高俊杰

【摘要】 目的 探討心律失常應(yīng)用辛伐他汀治療的效果及臨床價值。方法 80例心律失?；颊?， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組采用美托洛爾治療， 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀治療， 對兩組患者效果展開對比。結(jié)果 觀察組治療總有效率（82.5%）明顯高于對照組（55.0%）（P<0.05）。治療后觀察組房性期前收縮為（1142±112）次， 室性期前收縮為（1519±123）次， 對照組分別為（1932±168）、（2872±142）次， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5%）明顯低于對照組（30.0%）（P<0.05）。結(jié)論 對臨床收治的心律失?；颊邞?yīng)用辛伐他汀治療， 可顯著提高臨床治療效果， 改善臨床癥狀， 且具較高安全性， 有廣泛推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 辛伐他汀；心律失常；臨床效果；意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.001

【Abstract】 Objective To investigate the effect and clinical value of arrhythmia treated with simvastatin. Methods A total of 80 arrhythmia patients were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with metoprolol， and the observation group was treated with simvastatin on the basis of the control group. Effect in two groups was compared. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate （82.5%） than the control group （55.0%） （P<0.05）. After treatment， the observation group had premature atrial contraction as （1142±112） time， premature ventricular contraction as （1519±123） times， which were （1932±168） and （2872±142） times in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously lower incidence of adverse reactions （12.5%） than the control group （30.0%） （P<0.05）. Conclusion Application of simvastatin provides high security for arrhythmia patients， and it can significantly improve clinical efficacy and clinical symptoms. So it contains wide popularization and application value.

【Key words】 Simvastatin； Arrhythmia； Clinical efficacy； Significance

心律失常為臨床心血管疾病領(lǐng)域常見疾病類型， 由心肌組織缺血、心肌代謝異常導(dǎo)致， 發(fā)病前期癥狀多不明顯， 且起病急驟， 患者以呼吸困難、胸部憋悶等為主要表現(xiàn)， 若未有效及時治療可引發(fā)多種心臟類并發(fā)癥， 病情嚴(yán)重者甚至引發(fā)死亡[1]。藥物治療是常用的對本病進行治療的方式[2， 3]。本次研究選取相關(guān)病例， 對辛伐他汀治療效果及意義展開探討， 現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2016年12月收治的80例心律失常患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組男24例， 女16例， 年齡43～75歲， 平均年齡（55.9±6.4）歲， 其中心肌病18例， 冠心病20例， 心肌炎2例。對照組男25例， 女15例， 年齡44～78歲， 平均年齡（55.8±7.4）歲， 其中心肌病17例，

冠心病21例， 心肌炎2例。兩組均對本次實驗知情自愿簽署同意書， 排除其他系統(tǒng)合并嚴(yán)重功能不全者。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取美托洛爾口服治療， 25 mg/次， 2次/d， 共治療3個月。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用辛伐他汀治療， 睡前口服辛伐他汀， 20 mg/次， 1次/d， 共治療3個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組臨床效果；行24 h動態(tài)心電圖檢查， 對比房性及室性期前收縮次數(shù)；對兩組患者在治療過程中不良反應(yīng)情況進行統(tǒng)計。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4， 5] 結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對治療效果進行綜合評定。顯效：臨床指征在用藥后均呈消失顯示， 期前收縮經(jīng)心電圖檢查示減少幅度>90%；有效：臨床指征在用藥后明顯改善， 期前收縮經(jīng)心電圖檢查減少50%～90%；無效：臨床指標(biāo)在用藥后變化不明顯， 期前收縮經(jīng)心電圖檢查減少<50%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。endprint

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 效果對比 觀察組患者顯效13例（32.5%）；有效20例（50.0%）；無效7例（17.5%）；總有效率為82.5%；對照組患者顯效9例（22.5%）；有效13例（32.5%）；無效18例（45.0%）；總有效率為55.0%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 期間收縮次數(shù)對比 治療后觀察組房性期前收縮為（1142±112）次， 室性期前收縮為（1519±123）次， 對照組分別為（1932±168）、（2872±142）次， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 治療期間不良反應(yīng)對比 觀察組共5例（12.5%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 具體包括有腹瀉2例， 頭暈1例、惡心2例；對照組共12例（30.0%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 具體包括有腹瀉4例， 頭暈3例， 惡心5例， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

