吳華美

[摘要] 目的 對(duì)糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 選擇2016年3月—2017年3月來(lái)該院接受檢查的32例妊娠糖尿病患者作為觀(guān)察組參與研究，32名正常妊娠孕婦作為對(duì)照組參與研究，對(duì)所有人員進(jìn)行空腹血糖測(cè)驗(yàn)，并對(duì)所有人員進(jìn)行口服50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)，并進(jìn)行糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，觀(guān)察組患者與對(duì)照組人員相比，空腹血糖測(cè)試、口服50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)、糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)的數(shù)值均有明顯增高的跡象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組糖化血紅蛋白的陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組人員（P<0.05），并且糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)在3種檢驗(yàn)方式中具有較高的敏感性和較低的誤診率。結(jié)論 糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病診斷中具有較高的診斷價(jià)值，可靠簡(jiǎn)便安全，因此值得進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；隨機(jī)檢驗(yàn)；妊娠糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0063-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平也有了極大的變化，糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高，其中妊娠糖尿病是一種典型的糖尿病癥，對(duì)孕婦的危害極大，因此及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療和干預(yù)有利于患者的生命健康[1]。妊娠糖尿病是指在妊娠期間第一次出現(xiàn)的糖代謝異常情況，在婦女妊娠中較為常見(jiàn)。目前針對(duì)這一病癥的主要檢測(cè)方法是通過(guò)空腹血糖檢測(cè)或者口服50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)，但是前者的檢出率較低，后者需要多次進(jìn)行抽血工作，且需要花費(fèi)大量時(shí)間，檢測(cè)結(jié)果容易受其他因素影響。因此該次研究于2016年3月—2017年3月針對(duì)糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)在妊娠糖尿病中的診斷價(jià)值進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)該院接受檢查的32例妊娠糖尿病患者作為觀(guān)察組參與研究，32名正常妊娠孕婦作為對(duì)照組參與研究。對(duì)照組人員中，年齡在23～41歲，平均年齡為（28.3±3.1）歲，妊娠周期為19～27周，平均為（24.8±2.3）周；觀(guān)察組患者中，年齡在22～40歲，平均年齡為（28.6±2.9）歲，妊娠周期為18～29周，平均為（26.4±3.1）周。兩組人員的年齡、妊娠周期等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用空腹血糖檢測(cè)、口服50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)、糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)?？崭寡菣z測(cè)：所有對(duì)象在清晨空腹的情況下采集血液，抽取靜脈不抗凝血2～3 mL，等待檢測(cè)?？诜?0 g葡萄糖篩選試驗(yàn)：將50 g葡萄糖和250 mL水的混合液給予患者口服，并在5 min內(nèi)喝完，于1 h后抽取患者的靜脈血等待檢測(cè)。糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)：在任意時(shí)間抽取全血（EDTA抗凝）2 mL等待檢測(cè)。血糖的檢測(cè)儀器為美國(guó)貝克曼DXC800全自動(dòng)生化分析儀，使用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖，糖化血紅蛋白的檢測(cè)儀器為MQ-2000PT全自動(dòng)分析儀，使用高效液相色譜法測(cè)定糖化血紅蛋白。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

如果空腹血糖的測(cè)定結(jié)果超過(guò)7 mmol/L，則結(jié)果為陽(yáng)性，如果口服50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)結(jié)果超過(guò)7.8 mmol/L，則結(jié)果為陽(yáng)性，如果糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)結(jié)果超過(guò)6%，則結(jié)果為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的檢測(cè)結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，觀(guān)察組患者與對(duì)照組人員相比，空腹血糖測(cè)試、口服50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)、糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)的數(shù)值均有明顯增高的跡象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的陽(yáng)性檢測(cè)率

