劉輝

【摘要】 目的 觀察匹多莫德在治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染中的效果。方法 呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒100例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的治療方法進(jìn)行治療， 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用匹多莫德， 對(duì)比兩組患兒的治療效果、病癥消失時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率為94.0%（47/50）， 對(duì)照組為76.0%（38/50）， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒發(fā)熱消退時(shí)間為（2.41±1.37）d， 短于對(duì)照組的（3.87±1.45）d，

差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.175， P=0.000<0.05）。觀察組患兒扁桃體腫大消退時(shí)間為（3.46±1.07）d， 短于對(duì)照組的（4.21±1.31）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.135， P=0.002<0.05）。觀察組患兒肺部啰音消退時(shí)間為（4.55±1.18）d， 短于對(duì)照組的（6.23±1.27）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.853， P=0.000<0.05）。治療期間兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒采用匹多莫德進(jìn)行治療， 病情得到有效的改善， 治療效果顯著， 而且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)， 具備極高安全性。

【關(guān)鍵詞】 匹多莫德；呼吸系統(tǒng)；反復(fù)感染；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.076

小兒自身免疫系統(tǒng)尚未完善， 容易被病菌所感染而患病， 小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染屬于其中較為常見(jiàn)的一種疾病， 將對(duì)患兒健康造成嚴(yán)重影響。藥物治療為當(dāng)前治療該癥主要治療方式， 且多從抗菌、化痰等角度進(jìn)行治療， 而結(jié)合實(shí)際情況可知， 常規(guī)治療方案治療周期較長(zhǎng)， 無(wú)法使患兒在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)， 綜合治療效果偏低[1]。近幾年， 采用匹多莫德對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染進(jìn)行治療已在臨床得到推廣。本次本院就針對(duì)該藥的實(shí)際臨床價(jià)值進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2015年1月～2017年1月就診的呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒中選取100例， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組中男26例， 女24例， 年齡2～8歲， 平均年齡（3.4±2.3）歲， 病程2周～2年。觀察組中男25例， 女25例， 年齡2～9歲， 平均年齡（3.1±2.7）歲， 病程2周～2年。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行治療， 主要對(duì)患兒進(jìn)行吸痰、改善肺部微循環(huán)和鎮(zhèn)靜等， 并且讓患兒霧化吸入布地奈德適量， 2次/d， 用藥周期為3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用口服匹多莫德顆粒， 2次/d， 0.5袋1次， 在使用匹多莫德2周后改為1次/d， 0.5袋/次， 用藥周期為10周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2-4] 觀察兩組患兒的臨床治療效果， 分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：臨床病癥消失， 停止藥物服用后患兒病情并未復(fù)發(fā)；有效：臨床病癥好轉(zhuǎn)， 停止藥物使用后， 病癥再次復(fù)發(fā)的情況減少；無(wú)效：患兒病情沒(méi)有得到改善， 而且還有加重的趨勢(shì)， 在停止藥物使用后， 病情復(fù)發(fā)?？傆行?顯效率+有效率。記錄患兒在藥物使用后發(fā)熱、扁桃體腫大、肺部啰音病癥的消退時(shí)間， 以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的臨床治療效果比較 治療后， 觀察組中顯效40例， 有效7例， 無(wú)效3例， 總有效率為94.0%（47/50）；對(duì)照組中顯效28例， 有效10例， 無(wú)效12例， 總有效率為76.0%（38/50）， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒病癥消退時(shí)間比較 觀察組患兒發(fā)熱消退時(shí)間為（2.41±1.37）d， 短于對(duì)照組的（3.87±1.45）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.175， P=0.000<0.05）。觀察組患兒扁桃體腫大消退時(shí)間為（3.46±1.07）d， 短于對(duì)照組的（4.21±1.31）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.135， P=0.002<0.05）。觀察組患兒肺部啰音消退時(shí)間為（4.55±1.18）d， 短于對(duì)照組的（6.23±1.27）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.853， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 開(kāi)展治療工作至治療完成， 兩組患兒服用藥物后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 且藥物的依從性良好。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染具有反復(fù)發(fā)作、病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)， 在常規(guī)抗感染治療中， 長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療， 很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)耐藥性。若患兒病癥未在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制， 將對(duì)其心理以及生理造成一定的影響。為此， 必須采用更加安全、有效的方式對(duì)該類患兒進(jìn)行治療[5]。

目前， 針對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療手段是采用廣譜抗生素進(jìn)行治療， 其雖然安全性較高， 但是其對(duì)患兒疾病的治療效果不顯著。就本次研究中， 患兒服用匹多莫德后， 病癥的消退時(shí)間明顯縮短， 治療效果明顯。匹多莫德作用于人體后， 并非直接從抗菌的角度進(jìn)行治療， 而是通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的自身免疫能力， 來(lái)達(dá)到對(duì)病情進(jìn)行改善的目的， 安全性極高。同時(shí)， 鑒于匹多莫德不通過(guò)對(duì)細(xì)菌進(jìn)行直接的滅殺的特點(diǎn)， 破壞性能較低， 不會(huì)影響患兒的身體健康， 治療效果也優(yōu)于傳統(tǒng)的藥物。另外， 匹多莫德起效快、生物利用度高， 半衰期時(shí)間較長(zhǎng)， 主要表現(xiàn)為可在1.8～2.0 h內(nèi)使血清濃度達(dá)到巔峰， 因而匹多莫德的見(jiàn)效速度快， 減少患兒病癥的消退時(shí)間， 減輕患兒疼痛， 治療效果明顯[6-10]。endprint

本次研究的兩組患兒在使用藥物進(jìn)行治療后， 均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 使用匹多莫德進(jìn)行治療， 患兒病癥消退時(shí)間較短， 可見(jiàn)該藥的有效性。而且口服藥物容易代謝分解， 經(jīng)過(guò)腎排出體外， 不會(huì)因?yàn)樵诨純后w內(nèi)殘留而影響患兒的身體健康， 因此匹多莫德具有較高的安全性。從匹多莫德藥物的使用原理分析， 其作用效果不是殺滅細(xì)菌而是增強(qiáng)機(jī)體的自身免疫能力， 來(lái)達(dá)到對(duì)疾病的控制， 不具有較強(qiáng)的破壞性能， 因此不會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成危害。在本次研究中， 治療后， 觀察組中顯效40例， 有效7例， 無(wú)效3例， 總有效率為94.0%（47/50）；對(duì)照組中顯效28例， 有效10例， 無(wú)效12例， 總有效率為76.0%（38/50）， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 匹多莫德用于呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒的治療， 具有較高的安全性， 在對(duì)病癥進(jìn)行治療的同時(shí)不易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)， 患兒藥物使用依從性也較高， 能使得臨床針對(duì)該癥的治療效率進(jìn)一步得到提升。

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[收稿日期：2017-05-24]endprint