蔡鳳

【摘要】隨著社會進步和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活質量不斷提高，對醫(yī)療技術條件要求越來越高，促進了醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。加強醫(yī)院的會計核算管理，能減少或減輕因會計核算問題造成的經(jīng)濟損失，盡快妥善處理相應的事故，減少或防范經(jīng)濟事故或安全事故隱患。

【關鍵詞】醫(yī)院會計制度；會計集中核算；措施

一、醫(yī)院會計制度成本核算概述

醫(yī)院成本核算的工作主要是針對醫(yī)院平時經(jīng)營中的不同費用和支出進行一定標準的管理。除此以外，利用成本報表能夠核算醫(yī)院的成本，進而進行管理。但是不論是哪家醫(yī)院在進行會計成本核算的過程中都不能忽視法律要求，必須要具備合法性、相關性、一致性的特性，遵守法律法規(guī)，另外也要遵循分期核算以及權責制的要求，醫(yī)院的工作人員不能盲目、隨意實施工作，都要在相關規(guī)范與原則下進行合理有效的工作。醫(yī)院成本核算工作并不像常人想象的財務工作一樣簡單，是醫(yī)院管理工作必不可少的一項重要環(huán)節(jié)。合理的成本核算能夠給醫(yī)院的經(jīng)營減少很多不必要的開支，進而降低運營成本，才能降低醫(yī)院的資金占用，讓更多的資源得到高效利用，進而實現(xiàn)醫(yī)院各部分、各方面的有效合作，最終達到實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化的目的。

二、應用過程中存在的問題

（一）基層醫(yī)療單位認識上有偏差

實施會計集中核算意味著基層醫(yī)療單位全部收支業(yè)務都將由上級管理部門進行統(tǒng)一監(jiān)督管理。部分基層醫(yī)療單位錯誤的將這項改革工作視作是套在自己頭上的“緊箍咒”，認為本單位財務自主權被剝奪，從而對集中核算產(chǎn)生抵觸心理不愿意執(zhí)行。還有的單位變成了“甩手掌柜”，將集中核算簡單的等同于不再履行會計管理職責，放松了對收支業(yè)務的財務審核，削弱了單位的內部控制。

（二）管理費用核算弊病嚴重

醫(yī)院由于其特殊的單位性質，并不像其他制造類企業(yè)那樣，有生產(chǎn)費用和制造費用等非常明細的費用科目，因此管理費用就在醫(yī)院費用核算中的占比較大。目前我國公立醫(yī)院在會計核算的過程中，管理費用核算存在兩個方面的問題。一方面，管理費用的分攤極不合理。很多公立醫(yī)院的管理費用分攤都是按照部分的人員和醫(yī)療及藥品成本中進行分攤，但是，醫(yī)院的特殊性決定了醫(yī)院管理費用包含的內容十分廣泛，如果只是依照如此簡單粗暴的分攤方式進行管理費用核算，非常不利于整個醫(yī)院的運營成本控制。另一方面，雖然醫(yī)院中管理費用涵蓋的內容很多，但是有一些不應該記入管理費用科目的費用卻錯誤地記入了管理費用。例如，應該記入財務費用的記入管理費用。

（三）各個醫(yī)院會計核算管理人員的素質較低

會計核算管理需要的是復合型人才，需要有相關的操作經(jīng)驗、會計核算專業(yè)技術知識的積累以及對相關醫(yī)學專業(yè)有所了解。但是，各個醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)院會計核算人員組成較為復雜，不僅有會計核算的在職人員、普通的專科院校人員，而且還有從事會計核算管理的實習生，所以大多數(shù)人員不具備相關的專業(yè)醫(yī)學以及管理方面的知識，對于會計核算管理工作的掌握較為困難。

（四）各個醫(yī)院會計核算管理缺乏完善的輔助管理

會計核算管理的發(fā)展較為迅速而且相關技術的發(fā)展更新也較為迅速，但是其輔助管理方面較為落后。醫(yī)院會計核算管理的輔助管理存在一定的盲目性，同時各個醫(yī)學團隊的會計核算管理存在缺陷，導致醫(yī)院服務的質量有所不足。為了更快更好的促進醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，完善各個醫(yī)院會計核算管理的輔助管理迫在眉睫。

三、應對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計集中核算存在問題的方法

（1）會計核算中心除加強會計核算外，還必須加快自身管理職能的轉變，加強對核算相關過程的監(jiān)督，定期到基層單位進行指導，提高各種管理規(guī)范的執(zhí)行力度，使會計核算工作與資源、資產(chǎn)管理等工作得到有效結合，這樣才能更好提高核算質量。

（2）由于集中核算制下會計責任主體難以有效確立，所以在實行集中核算后，相關部門應加強內部審計。在審查由核算中心提供的資料的基礎上，相關部門應注重外圍調查，追蹤審計，實物清查，對內部控制度進行測試，找出薄弱環(huán)節(jié)，確定審計重點，在責任的界定上，明確各自的責任。會計核算和資金核算上的問題應由核算中心負責，財務決策和資金使用的問題應由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責。

（3）基于集中核算的各種風險因素，核算中心必須完善集中核算制度，對各種執(zhí)行標準進行統(tǒng)一，以保障集中核算質量。在對集中核算制進行完善時，核算中心必須考慮多種相關制度，包括預算控制制度、預算編制制度等，以保證預算執(zhí)行效力以及質量；由于會計核算人員的專業(yè)素質與核算質量直接掛鉤，所以核算中心必須完善會計人員的培訓以及考核等制度，提高會計核算人員的專業(yè)素質，從而保證核算質量及核算效率。為了促進衛(wèi)生機構穩(wěn)定運作，核算中心必須完善相關收支制度，確保收支平衡，以較好實現(xiàn)機構的財務目標，并確保相關資金的正常調度，從而發(fā)揮出集中核算的作用，保障衛(wèi)生機構的利益。

四、結束語

在新的會計制度中，醫(yī)院的內部績效考核管理內容可以加入成本控制目標，成本核算工作在改進后的核算體系和完善的信息化管理系統(tǒng)前提下，在所有醫(yī)務人員的共同努力下更加有效的進行，在很大程度上使得醫(yī)院的資產(chǎn)使用價值得到了提高，成本得以有效的控制，減少了浪費的現(xiàn)象，在可持續(xù)發(fā)展的道路上跨出了巨大的一步。

參考文獻

[1] 呂崇喜.論如何做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的會計核算業(yè)務[J].商品與質量·學術觀察，2014（09）.

[2] 韓建軍.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討與實踐[J].企業(yè)改革與管理，2015（04）：138.