林月麗+陳慧

[摘要] 目的 探究子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者的臨床觀察及治療情況。方法 隨機(jī)選取2014年1月—2016年12月該院收治的82例子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者作為觀察組，再隨機(jī)選取同期接受治療的82例單純子宮內(nèi)膜癌患者作為對(duì)照組，回顧性的對(duì)全部患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 對(duì)兩組子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者的各臨床指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組患者的空腹血糖、BMI、舒張壓與收縮壓等各臨床指標(biāo)明顯的比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組患者的三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇等明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組患者的總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者比較容易引發(fā)癌癥，且較一般患者來(lái)說(shuō)存在更多的危險(xiǎn)因素，因此臨床中應(yīng)盡早采取有效措施對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者進(jìn)行診治，避免病情發(fā)生惡化，提高臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜癌；2型糖尿??；臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0039-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical observation and treatment of endometrial carcinoma with type 2 diabetes mellitus. Methods 82 cases of endometrial carcinoma with type 2 diabetes were randomly selected from January 2014 to December 2016 in this hospital as the observation group， 82 cases of endometrial cancer patients were randomly selected for treatment over the same period as the control group， and then the general information on all patients were retrospectively analyzed. Results The clinical indexes of patients with type 2 diabetes and endometrial carcinoma were compared， the observation group of patients with fasting blood glucose， BMI， diastolic blood pressure and systolic blood pressure and other clinical indicators were higher than the control group（P<0.05）. The triglyceride and high density lipoprotein cholesterol of the observation group was better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference between the total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in the two groups（P>0.05）. Conclusion Patients with type 2 diabetes are more likely to have cancer， with more risk factors than general patients， so effective measures in clinical diagnosis and treatment of endometrial cancer with type 2 diabetes should be taken， which can avoid disease deterioration and improve the clinical treatment effect.

[Key words] Endometrial carcinoma； Type 2 diabetes mellitus； Clinical observation

糖尿病與腫瘤均是由于多因素導(dǎo)致的嚴(yán)重慢性病，在全球范圍內(nèi)都直接影響著人們的健康安全，且更多的研究指出糖尿病與腫瘤之間具有著肯定性的關(guān)系[1]。在臨床中，惡性腫瘤和糖尿病之間的關(guān)系一直是最近幾年研究的重點(diǎn)，若它們并存則可以相互影響，最終導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)惡化，但是臨床作用機(jī)制一直沒(méi)有明確[2]。其中，糖尿病、肥胖及高血壓等被稱之為子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)征。因此臨床中應(yīng)盡早采取有效措施對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者進(jìn)行診治，可有效改善患者臨床癥狀，提高患者臨床治療效果[3]。該研究中為了探究子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者的臨床觀察及治療情況，隨機(jī)選取2014年1月—2016年12月該院收治的82例子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者與同期接受治療的82例單純子宮內(nèi)膜癌患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中隨機(jī)選取該院收治的82例子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者作為觀察組，全部患者都經(jīng)臨床檢查確診為子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病（其中2型糖尿病的臨床診斷是根據(jù)WHO提出的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，隨機(jī)血糖達(dá)到11.11 mmol/L或者是臨床癥狀結(jié)合空腹血漿葡萄糖達(dá)到7.00 mmol/L則認(rèn)為是2型糖尿病；而子宮內(nèi)膜癌的臨床診斷是根據(jù)FIGO2009的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診）。排除了腦血管疾病、心臟病以及其他惡性腫瘤患者，且全部患者都沒(méi)有接受過(guò)放化療治療。其中，患者年齡為28～72歲，平均年齡為（48.7±2.3）歲；患者病程為1～12年，平均病程為（2.7±1.2）年。再隨機(jī)選取同期接受治療的82例單純子宮內(nèi)膜癌患者作為對(duì)照組，患者年齡為29～76歲，平均年齡為（48.9±2.1）歲；患者病程為2～11年，平均病程為（2.5±1.1）年。兩組患者的年齡及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對(duì)兩組子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者的各臨床指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析，主要包含：①血糖指標(biāo)情況：空腹血糖；②體重指標(biāo)情況：BMI；③血壓指標(biāo)情況：舒張壓與收縮壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者各臨床指標(biāo)情況

對(duì)兩組子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者的各臨床指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組患者的空腹血糖、BMI、舒張壓與收縮壓等各臨床指標(biāo)明顯的比對(duì)照組高（P<0.05）。如表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者三酰甘油、總膽固醇以及脂蛋白當(dāng)粗等血脂情況

對(duì)兩組子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者的三酰甘油、總膽固醇以及脂蛋白當(dāng)粗等血脂情況進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組患者的三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇等明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組患者的總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表2所示。

