王滿強(qiáng)+陳劍

[摘要] 目的 探討消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療2型氣陰兩虛糖尿病的臨床療效及安全性。方法 抽取至該院就診的96例2型糖尿病患者（2015年6月—2016年3月），A組單純采取消渴丸治療，B組單純采取六味地黃丸治療，C組采取消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療，對(duì)比3組臨床療效。結(jié)果 A組、B組、C組的治療總有效率分別為75.00%、78.13%、93.75%（P<0.05）；治療前3組的空腹與餐后2 h血糖值均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后C組的血糖水平改善程度明顯優(yōu)于其他兩組（P<0.05）；A組、B組、C組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.63%、12.50%、3.13%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型氣陰兩虛糖尿病患者采取消渴丸+六味地黃丸進(jìn)行治療的效果顯著，藥物安全性高，可明顯改善血糖水平，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 氣陰兩虛；糖尿??；消渴丸；六味地黃丸

[中圖分類號(hào)] R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0105-02

近些年來，糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，其屬于一類代謝性疾病，以慢性血葡萄糖水平增高為基本的臨床特征，導(dǎo)致患者在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)將會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象，容易引發(fā)腎組織病理性改變，導(dǎo)致糖尿病腎病[1]。目前臨床上已經(jīng)將該類疾病列為第三大非傳染性疾病的范疇，其中95%的糖尿病人群中均為2型糖尿病，實(shí)際進(jìn)行疾病治療時(shí)，多半采取西藥進(jìn)行治療[2]。隨著近些年來中醫(yī)藥在臨床上的逐漸推廣應(yīng)用，中醫(yī)中藥治療方案獲得了廣大醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注與認(rèn)可，對(duì)于該類疾病患者來說，可采取消渴丸與六味地黃丸進(jìn)行治療，便于達(dá)到較為理想的臨床療效，為了進(jìn)行更加深入的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取至該院就診的96例2型糖尿病患者（2015年6月—2016年3月），所有患者均經(jīng)過常規(guī)診斷后疾病獲得確診，均符合WHO關(guān)于糖尿病的判定標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意納入該次研究，所有患者均為氣陰兩虛型；同時(shí)近30d內(nèi)存在糖尿病酮癥、高滲性昏迷、嚴(yán)重感染人群、精神病患者、對(duì)于該次研究藥物過敏人群不允與納入該次研究。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組模式（n=32）。A組：男性18例，女性14例，61～87歲為年齡區(qū)間，（74.20±2.32）歲為平均年齡；發(fā)病時(shí)間為3.5～21年，（11.20±1.25）年為平均病程；B組：男性17例，女性15例，60～86歲為年齡區(qū)間，（74.55±2.14）歲為平均年齡；發(fā)病時(shí)間為3～20.5年，（11.05±1.33）年為平均病程；C組：男性17例，女性15例，61～85歲為年齡區(qū)間，（74.32±2.20）歲為平均年齡；發(fā)病時(shí)間為3～20年，（11.11±1.25）年為平均病程。對(duì)比3組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

對(duì)A組單純采取消渴丸治療，對(duì)B組單純采取六味地黃丸治療，對(duì)C組采取消渴丸聯(lián)合六味地黃丸治療。[生產(chǎn)批號(hào)為2015-03-15，規(guī)格為2.5g（含有格列本脲2.5 mg）/10丸]，服用5～10丸/次，服用2～3次/d，飯前溫開水送服，4周/療程；六味地黃丸（藥物規(guī)格為9g/丸，生產(chǎn)批號(hào)2015-03-20），服用1丸/次，服用2次/d，飯前采用溫開水送服，4周/療程。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察項(xiàng)目

對(duì)比3組患者的臨床治療效果，嚴(yán)格依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3-4]的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行判定，分為顯效、有效、無效3項(xiàng)。顯效表示無相關(guān)的臨床癥狀或者基本消失，空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖水平在7.2 mmol/L以下，餐后2 h的血糖水平在8.3 mmol/L以下；有效表示明顯改善了臨床癥狀，空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖水平在8.3 mmol/L以下，餐后2 h的血糖水平在10.0 mmol/L以下；無效表示空腹血糖水平在8.3 mmol/L以上，餐后2 h的血糖水平在10.0 mmol/L以上。對(duì)比3組患者治療前后的空腹血糖值與餐后2 h血糖值；對(duì)比3組患者給藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將3組糖尿病患者的相關(guān)資料納入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，若組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

