照顧者照顧負(fù)荷的相關(guān)因素包括主要照顧者的收入情況、患者既往史、患者付費方式及照顧人數(shù)等，其中主要照顧者的收入情況、患者付費方式及照顧人數(shù)因素與主要照顧者的照顧負(fù)荷呈負(fù)相關(guān)，據(jù)分析因照顧者需要花費精力和時間照顧患者，這就導(dǎo)致其經(jīng)濟來源變少，家庭負(fù)擔(dān)加重。由于目前我國的醫(yī)療體系不夠完善，無法有效報銷醫(yī)療費用，患者的醫(yī)療費用主要由配偶、子女負(fù)擔(dān)，這就明顯增大了照顧者的負(fù)荷[9]。而照顧人數(shù)越多越能幫助主要照顧者分擔(dān)壓力，使其負(fù)荷降低[10]。此外，患者既往史與患者的照顧者負(fù)荷呈正相關(guān)，即患者的病情越嚴(yán)重、基礎(chǔ)疾病越多，照顧者的負(fù)荷也越大。

表2 主要照顧者基本資料與照顧者負(fù)荷的關(guān)系

表3 股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者負(fù)荷的影響因素分析

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折住院患者主要照顧者的負(fù)荷情況較重且影響因素較多，臨床應(yīng)給予針對性的護理干預(yù)服務(wù)。

[1] 張小禮，李光濤.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周圍骨折的不同內(nèi)固定治療及效果[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37(1)：93-94.

[2] MAJUMDER S，ROYCHOWDHURY A，PAL S，et al.Hip fracture and anthropometric variations：dominance among trochanteric soft tissue thickness，body height and body weight during sideways fall[J].Clinical Biomechanics，2013，28(9/10)：1034-1040.

[3] 左艷，陳靜，劉芯如，等.婦科腫瘤化療期患者照顧者負(fù)荷與社會支持相關(guān)性研究[J].護士進修雜志，2016，31(16)：1453-1456.

[4] 龍彩雪，黃世敏，高允鎖，等.脊髓損傷患者主要照顧者照顧負(fù)荷及其影響因素分析[J].中國實用護理雜志，2016，32(35)：2735-2739.

[5] 唐麗玫，王慧萍，王國芳，等.老年髖部骨折患者家庭照顧者照顧負(fù)荷的研究進展[J].護士進修雜志，2014，29(16)：1466-1469.

[6] CILAKINCI A，PINAR R.Validity and reliability of turkish caregiver burden scale among family caregivers of haemodialysis patients[J].Journal of clinical nursing，2014，23(3/4)：352-360.

[7] 呂靜，楊海清，陳似霞，等.肝癌患者主要照顧者的負(fù)荷水平與社會支持的相關(guān)性研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2015，32(2)：337-339.

[8] 鄧本敏，饒洪英，汪波，等.晚期住院癌癥患者家庭主要照顧者壓力負(fù)荷及影響因素研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45(5)：653-657.

[9] 柴麗娜，郭錦麗.特發(fā)性脊柱側(cè)彎住院患者主要照顧者負(fù)荷及影響因素分析[J].國際護理學(xué)雜志，2016，35(16)：2170-2174.

[10] 林靜，徐玉蘭.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者主要照顧者負(fù)荷水平及影響因素分析[J].護理學(xué)雜志，2015，30(23)：20-22.

傅奕(1986— )，男，江西省樟樹市人，碩士學(xué)位，中醫(yī)師，主要從事腎臟內(nèi)科臨床工作。

1671-8631(2017)10-0378-04

R473.6

B

2017-06-14

(本文編輯：王作利)

〔1〕本課題為2017年江西省衛(wèi)生計生委科技計劃課題(課題編號：20174071)