羅森

【摘要】 目的 觀察交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的臨床效果。方法 40例脛骨干骨折患者， 按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 各20例。觀察組患者采用交鎖髓內(nèi)釘固定治療， 對(duì)照組患者采用鋼板內(nèi)固定治療。比較兩組患者的臨床總有效率、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及負(fù)重時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率為95.00%， 高于對(duì)照組的65.00%（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間為（6.25±4.21）d、手術(shù)時(shí)間為（45.36±6.45）min， 均短于對(duì)照組的（8.36±6.33）d、（65.33±9.25）min（P<0.05）；觀察組患者的負(fù)重時(shí)間為（12.36±6.25）d， 早于對(duì)照組的（14.36±7.55）d（P<0.05）。結(jié)論 交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折具有較為明顯的優(yōu)越性， 可以有效的改善患者的臨床癥狀， 臨床上值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 交鎖髓內(nèi)釘；脛骨干骨折；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.041

脛骨干骨折是四肢骨折中最為常見(jiàn)的一種類型， 臨床上占比為13.7%；隨著交通事故以及工業(yè)損傷事件不斷增加， 導(dǎo)致各種各樣高能量損傷也隨之上升。脛骨干骨折的軟組織條件比較差， 因此在治療過(guò)程中比較棘手[1-3]。臨床上一般采用交鎖髓內(nèi)釘固定進(jìn)行治療， 它具有微創(chuàng)、安全的優(yōu)勢(shì)， 可以促進(jìn)患者早期進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)以及負(fù)重[4]。本院為了觀察交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折的臨床效果， 將收治患者分為兩組進(jìn)行研究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月5日～2016年4月6日收治的脛骨干骨折患者40例為研究對(duì)象， 按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 各20例。觀察組：男10例， 女10例；年齡20～51歲， 平均年齡（39.51±10.05）歲。對(duì)照組：男11例， 女9例；年齡21～52歲， 平均年齡（39.55±10.00）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予鋼板內(nèi)固定治療。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒， 麻醉， 囑咐患者取仰臥位， 在骨折處做一切口， 并逐層打開， 暴露組織， 采用鋼板對(duì)其進(jìn)行內(nèi)固定， 固定完畢后， 關(guān)閉傷口， 給予抗生素等藥物治療。觀察組患者給予交鎖髓內(nèi)釘固定治療。對(duì)患者進(jìn)行腰硬膜外麻醉， 囑咐取仰臥位， 在髕骨腱內(nèi)側(cè)取一切口， 約5 cm， 并向外側(cè)牽開髕腱， 暴露組織， 將導(dǎo)針插入骨折遠(yuǎn)端， 用髓腔擴(kuò)大器進(jìn)行擴(kuò)髓， 再選擇合適的髓內(nèi)釘對(duì)其進(jìn)行固定， 復(fù)位滿意后擰入釘尾螺絲， 最后關(guān)閉傷口， 給予抗生素等藥物治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床總有效率、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、負(fù)重時(shí)間。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 以愈合程度， 作為本次研究脛骨干骨折患者臨床總有效率的評(píng)價(jià)范圍。顯效：患者經(jīng)治療后， 骨折處無(wú)成角移位現(xiàn)象發(fā)生， 對(duì)位>90%， 術(shù)后7個(gè)月內(nèi)患者肢體功能恢復(fù)良好。有效：經(jīng)治療后， 對(duì)位20%～90%， 關(guān)節(jié)部分受限， 能正常進(jìn)行日常生活。無(wú)效：患者經(jīng)治療后骨折端為愈合， 對(duì)位<20%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者臨床總有效率為95.00%， 明顯高于對(duì)照組的65.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及負(fù)重時(shí)間比較 觀察組患者住院時(shí)間為（6.25±4.21）d、手術(shù)時(shí)間為（45.36±

6.45）min、負(fù)重時(shí)間為（12.36±6.25）d；對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（8.36±6.33）d、手術(shù)時(shí)間為（65.33±9.25）min、負(fù)重時(shí)間為（14.36±7.55）d。觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、負(fù)重時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

交鎖髓內(nèi)釘固定技術(shù)對(duì)患者骨折部位血液供應(yīng)損傷比較小， 且能達(dá)到三維固定效果， 促使患者早期進(jìn)行功能鍛煉， 在臨床上具有較為明顯的效果， 尤其是對(duì)粉碎性骨折以及多段骨折；在一般的情況下交鎖髓內(nèi)釘固定適合應(yīng)用脛骨干骨折治療， 主要是因?yàn)槊劰巧隙嗡枨槐容^大， 容易發(fā)生移位以及形成畸形， 因此臨床上采用交鎖髓內(nèi)釘固定[6， 7]。它具有以下優(yōu)點(diǎn)：①可以在最大限度下克服因偏心固定所造成的壓力遮擋效應(yīng)， 從而提高其抗彎折、旋轉(zhuǎn)性， 并且還能提高剪切應(yīng)力；②在骨折愈合后期能把靜力固定改為動(dòng)力固定， 從而減少髓內(nèi)釘斷裂的發(fā)生率， 為骨折愈合端提供較為良好的環(huán)境；③可以保持骨膜的完整性、連續(xù)性， 對(duì)骨折端血運(yùn)具有促進(jìn)作用， 從而避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬、感染等并發(fā)癥[8-10]。

本研究中對(duì)兩組患者進(jìn)行不同治療后， 觀察組患者臨床總有效率為95.00%， 高于對(duì)照組的65.00%（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間為（6.25±4.21）d、手術(shù)時(shí)間為（45.36±6.45）min，

均短于對(duì)照組的（8.36±6.33）d、（65.33±9.25）min（P<0.05）；觀察組患者的負(fù)重時(shí)間為（12.36±6.25）d， 早于對(duì)照組的（14.36±7.55）d

（P<0.05）。

綜上所述， 交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折具有較為明顯的優(yōu)越性， 可以有效的改善患者的臨床癥狀， 臨床上值得應(yīng)用和推廣。

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[收稿日期：2017-05-08]endprint