祁瑋

[摘要] 目的 探究責(zé)任制護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月—2017年1月該院收治100例糖尿病合并冠心病患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為A組50例和B組50例。A組給予責(zé)任制護(hù)理，B組給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)以及患者的護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 A組患者護(hù)理后空腹血糖（6.23±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖（9.57±1.67）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.86±0.56）%，明顯優(yōu)于B組的血糖水平[（8.81±1.48）mmol/L、（12.35±2.19）mmol/L、（8.61±0.73）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組患者滿意度94.00%明顯高于B組74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組飲食管理（30.7±5.3）分、運(yùn)動(dòng)管理（25.7±4.3）分、用藥管理（40.4±6.1）分，B組飲食管理（15.3±2.8）分、運(yùn)動(dòng)管理（16.4±4.6）分、用藥管理（22.5±3.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 責(zé)任制護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者可以提高自我管理能力，控制患者血糖水平，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 責(zé)任制護(hù)理；糖尿??；冠心病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0168-02

糖尿病是一種具有較高發(fā)病率的非傳染性慢性疾病。臨床上治療糖尿病通常采用藥物治療，來(lái)緩解患者的臨床癥狀。其中糖尿病患者的臨床表現(xiàn)有多飲多食、消瘦等。糖尿病患者病情發(fā)作時(shí)，血糖濃度會(huì)驟然上升，長(zhǎng)期下去就有可能產(chǎn)生心血管疾病，導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)冠心病[1]。所以，大部分糖尿病患者均合并冠心病，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[2-3]。為探究責(zé)任制護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者提高自我管理能力，改善生活質(zhì)量的臨床應(yīng)用效果，選取2014年1月—2017年1月該院收治100例糖尿病合并冠心病患者分別給予責(zé)任制護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察患者的血糖指標(biāo)及護(hù)理滿意度情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治100例糖尿病合并冠心病患者，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為A組50例和B組50例。A組患者50例，男28例，女22例，年齡50～72歲，平均年齡（62.75±10.67）歲，Ⅰ型糖尿病患者8 例，2 型糖尿病患者42例，文化程度方面，初中及其以下23例，高中13例，大學(xué)及其以上14 例；B患者50例，男26例，女24例，年齡51～73歲，平均年齡（62.98±11.76）歲，Ⅰ型糖尿病患者9 例，2 型糖尿病患者41例，文化程度方面，初中及其以下25例，高中12例，大學(xué)及其以上13 例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理。A組給予責(zé)任制護(hù)理。具體內(nèi)容如下[4-5]。①成立專(zhuān)護(hù)小組：由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全程護(hù)理質(zhì)量控制工作，成立專(zhuān)門(mén)小組負(fù)責(zé)患者護(hù)理工作。定期檢查評(píng)估工作進(jìn)展，查缺補(bǔ)漏。②入院評(píng)估：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)在患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，包括職業(yè)、生活方式、心理狀態(tài)，教育背景和家庭環(huán)境等，并向患者講解醫(yī)院環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)。③健康教育：組織患者進(jìn)行健康教育講座，包括患者的用藥管理等知識(shí)。④心理護(hù)理：每天與患者交流，及時(shí)了解患者心理健康情況，消除患者不良情緒。⑤飲食護(hù)理：進(jìn)行有針對(duì)的飲食指導(dǎo)，保證蛋白質(zhì)、維生素和熱量攝入，控制糖和鹽的攝入，保持飲食清淡， 戒煙，戒酒。⑥出院指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士在患者出院時(shí)，向其發(fā)放疾病知識(shí)和指導(dǎo)的宣傳冊(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖水平。滿意度和自我管理能力通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)估。滿意度分為“不滿意”“滿意”“很滿意”3個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意+很滿意）/總例數(shù)×100.00%。自我管理能力評(píng)價(jià)分為“飲食管理”“運(yùn)動(dòng)管理”“用藥管理”等3個(gè)方面，每個(gè)方面設(shè)置10個(gè)問(wèn)題，每題5分，分?jǐn)?shù)越高代表管理能力越強(qiáng)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，血糖指標(biāo)等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

A組患者護(hù)理后空腹血糖（6.23±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖（9.57±1.67）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.86±0.56）%，明顯優(yōu)于B組的血糖水平[（8.81±1.48）mmol/L、（12.35±2.19）mmol/L、（8.61±0.73）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

A組患者滿意度94.00%明顯高于B組74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者自我管理能力比較

A組飲食管理（30.7±5.3）分、運(yùn)動(dòng)管理（25.7±4.3）分、用藥管理（40.4±6.1）分，B組飲食管理（15.3±2.8）分、運(yùn)動(dòng)管理（16.4±4.6）分、用藥管理（22.5±3.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病患者發(fā)生冠心病的概率較高，有超過(guò)85% 的患者是因?yàn)樾难芗膊《劳?，其中冠心病所占比例約為 80%[7]。糖尿病合并冠心病發(fā)病因素較復(fù)雜，很多危險(xiǎn)因素均會(huì)誘發(fā)該病的產(chǎn)生，其中最主要的因素有患者飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)依從性偏低，血糖控制較差。在治療糖尿病合并冠心病患者時(shí)，還需要做好患者的護(hù)理工作。 責(zé)任制整體護(hù)理是近年來(lái)推行的一種以患者健康為中心，以“護(hù)士長(zhǎng) - 主管護(hù)師 - 護(hù)士”為工作構(gòu)架的新型護(hù)理模式， 患者提供從入院到出院期間，連續(xù)的、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)。endprint

在該實(shí)驗(yàn)中，A組患者護(hù)理后空腹血糖（6.23±1.54）mmol/L，餐后2 h血糖（9.57±1.67）mmol/L，糖化血紅蛋白（7.86 ± 0.56）%，明顯優(yōu)于B組的血糖水平[（8.81±1.48）mmol/L、（12.35±2.19）mmol/L、（8.61±0.73）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組患者滿意度94.00%明顯高于B組74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；A組飲食管理（30.7±5.3）分、運(yùn)動(dòng)管理（25.7±4.3）分、用藥管理（40.4±6.1）分，B組飲食管理（15.3±2.8）分、運(yùn)動(dòng)管理（16.4±4.6）分、用藥管理（22.5±3.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上研究結(jié)果與其他學(xué)者[8-9]的研究結(jié)果相比具有一定的相似性。

綜上所述，責(zé)任制護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者可以提高自我管理能力，控制患者血糖水平，提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 袁根娣，陳竹芳.責(zé)任制整體護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].健康研究，2017，37（3）：265-267.

[2] 靳英輝，孫玫，何慶.糖尿病教育的發(fā)展趨勢(shì)和前景展望[J].國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志，2010，30（4）：261-263.

[3] 姜章珍，徐昊，陳剛，等.責(zé)任制整體護(hù)理對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2014，17（3）：327-328.

[4] 姜海燕，趙輝，張仲慧.責(zé)任制護(hù)理對(duì)冠心病患者護(hù)理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：105-106，111.

[5] 梁鳳莊.2型糖尿病患者應(yīng)用責(zé)任制護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理路徑的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，12（18）：80-81.

[6] 王小群.多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用 [J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（4）：100-101.

[7] 張?zhí)m.糖尿病合并冠心病43例全面護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：40-41.

[8] 王淼淼.糖尿病合并冠心病的護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12（2）：57-60.

[9] 韋偉，李莉，呂英華，等.責(zé)任制護(hù)理在糖尿病合并冠心病患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（3）：312-315.

（收稿日期：2017-03-07）endprint