高麗華

[摘要] 目的 對(duì)比合并糖尿病手術(shù)患者采用兩種健康教育方式的應(yīng)用效果。方法 選取2014年9月—2016年9月收治的100例合并糖尿病手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)健康教育，給予觀察組患者路徑式健康教育，對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 健康教育后，觀察組患者的2 hBG、FBG水平優(yōu)于對(duì)照組，平均手術(shù)等待天數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相對(duì)于健康教育前，兩組健康教育后的SAS、SDS評(píng)分均在不同程度上降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行路徑式健康教育的效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。皇中g(shù)患者；傳統(tǒng)健康教育；路徑式健康教育

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0127-02

臨床上，外科手術(shù)患者中，有相當(dāng)一部分患者屬于糖尿病患者[1]。通常情況下，合并糖尿病手術(shù)患者術(shù)后具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，容易引發(fā)切口延期愈合、切口感染、泌尿系感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，患者病死率較高[2]。所以臨床上對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行科學(xué)合理的血糖管理是十分必要的，該研究主要針對(duì)兩種健康教育方式在該疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，現(xiàn)分析2014年9月—2016年9月間該院收治的100例合并糖尿病手術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年9月—2016年9月納入的合并糖尿病手術(shù)患者中選取100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者50例，平均年齡（60.21±5.26）歲，平均病程（4.76±1.32）年，包括40例男患者，10例女患者。對(duì)照組患者50例，平均年齡（60.05±7.12）歲，平均病程（4.78±1.30）年，包括39例男患者，11例女患者。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合臨床對(duì)比要求。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組（傳統(tǒng)健康教育）：也就是不對(duì)患者接受健康教育的時(shí)間進(jìn)行限制，健康教育具有較大的隨意性，由兩名經(jīng)過(guò)專門(mén)考核的護(hù)理人員在患者入院時(shí)、住院初期以及出院之后進(jìn)行健康指導(dǎo)。

觀察組（路徑式健康教育）：①成立臨床護(hù)理路徑研究小組，由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、糖尿病高級(jí)臨床?？谱o(hù)士以及?？谱o(hù)士等人員共同組成。在對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行查閱的基礎(chǔ)上，對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者的健康教育需求進(jìn)行充分了解，并且和醫(yī)生的治療計(jì)劃進(jìn)行結(jié)合，找出不同階段存在的健康問(wèn)題，初步編寫(xiě)合并糖尿病手術(shù)患者的健康教育路徑表，并且不斷對(duì)其進(jìn)行修改、補(bǔ)充與改進(jìn)，經(jīng)過(guò)專家審定之后，最終形成合并糖尿病手術(shù)患者糖尿病健康教育路徑。（2）具體實(shí)施，責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)格按照健康教育路徑表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①入院時(shí)。術(shù)前要告知患者對(duì)血糖進(jìn)行控制的重要性，使其認(rèn)識(shí)到高血糖水平會(huì)將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，引發(fā)感染，延遲切口愈合時(shí)間，提高并發(fā)癥發(fā)生率；將患者空腹血糖水平控制在100～140 mg/dL之間；對(duì)患者血糖水平進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、合理用藥。②入院2～3 d。通過(guò)心理干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及飲食控制等方式來(lái)對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制；指導(dǎo)其注意飲食合理，對(duì)其飲食總熱量攝入進(jìn)行控制，確保進(jìn)餐規(guī)律，注意清淡飲食，戒除煙酒；向患者講解進(jìn)行胰島素治療的目的、方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)其血糖進(jìn)行更好控制，最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)傷口愈合進(jìn)行有效促進(jìn)；如果患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、饑餓感、乏力、出冷汗、頭暈等癥狀，則要警惕低血糖，及時(shí)給予患者進(jìn)食含糖的點(diǎn)心或者飲料。③術(shù)前1 d。做好充分的腸道準(zhǔn)備；給予患者適當(dāng)心理支持，告知其恐懼、焦慮、緊張等情緒會(huì)導(dǎo)致血糖升高。④術(shù)后6～24 h。指導(dǎo)患者注意飲食，從禁食-流質(zhì)食物—半流質(zhì)食物—普食，在半流質(zhì)飲食恢復(fù)之后，適當(dāng)給予患者餐前胰島素。⑤出院前2～3 d。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，飯后1 h開(kāi)始，持續(xù)45 min，注意要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行鍛煉，并且遵循循序漸進(jìn)的原則；對(duì)糖尿病足進(jìn)行預(yù)防，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行自我檢查，選擇合適鞋襪，一旦發(fā)現(xiàn)足部皮膚出現(xiàn)瘀斑、色素沉著、潰瘍等癥狀，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行妥善處理。⑥出院前1 d，告知患者正確的胰島素注射方法，對(duì)飲食情況進(jìn)行正確評(píng)估與指導(dǎo)，囑咐患者注意定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者健康教育后的2 hBG、FBG水平以及平均手術(shù)等待天數(shù)。②對(duì)比兩組患者健康教育前后的SAS、SDS評(píng)分。③對(duì)比兩組患者手術(shù)切口愈合情況，具體判定標(biāo)準(zhǔn)為：切口化膿，需要將其切開(kāi)，進(jìn)行引流處理為丙級(jí)；有積液、血腫、硬結(jié)、紅腫等炎性反應(yīng)出現(xiàn)在愈合處為乙級(jí)愈合；切口愈合良好，沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)為甲級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖與平均手術(shù)等待天數(shù)