由下表1可知，C組的臨床療效更具有優(yōu)勢(shì)性（P<0.05）。

2.2 血糖水平

治療前：A組的空腹血糖與餐后2 h血糖分別為（11.26±0.36）mmol/L與（14.10±1.68）mmol/L；B組的空腹血糖值與餐后2 h血糖分別為（11.18±0.32）mmol/L與（14.14±1.52）mmol/L；C組的空腹血糖與餐后2 h血糖值分別為（11.21±0.35）mmol/L與（14.18±1.46）mmol/L。治療后：A組的空腹血糖與餐后2h血糖分別為（8.06±1.32）mmol/L與（9.20±0.85）mmol/L；B組的空腹血糖與餐后2 h血糖分別為（8.12±1.24）mmol/L與（9.22±0.81）mmol/L；C組的空腹血糖與餐后2 h血糖分別為（6.88±1.75）mmol/L與（7.85±0.63）mmol/L。由此可知，治療前3組的空腹與餐后2h血糖均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后C組的血糖水平改善程度明顯優(yōu)于其他兩組（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

治療后A組出現(xiàn)1例低血糖，1例便秘，2例盜汗，1例五心煩熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.63%（5/32），B組出現(xiàn)1例低血糖，1例便秘，1例盜汗，1例五心煩熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%（4/32），C組實(shí)僅僅出現(xiàn)1例便秘，發(fā)生率為3.13%（1/32），說明C組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于其他兩組（P<0.05）。endprint

3 討論

中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，2型糖尿病屬于消渴病的范疇，其證型包括氣陰兩虛、腎虛血瘀、陰陽兩虛、陰虛熱盛等，其中大部分證型為氣陰兩虛證，主要為中期。該類疾病的病程十分漫長(zhǎng)，目前醫(yī)學(xué)水平難以治愈疾病，其目的在于幫助患者對(duì)血糖水平進(jìn)行有效控制，以防病情的惡化。其中采取西藥進(jìn)行治療可快速達(dá)到降低血糖水平的效果，可獲得較為顯著的臨床療效，但是長(zhǎng)此以往將會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的藥物副作用，引發(fā)糖尿病并發(fā)癥。隨著近些年來中醫(yī)藥在臨床上的應(yīng)用推廣，獲得了許多醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注與認(rèn)可，盡管具有較為緩慢的起效速度，但是中醫(yī)治療方案可平穩(wěn)控制患者血糖水平，藥物安全性高，可將其相關(guān)的臨床癥狀有效改善，達(dá)到良好的治療效果[5]。

該次研究對(duì)C組患者采取消渴丸聯(lián)合六味地黃丸進(jìn)行治療，達(dá)到了良好的臨床療效。其中消渴丸屬于一類復(fù)方制劑，可達(dá)到養(yǎng)陰生津與益氣補(bǔ)腎的療效，便于將患者的血糖水平有效降低，利于對(duì)脂質(zhì)代謝情況及時(shí)進(jìn)行改善，對(duì)胰島細(xì)胞提供保護(hù)等，分析其中藥成分包括葛根、地黃、黃芪、天花粉、南五味子、山藥、玉米須與西藥格列本脲，可對(duì)α-葡萄糖苷酶進(jìn)行有效抑制，藥方中的葛根、地黃、天花粉可達(dá)到養(yǎng)陰生津、降低血糖水平的療效，山藥可達(dá)到益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)腎的療效，黃芪可達(dá)到補(bǔ)中化津的療效，五味子可達(dá)到補(bǔ)腎養(yǎng)陰的療效。而六味地黃丸以山藥、熟地黃、山萸肉、茯苓、牡丹皮、澤瀉組成，可達(dá)到良好的滋陰補(bǔ)腎的療效，對(duì)于陰虛引發(fā)的消渴癥較為適用，便于將低血糖等不良反應(yīng)進(jìn)一步消除，將其應(yīng)用于糖尿病的臨床治療中獲得了廣大醫(yī)學(xué)工作者的認(rèn)可[6]。

該次研究結(jié)果顯示，C組患者的治療總有效率相比其他兩組均明顯較高，治療前3組的血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后C組的血糖水平改善程度明顯優(yōu)于其他兩組，進(jìn)一步說明了C組治療方案的有效性與可行性，且C組用藥方案可達(dá)到益氣生津、滋補(bǔ)腎陰、降糖的功效，聯(lián)合用藥方案可取得更大的優(yōu)勢(shì)[7]。

綜上所述，對(duì)2型氣陰兩虛糖尿病患者采取消渴丸+六味地黃丸進(jìn)行治療的效果顯著，藥物安全性高，可明顯改善血糖水平，值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2017-03-02）endprint