盧春林+李岸芳

[摘要] 目的 探究慢性心力衰竭合并糖尿病的綜合護(hù)理及施行意義。 方法 將2015年5月—2016年11月期間于該院進(jìn)行治療的慢性心力衰竭合并糖尿病患者88例根據(jù)抽簽的方法將其分為兩組各44例。參照組采用常規(guī)護(hù)理模式；實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理措施干預(yù)。對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評(píng)分。 結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均較護(hù)理前改善，且改善程度較參照組更優(yōu)（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性心力衰竭合并糖尿病中的效果可觀，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；慢性心力衰竭合并糖尿??；施行意義

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0148-02

臨床上，慢性心力衰竭屬于一種較為復(fù)雜的癥候，是心血管疾病的終末階段[1]。慢性心力衰竭伴糖尿病在我國(guó)老年人群中的發(fā)病率較高，具有病情復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作以及持續(xù)惡化等特點(diǎn)，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)主要因素[2]。該研究中，為探討綜合護(hù)理措施在慢性心力衰竭合并糖尿病患者中的施行意義，特選取2015年5月—2016年11月期間于該院進(jìn)行治療的88例慢性心力衰竭合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的88例慢性心力衰竭合并糖尿病患者選為該研究中的觀察對(duì)象，采用抽簽的方法將其分為參照組與實(shí)驗(yàn)組兩組各44例。實(shí)驗(yàn)組44例，男性24例，女性20例；年齡56～81歲，平均（68.52±3.75）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)11年，平均（6.60±2.52）年。參照組44例，男性23例，女性21例；年齡55～80歲，平均（68.46±3.71）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)10年，平均（6.56±2.50）年。兩組患者在性別、年齡、病程進(jìn)行對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

參照組：給予該組慢性心力衰竭合并糖尿病患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)其作息時(shí)間進(jìn)行規(guī)劃、用藥指導(dǎo)、生命體征的基本監(jiān)測(cè)等。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。相關(guān)護(hù)理措施包括心理干預(yù)、健康教育、飲食護(hù)理、舒適護(hù)理、家庭護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：受疾病反復(fù)發(fā)作的影響，患者一般存在性情煩躁、抑郁以及焦灼等負(fù)面情緒。不僅對(duì)疾病好轉(zhuǎn)的幫助不大，且可影響正常的治療進(jìn)展。因此，護(hù)理人員應(yīng)正確評(píng)估其心理狀況，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)措施。主要為加強(qiáng)交流和溝通、盡量滿足患者的護(hù)理需求等，增強(qiáng)安全感和滿足感。②健康教育：由于文化水平的顯著，大部分患者對(duì)自身所患疾病的認(rèn)識(shí)度不夠。應(yīng)加強(qiáng)慢性心力衰竭以及糖尿病知識(shí)的宣教，使患者對(duì)疾病的發(fā)生原因、進(jìn)展以及治療情況具有一定的認(rèn)知，幫助其養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，提高其治療的依從性和治療效果。③飲食護(hù)理：治療期間患者的身體虛弱，且營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流失量較大。因此，應(yīng)給予合理的飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)其膳食均衡。根據(jù)其實(shí)際體質(zhì)量，計(jì)算其每日所需的熱量以及營(yíng)養(yǎng)，為其制定健康飲食方案。主要以蛋白質(zhì)攝入量為主，多食用蔬菜水果，盡量減少脂肪的攝入量。④舒適護(hù)理：治療期間患者一般取半坐臥位，為提高舒適度，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整其床頭的高度。為減少反復(fù)穿刺產(chǎn)生的不適，應(yīng)使用靜脈留置針。將病房的光線、溫濕度控制好，營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的治療環(huán)境。⑤家庭護(hù)理干預(yù)：家庭的支持和鼓勵(lì)屬于綜合護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)，可定期舉辦家屬的護(hù)理指導(dǎo)活動(dòng)，采用系統(tǒng)性、有效性的健康教育知識(shí)向患者家屬進(jìn)行宣教。主要內(nèi)容包括對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、遵醫(yī)囑用藥的意義以及自我監(jiān)測(cè)的作用等。出院后，至少進(jìn)行1次/月上門訪視護(hù)理，并通過電話等方式了解病情。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 將兩組慢性心力衰竭合并糖尿病患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、SAS、SDS評(píng)分。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 采用焦慮（SAS）自評(píng)量表、抑郁（SDS）自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)，總分100分，50分為臨界點(diǎn)，得分越高，其心理狀態(tài)越差[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將該研究中兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的血糖水平比較

護(hù)理前，兩組患者的血糖水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均較護(hù)理前改善，且實(shí)驗(yàn)組的改善程度較參照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較

兩組患者的SAS、SDS評(píng)分護(hù)理前對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前改善，且實(shí)驗(yàn)組改善程度較參照組更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上慢性疾病當(dāng)中，慢性心力衰竭疾病較為常見。其中冠心病、高血壓、糖尿病均為導(dǎo)致慢性心力衰竭發(fā)作的基礎(chǔ)疾病，患者預(yù)后較差，具有較高的致殘率和致死率[4]。

慢性心力衰竭合并糖尿病不僅存在病情反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對(duì)生理帶來巨大痛苦，同時(shí)對(duì)心理情況具有一定影響[3]。受疾病長(zhǎng)時(shí)間折磨，往往存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響疾病的治療。因此，應(yīng)給予其合理、有效的護(hù)理措施干預(yù)，以提高生活質(zhì)量。臨床于治療的常用藥物包括ARB、β受體阻滯劑等，患者需長(zhǎng)期使用[5]。給予患者健康教育指導(dǎo)，促使其對(duì)藥物具有一定認(rèn)識(shí)，可加強(qiáng)其對(duì)藥物的選擇性。該研究顯示，給予實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)，可較大程度上控制其血糖水平。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后空腹血糖水平（5.43±0.41）mmol/L、餐后2 h血糖水平（6.71±1.64）mmol/L、糖化血紅蛋白水平（6.31±1.20）%，均較護(hù)理前以及參照組更低（P<0.05）。結(jié)果表明，通過心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、舒適護(hù)理以及家庭護(hù)理干預(yù)等綜合護(hù)理措施，可降低血糖水平于正常范圍內(nèi)，提高其生活質(zhì)量。結(jié)果同樣顯示，兩組心理狀態(tài)均較護(hù)理前改善，且實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分分、SDS評(píng)分圴優(yōu)于參照組。

綜上所述，對(duì)于慢性心力衰竭合并糖尿病患者，綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賈艷敏.綜合干預(yù)對(duì)充血性慢性心力衰竭并糖尿病護(hù)理效果探究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：13-14.

[2] 占艷. 舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（10）：1407-1408.

[3] 郭云平，王凱. 老年糖尿病合并慢性心力衰竭病人的臨床護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2011，14（6）：39-41.

[4] 荊萃. 舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（10）：100，102.

[5] 施新艷. 老年糖尿病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：109-110.

（收稿日期：2017-03-04）endprint