心律失常可使心臟泵血功能出現(xiàn)異常， 進而導(dǎo)致人體組織和器官正常供血受到影響， 進而引發(fā)系列臨床癥狀， 威脅到患者生命健康。臨床對心律失常的治療對策有多種， 其中電刺激治療、消融治療以及藥物治療均存在有極高的使用效率， 旨在對患者心肌細(xì)胞電特性進行有效改善， 進而達(dá)到對心律失常癥狀改善的作用。在各類治療方案中， 以藥物治療使用率最高[6-9]。且以Ⅰ～Ⅲ類抗心律失常藥物為主。結(jié)合臨床使用情況可知， 大多數(shù)抗心力衰竭藥物均存在適應(yīng)證， 且在用藥中很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥。諸如在使用胺碘酮進行治療的過程中， 其作為廣譜抗心律失常藥物， 在臨床療效已得到肯定；而結(jié)合實際情況可以發(fā)現(xiàn)， 該藥在發(fā)揮治療效果的同時， 也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥， 其中以肺纖維化、甲狀腺功能異常、傳導(dǎo)阻滯以及紅綠視發(fā)生率最高[10-12]。為保障臨床針對該部分患者綜合診治效率， 更需要探索更加安全、有效用藥方案對該部分患者進行治療。藥物為臨床首選對心律失常疾病治療的手段， 在諸多藥物種類中又以美托洛爾、辛伐他汀等使用頻率最高[13-15]。

對心律失常在采用美托洛爾治療的同時， 加用辛伐他汀藥物治療的作用機制及可行性展開分析， 具體包括：①辛伐他汀可對患者機體脂代謝狀況進行有效調(diào)節(jié)， 降低血栓及心臟事件風(fēng)險， 促進預(yù)后最大程度改善[16]。②辛伐他汀經(jīng)口服途徑應(yīng)用后， 短時間內(nèi)即可起效， 發(fā)揮抗纖維化、抗感染、抗氧化作用， 且還可有效抑制金屬蛋白酶成分， 降低心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險。③辛伐他汀具一定拮抗血管緊張素的作用， 可有效控制內(nèi)皮素水平， 進而增強治療效果， 緩解病情[17-19]。

④采用此種方案治療， 藥效可迅速發(fā)揮， 及時將癥狀改善， 且藥效維持的時間相對持久， 故除使機體耐受程度提高外， 還可增強患者依從性和配合度。⑤應(yīng)用此方案具較高的安全性， 除未對機體產(chǎn)生不良影響外， 還可通過將房性、室性期前收縮次數(shù)有效控制[20]。

結(jié)合本次研究結(jié)果示， 觀察組治療總有效率（82.5%）明顯高于對照組（55.0%）（P<0.05）。治療后觀察組房性期前收縮為（1142±112）次， 室性期前收縮為（1519±123）次， 對照組分別為（1932±168）、（2872±142）次， 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.5%）明顯低于對照組（30.0%）（P<0.05）。表明將辛伐他汀用于心律失?；颊叩闹委?， 意義較為重大。但為進一步保障用藥安全， 在給藥前需開展相關(guān)藥敏實驗， 以防患者出現(xiàn)用藥過敏現(xiàn)象；若患者血清轉(zhuǎn)氨酶經(jīng)檢測居較高水平時， 辛伐他汀需避免應(yīng)用。

綜上所述， 對臨床收治的心律失?；颊邞?yīng)用辛伐他汀治療， 可顯著提高臨床治療效果， 改善臨床癥狀， 且具較高安全性， 有廣泛推廣應(yīng)用價值?？蓪⒃撚盟幏桨缸鳛榕R床針對心律失?；颊咧饕盟幏桨?， 幫助該部分患者病癥在短時間內(nèi)得到控制。

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[收稿日期：2017-06-16]endprint