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，觀(guān)察組患者的空腹血糖測(cè)試、口服50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)、糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢測(cè)率分別為43.75%、87.50%、78.13%，陽(yáng)性檢測(cè)率的大小順序?yàn)榭崭寡菧y(cè)試、口服50g葡萄糖篩選試驗(yàn)、糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)的>糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)>空腹血糖測(cè)試。如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組患者3種檢測(cè)結(jié)果的效果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)的特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值最高，且誤診率最低，口服50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)的敏感性最高，漏診率最低，但是具有較高的誤診率。因此綜合考慮，口服50 g葡萄糖篩選試驗(yàn)具有較好的檢查效果，如表3所示。

3 討論

妊娠糖尿病對(duì)于孕婦和胎兒都有極大的危害，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括早產(chǎn)、羊水過(guò)多、腎盂腎炎、妊娠高血壓等疾病，會(huì)增加圍產(chǎn)兒的患病概率和致死率[2]?；疾‘a(chǎn)婦在分娩后極容易發(fā)展成為臨床糖尿病，因此及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行篩查對(duì)于保障母嬰安全有十分重要的意義。目前針對(duì)妊娠糖尿病患者的理想篩查時(shí)間尚未有統(tǒng)一的定論，但是根據(jù)相關(guān)研究表明，孕婦孕周達(dá)到24周以后進(jìn)行篩查是合理可行的，但越早對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行診斷越能有效地進(jìn)行治療干預(yù)[3]。對(duì)于一些自覺(jué)癥狀明顯或者有肥胖、糖尿病史等危險(xiǎn)因素的患者可以在妊娠18周時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，如患者未曾診斷出妊娠糖尿病，可以在孕周達(dá)到24～28周時(shí)再進(jìn)行一次復(fù)查[4]，因此該次研究中的參與患者妊娠時(shí)間為18～29周?；加腥焉锾悄虿〉脑袐D一般很少會(huì)有自覺(jué)癥狀，空腹血糖的檢測(cè)結(jié)果一般呈現(xiàn)出正常的數(shù)據(jù)[5]，根據(jù)該次研究，空腹血糖的檢測(cè)結(jié)果敏感性為43.75%，漏診率為56.25%，因此如果只進(jìn)行空腹血糖的監(jiān)測(cè)，極有可能導(dǎo)致患者漏診?？诜?0 g葡萄糖篩選試驗(yàn)的方法雖然具有較高的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、診斷符合率，但是其誤診率較高，并且操作較為復(fù)雜，需要花費(fèi)大量時(shí)間，并反復(fù)進(jìn)行抽血，會(huì)受到不同因素的影響[6]。糖化血紅蛋白可以對(duì)人體內(nèi)血糖水平進(jìn)行較為準(zhǔn)確的反映，不會(huì)被血糖的暫時(shí)波動(dòng)影響，可以反映出患者前1～2個(gè)月時(shí)間內(nèi)血糖的平均水平，與患者是否空腹、抽血時(shí)間、患者是否服用降糖藥等因素?zé)o關(guān)，一般如果糖化血紅蛋白水平超過(guò)6%則代表情況異常。該次研究中糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)的特異性為96.87%，敏感性為78.13%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為96.15%，診斷符合率為87.50%，誤診率為3.13%，漏診率為21.87%，綜合考量3種檢測(cè)方法，糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)的診斷結(jié)果較好，出錯(cuò)率低，特異性高，因此在臨床上對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行監(jiān)測(cè)是可行的。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，糖化血紅蛋白隨機(jī)檢驗(yàn)方法較為便捷，并且操作簡(jiǎn)單，采血量也很少，不易受到外界因素的影響，可以進(jìn)行隨機(jī)檢驗(yàn)，且具有較高的敏感性、特異性，誤診率和漏診率較低，可以較為準(zhǔn)確地對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行檢測(cè)，有利于及早發(fā)現(xiàn)病情展開(kāi)治療，因此值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 王敏.即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病患者中的有效應(yīng)用[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（10）：23-25.

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（收稿日期：2017-04-20）endprint