謝月珍

[摘要] 目的 探討對妊娠糖尿病患者實施護理干預對患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響。方法 取2015年1月—2017年1月間該院收治的150例妊娠糖尿病患者進行研究，根據(jù)患者護理方式將患者分為基礎(chǔ)組（n=75）和干預組（n=75），對所有基礎(chǔ)組患者實施常規(guī)護理，對所有干預組患者進行護理干預，統(tǒng)計分析兩組患者血糖控制效果及妊娠結(jié)局狀況。結(jié)果 干預組患者護理后空腹血糖（4.4±0.5）mmol/L、餐后2 h血糖（6.7±1.1）mmol/L與基礎(chǔ)組護理后空腹血糖（5.3±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（8.3±1.5）mmol/L相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組患者剖宮產(chǎn)40.0%、妊高癥2.7%、胎膜早破1.3%、早產(chǎn)1.3%發(fā)生率與基礎(chǔ)組（59.7%，12.0%，9.3%，9.3%）相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預組新生兒中低體重兒2.7%、新生兒窒息1.3%發(fā)生率與基礎(chǔ)組（13.3%，9.3%）相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組巨大兒、宮內(nèi)窘迫發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 對妊娠糖尿病患者實施護理干預可改善患者血糖控制效果及妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；護理干預；血糖控制；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0133-02

妊娠期糖尿病是妊娠期常見的嚴重并發(fā)癥之一，屬于高危妊娠狀態(tài)。當前臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示，妊娠期糖尿病的出現(xiàn)極易引起諸多母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，導致不良妊娠結(jié)局，威脅母嬰生命安全。不斷提升妊娠期糖尿病患者血糖控制效果是目前臨床妊娠期糖尿病患者的臨床護理重點。該院對2015年1月—2017年1月間收治的75例妊娠糖尿病患者實施了護理干預，以了解護理干預的患者血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響，為臨床護理過程提供更加安全有效的方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例妊娠糖尿病患者進行研究。納入標準：臨床檢查確診為妊娠糖尿病患者：實施OGTT：75 g糖耐量試驗檢測，存在空腹血糖≥5.1 mmol/L，餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L中一項的妊娠期孕婦；經(jīng)該院倫理委員會同意，患者自愿簽署知情同意書并配合護理研究[1]。排除標準：入組時存在其他合并癥及并發(fā)癥患者；既往糖尿病史患者；甲狀腺疾病患者；認知、精神、意識障礙患者。根據(jù)患者護理方式將患者分為基礎(chǔ)組（n=75）和干預組（n=75），基礎(chǔ)組患者年齡21～37歲，平均年齡28.9歲（s=6.5）；孕周25～36周，平均孕周30.5周（s=4.3）；初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；干預組患者年齡21～37歲，平均年齡28.8歲（s=6.6）；孕周25～36周，平均孕周30.6周（s=4.3）；初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對基礎(chǔ)組與干預組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比（P>0.05），可實施比對。

1.2 方法

對所有基礎(chǔ)組患者實施常規(guī)護理，對患者進行常規(guī)血糖監(jiān)測、生命體征監(jiān)測，加強巡房，預防患者跌倒、墜床，嚴格按醫(yī)囑給予患者用藥。對所有干預組患者進行護理干預：①疾病宣教：在患者入院后，護理人員需及時了解患者及家屬疾病認知狀況，采取通俗易懂語言及時向患者及家屬介紹妊娠期糖尿病發(fā)病機制、發(fā)病原因、影響因素、治療方案、常見并發(fā)癥、母嬰預后等，耐心回答患者及家屬的疾病疑問，及時提升患者疾病認知，消除患者治療疑慮。②心理干預：在患者入院后，護理人員積極向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境，及時消除患者陌生感；積極與患者家屬溝通交流，了解患者個性特點、心理狀態(tài)，并根據(jù)患者負面情緒出現(xiàn)原因?qū)嵤┽槍π孕睦硎鑼?、心理安慰，并積極為患者尋求家庭支持及社會支持，引導患者家屬積極陪伴患者，患者介紹相關(guān)預后良好病例，提升患者信心；指導孕婦聽音樂、看書、看電視、深呼吸等轉(zhuǎn)移注意力，緩解身心壓力[2]。③用藥干預：及時向患者介紹嚴格按醫(yī)囑用藥的重要性，向患者介紹降糖藥物的藥理知識，按醫(yī)囑給藥，患者用藥過程中嚴密監(jiān)測臨床表現(xiàn)及胎心，出現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)生。④飲食干預：根據(jù)33 cal/kg計算患者能量供應(yīng)總量，早餐和睡前均占10%，午餐和晚餐均占30%，餐間加餐分別為5%、10%、5%，飲食均衡，碳水化合物占45%～55%，脂肪占30%，蛋白質(zhì)占20%～25%。少食多餐，控制葡萄糖攝取，禁止食用刺激性、油膩食物[3]。⑤運動干預：向患者介紹運動干預對血糖控制的影響，積極鼓勵患者實施適當運動，根據(jù)患者實際身體狀態(tài)及運動喜好制定針對性運動方案，如進行飯后散步、慢走、游泳、打太極拳等，10～20 min/次，2次/d。運動后嚴密監(jiān)測血壓、宮縮、胎心狀況，出現(xiàn)異常狀況及時通知醫(yī)生?；颊呓咏置淦跁r需減少運動量，避免引起早產(chǎn)[4]。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計分析兩組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平；②統(tǒng)計分析兩組妊娠結(jié)局狀況；③統(tǒng)計分析兩組新生兒并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件行數(shù)據(jù)處理分析，患者血糖水平以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。妊娠結(jié)局、新生兒并發(fā)癥以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平分析

