劉成龍

[摘要] 目的 探討黃連阿膠湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥治療陰虛熱盛型糖尿病的效果。方法 選取該院2014年3月—2017年2月期間收治的80例陰虛熱盛型糖尿病患者進(jìn)行研究。利用隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組40例。給予對照組常規(guī)西藥降糖治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上用黃連阿膠湯加減治療。觀察兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白水平，同時(shí)比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組72.50%的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者血脂指標(biāo)、血糖指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血脂、血糖指標(biāo)和C反應(yīng)蛋白水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃連阿膠湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥治療對陰虛熱盛型糖尿病的治療具有良好的效果。

[關(guān)鍵詞] 黃連阿膠湯；陰虛熱盛型；糖尿??；效果

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0089-02

糖尿病主要是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙導(dǎo)致的以高血糖為特征的代謝性疾病，患者身體持續(xù)高血糖導(dǎo)致代謝絮亂，身體各個(gè)組織臟器特別是眼、腎臟、神經(jīng)、心血管的長期損傷、功能缺陷，嚴(yán)重者可引起臟器功能衰竭，影響患者身體健康及生活質(zhì)量[1]。糖尿病早期主要臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、消瘦等，有些患者伴有頭暈、乏力等癥狀，病情發(fā)展出現(xiàn)急性并發(fā)癥可危及患者生命，出現(xiàn)慢性并發(fā)癥，可累計(jì)全身多個(gè)臟器功能的缺陷。嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及健康。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病可根據(jù)疾病的不同階段分為3型，其中陰虛熱盛型糖尿病屬于糖尿病早期階段，臨床表現(xiàn)為口渴引飲、小便頻數(shù)、口干舌燥、消谷善饑等[2]。臨床上對糖尿病的治療一般是依據(jù)患者具體糖尿病類型選擇合適的治療方法。該次研究選取2014年3月—2017年2月收治的80例患者為研究對象，主要從中醫(yī)方面分析陰虛熱盛型糖尿病治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例陰虛熱盛型糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（40例）和對照組（40例）。實(shí)驗(yàn)組40例，患者中男23例，女17例，年齡50～85歲，平均年齡（62.35±3.41）歲；病程2～18年，平均病程（12.45±3.02）年；合并癥：16例高血壓、14例冠心病、視網(wǎng)膜病變10例；對照組40例，患者中男24例，女16例，年齡52～87歲，平均年齡（65.38±3.73）歲；病程2～17年，平均病程（12.54±2.47）年；合并癥：14例高血壓、15例冠心病、視網(wǎng)膜病變11例；兩組患者均排除肝腎功能異常、心功能異常者，一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在該文研究實(shí)驗(yàn)進(jìn)行之前，以上患者均對該次實(shí)驗(yàn)有足夠了解，均屬自愿參與，患者可在研究過程中隨時(shí)退出，嚴(yán)格貫徹醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)西藥治療，患者入院后給予患者于早餐前、晚餐前0.5 h口服二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H20052025）進(jìn)行治療口服，0.5 g/次，1.5 g/d。開始時(shí)0.25 g/次，3次/d，以后可根據(jù)病情調(diào)整用量。實(shí)驗(yàn)組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用黃連阿膠湯加減進(jìn)行治療，其藥方：黃芩、白芍、阿膠各15 g，黃連10 g，天門冬20 g，加水750 mL文火煎服，250 mL/次，1劑/d，治療療程1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后，患者空腹血糖在6.0 mmol/L以下，且餐后2 h血糖在8.3 mmol/L以下；有效：治療后，患者空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L范圍內(nèi)，且餐后2 h血糖在8.4～10.0 mmol/L范圍內(nèi)；無效：治療后，患者空腹血糖和餐后2 h血糖沒有改變。另外，比較兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂指標(biāo)、糖化血紅蛋白、C反應(yīng)蛋白。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較

治療前，兩組患者血糖及糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組血糖及糖化血紅蛋白優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白水平

治療前，兩組患者血脂指標(biāo)及C反應(yīng)蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組血脂指標(biāo)及C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

從中醫(yī)方面來看，糖尿病屬于“消渴”范疇，主要病機(jī)為陰虛燥熱。早期糖尿病患者并沒有出現(xiàn)典型的消渴癥狀，病情比較隱匿，臨床治療必須給予早期預(yù)防[3]。依據(jù)糖尿病辨證研究方法可以分為陰虛熱盛型、陰陽兩虛型和氣陰兩虛型，其中陰虛熱盛型患者主要表現(xiàn)為心煩失眠、口渴喜冷飲、急躁、舌紅苔黃等?！秱摗吩唬骸吧訇幉。弥囊陨?，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”[4-5]。可見，阿膠湯具有育陰清熱、交通心腎作用，變通運(yùn)用此方加減治療陰虛熱盛型糖尿病。黃連阿膠湯組方包括黃連、黃芩、白芍、天門冬、阿膠，其中黃芩、黃連具有內(nèi)堅(jiān)真陰、外泄壯火的作用，而阿膠、白芍具有外抑抗陽、內(nèi)護(hù)真陰的作用。該次治療結(jié)果顯示，黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥對陰虛熱盛型糖尿病的治療效果優(yōu)于常規(guī)的西醫(yī)組（P<0.05）。黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯低于常規(guī)西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此表明，黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥對陰虛熱盛型糖尿病的治療效果較好。

該次研究結(jié)果還顯示，黃連阿膠湯加減聯(lián)合西藥組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇低于常規(guī)西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此表明黃連阿膠湯加減對降低糖尿病患者的血脂具有重要的作用。而脂代謝紊亂是糖尿病患者發(fā)生慢性并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，有效的控制糖尿病患者的血脂對防治并發(fā)癥具有的意義。

綜上所述，黃連阿膠湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥對陰虛熱盛型糖尿病具有很好的治療作用，能夠有效改善患者胰島素抵抗，降低血脂、血糖，促進(jìn)疾病恢復(fù)，預(yù)防糖尿病患者的并發(fā)癥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳于翠，陳志顏，段公，等.加減抵擋湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療2型糖尿病53例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2016，38（4）：571-572.

[3] 劉得華.黃連阿膠湯加減治療陰虛熱盛型糖尿病的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2006，21（4）：31-32.

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[5] 劉芳.黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠38例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（13）：104，114.

[6] 陳麗，魏偉峰.黃連阿膠湯對2型糖尿病小鼠血糖、血脂的影響[J].中醫(yī)研究，2015，28（10）：65-67.

（收稿日期：2017-03-07）endprint