3 討論

在臨床中，糖尿病患者發(fā)生惡性腫瘤的概率遠(yuǎn)高于普通人群，特別是2型糖尿病患者的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)著逐年上升的趨勢(shì)，在糖尿病患者中已經(jīng)達(dá)到了90%的比例[4]。在臨床中，惡性腫瘤和糖尿病之間的關(guān)系一直是最近幾年研究的重點(diǎn)，若它們并存則可以相互影響，最終導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)惡化，但是臨床作用機(jī)制一直沒(méi)有明確[5]。其中，糖尿病、肥胖及高血壓等被稱之為子宮內(nèi)膜癌的三聯(lián)征。研究指出，糖尿病與子宮內(nèi)膜癌之間具有著非常緊密的聯(lián)系，主要包含：①2型糖尿病一般是由于患者體內(nèi)的糖代謝出現(xiàn)異常而引發(fā)的，可導(dǎo)致患者發(fā)生胰島素抵抗增加、血糖升高及胰島素減少等情況[6]。一方面，高血糖可為癌癥細(xì)胞提供足夠的生長(zhǎng)能量，且通過(guò)無(wú)氧酵解而導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加，從而促進(jìn)癌細(xì)胞增長(zhǎng)極浸潤(rùn)；另一方面，高胰島素抵抗可能會(huì)導(dǎo)致黃體生成素釋放激素的分泌增加，由此促使患者子宮內(nèi)膜持續(xù)增殖，從而誘發(fā)癌細(xì)胞；最后，胰島素自身具有著一定的降低細(xì)胞凋亡與促進(jìn)細(xì)胞增長(zhǎng)的作用，其中患者體內(nèi)胰島素減少會(huì)導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞的抵抗能力降低，促進(jìn)了癌細(xì)胞的擴(kuò)散與產(chǎn)生[7]。②胰島素抵抗還會(huì)導(dǎo)致患者血壓發(fā)生異常，出現(xiàn)高血壓癥狀，其中高血壓也是引發(fā)子宮內(nèi)膜癌的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素，若患者伴隨著血壓異常，則會(huì)導(dǎo)致病情加重[8-9]。相關(guān)研究證實(shí)，2型糖尿病患者比較容易引發(fā)癌癥，且較一般患者來(lái)說(shuō)存在更多的危險(xiǎn)因素，因此臨床中應(yīng)盡早采取有效措施對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者進(jìn)行診治，避免病情發(fā)生惡化，提高臨床治療效果[10]。

該次研究結(jié)果顯示：對(duì)兩組子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者的各臨床指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析，其中觀察組患者的空腹血糖、BMI、舒張壓與收縮壓等各臨床指標(biāo)明顯的比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組患者的三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇等明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩組患者的總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者比較容易引發(fā)癌癥，且較一般患者來(lái)說(shuō)存在更多的危險(xiǎn)因素，因此臨床中應(yīng)盡早采取有效措施對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者進(jìn)行診治，避免病情發(fā)生惡化，提高臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曹冬焱.早期子宮內(nèi)膜癌及重度不典型增生患者保留生育功能治療的臨床和基礎(chǔ)研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2011.

[2] 周珺， 張汝學(xué)，賈正平，等.2型糖尿病合并高血壓患者糖脂代謝研究[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，25（23）：535-537.

[3] 張木坤，劉露，陳景連，等.2型糖尿病患者血液流變學(xué)及血脂水平結(jié)果分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，10（22）：148-149.

[4] 于曉明，劉釗，劉英華，等.補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素對(duì)不同血甘油三酯水平2型糖尿病患者感染和免疫功能的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010（1）：12-16.

[5] 王璐，邸阜生，楊莉，等.2型糖尿病患者血清visfatin水平與肥胖、胰島素抵抗的相關(guān)性研究[J].天津醫(yī)藥，2008，36（8）：632-634.

[6] 李全民.1.胰島素抵抗大鼠G-6-Pase、GK、UCPs基因表達(dá)和干預(yù)研究 2.PPARα基因變異與2型糖尿病家系血脂的關(guān)系[D].重慶：重慶醫(yī)科大學(xué)，2013.

[7] 穆麗麗，劉杰文，路喜安，等.硒結(jié)合蛋白-1 Caspase-3 Ki-67在子宮內(nèi)膜癌中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，12（8）：108-110.

[8] 張海男，胡隨瑜，李云輝.中西醫(yī)結(jié)合治療早期2型糖尿病腎病的臨床觀察[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，25（6）：45-47.

[9] 劉賽，張弛，陳丹丹，等.艾塞那肽治療對(duì)血壓正常2型糖尿病患者血壓的影響[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編.2011，29（11）：81-82.

[10] 徐旭，劉耘，梁國(guó)威，等.高血壓及糖尿病病人尿微量白蛋白與血脂結(jié)果比較分析[C]//第十九屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第二屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編.2013，21（9）：148-149.

（收稿日期：2017-03-10）endprint