干預組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖與基礎(chǔ)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局狀況分析

干預組患者剖宮產(chǎn)、妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)發(fā)生率與基礎(chǔ)組相比明顯較低差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生狀況分析endprint

干預組新生兒中低體重兒、新生兒窒息發(fā)生率與基礎(chǔ)組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病臨床發(fā)生率較高，是指妊娠期間首次出現(xiàn)糖耐量異常的糖尿病癥狀。臨床證實妊娠期糖尿病是不良妊娠結(jié)局的危險因素，妊娠期糖尿病將引起患者內(nèi)分泌紊亂，影響患者正常生命活動，進而導致患者并發(fā)癥發(fā)生，加重病情；妊娠期糖尿病將導致胎兒營養(yǎng)供給失調(diào)，不僅影響胎兒正常生長發(fā)育，還會引起胎兒血流動力學變化，導致早產(chǎn)、胎兒窘迫、流產(chǎn)、新生兒窒息等并發(fā)癥；此外，妊娠期糖尿病還會導致患者不良心理出現(xiàn)，進一步影響內(nèi)分泌及血糖控制效果[5-6]。目前研究結(jié)果顯示，血糖主要受藥物、情緒、飲食、運動的影響[7]。該次干預組主要從上述影響因素出發(fā)實施護理，通過疾病宣教可提升患者對于妊娠期糖尿病的認知，促進患者重視治療過程，提升患者治療依從性；通過心理干預可減少心理應(yīng)激引起的身體應(yīng)激，提升血糖控制效果；通過用藥干預可促進患者積極配合用藥過程，保證血糖控制效果；通過飲食干預可減少不良飲食對血糖的影響，并保證胎兒營養(yǎng)供給，促進胎兒正常生長發(fā)育；通過運動干預可提升機體糖代謝，降低血糖水平，并提升患者免疫力，減少并發(fā)癥發(fā)生。通過護理干預可及時控制患者血糖影響因素，提升患者血糖控制效果，保證胎兒正常生長發(fā)育，進而可改善妊娠結(jié)局，保證母嬰生命安全[8]。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者實施護理干預效果顯著，可改善患者血糖控制效果及妊娠結(jié)局，推廣價值高。

[參考文獻]

[1] 肖飛娥，鄭德娟，羅麗芬，等.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014， 23（7）：787-788.

[2] 熊秀蘭.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（5）：558-560.

[3] 張玉霞.護理干預對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2015，18（10）：164-165.

[4] 劉玉紅.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：3-4.

[5] 劉威.護理干預對妊娠糖尿病患血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].中外女性健康研究，2017，24（5）：4，48.

[6] 盛超云.對妊娠糖尿病孕婦實施綜合護理干預效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2014，26（24）：3364-3366.

[7] 楊威.妊娠糖尿病患者護理干預對血糖控制及妊娠結(jié)局的影響[J].大家健康，2015，9（9中旬版）：219.

[8] 吳丹，莫海燕，洪普，等.優(yōu)質(zhì)護理干預對妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響[J].全科護理，2015，12（8）：729-731.

（收稿日期：2017-03-07）endprint