健康教育后，觀察組患者的2 hBG、FBG水平優(yōu)于對(duì)照組，平均手術(shù)等待天數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 SAS、SDS評(píng)分

健康教育前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。相對(duì)于健康教育前，兩組健康教育后的SAS、SDS評(píng)分均在不同程度上降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 手術(shù)切口愈合情況

兩組患者手術(shù)切口均為甲級(jí)愈合，沒(méi)有出現(xiàn)感染，對(duì)照組中有2例患者手術(shù)日期延遲，觀察組中沒(méi)有患者手術(shù)日期延遲情況。

3 討論

臨床上，健康教育指的是通過(guò)采取有系統(tǒng)、有組織、有計(jì)劃的社會(huì)教育活動(dòng)，幫助人們采取對(duì)身體健康有益的生活方式和行為，將影響健康的各種危險(xiǎn)因素減輕或者消除，達(dá)到有效預(yù)防疾病、促進(jìn)患者健康、將其生活質(zhì)量提高的目的[3-4]。健康教育的核心在于幫助患者樹(shù)立起健康教育意識(shí)，將其各種不良生活習(xí)慣糾正，養(yǎng)成良好的生活方式與行為方式，進(jìn)而將影響健康的危險(xiǎn)性因素減少[5]。該研究中分別對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行了傳統(tǒng)健康教育與路徑式健康教育，結(jié)果顯示，觀察組2 hBG、FBG水平優(yōu)于對(duì)照組，平均手術(shù)等待天數(shù)少于對(duì)照組，這充分證明了路徑式健康教育的有效性，通過(guò)科學(xué)合理的健康教育，這有利于幫助患者對(duì)疾病進(jìn)行全面性、深刻性的認(rèn)識(shí)。其次，觀察組SAS、SDS評(píng)評(píng)分低于對(duì)照組，并且患者手術(shù)切口愈合情況良好，這進(jìn)一步說(shuō)明了路徑式健康教育的合理性，有利于緩解患者不良情緒，加深其對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解。除此之外，路徑式健康教育還有利于促使護(hù)理人員的工作有章可循，確保健康教育的質(zhì)量與效果。其次，因?yàn)榉蛛A段對(duì)患者進(jìn)行健康教育，能夠?qū)⑵溽槍?duì)性顯著提高，患者接受能力更強(qiáng)。

綜上所述，對(duì)合并糖尿病手術(shù)患者進(jìn)行路徑式健康教育的效果顯著，在臨床有良好的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-03-06）endprint