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        多系統(tǒng)萎縮該如何治療

        2017-10-20 20:04:03
        家庭醫(yī)藥 2017年10期
        關(guān)鍵詞:亞型分型進(jìn)展

        我母親兩年前得了多系統(tǒng)萎縮,現(xiàn)在呼吸困難。請問,這個病應(yīng)該如何治療?是不是治不好的絕癥?

        四川 向先生

        向先生:

        多個系統(tǒng)萎縮,肯定比單純一個系統(tǒng)萎縮要嚴(yán)重而且復(fù)雜,它影響的腦功能不止1種,進(jìn)展速度快,患病幾年就臥床不起,所有藥物都無顯著療效,看起來只能一天天消耗,直到生命的盡頭。

        但是,這個病實際上也是分型的。不同的分型,進(jìn)展和預(yù)后也不同。目前多系統(tǒng)萎縮主要分為兩種臨床亞型,其中以帕金森綜合征為突出表現(xiàn)的臨床亞型稱為MSA-P型,以小腦性共濟失調(diào)為突出表現(xiàn)的稱為MSA-C型。從首發(fā)癥狀進(jìn)展到合并運動障礙和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的平均時間為2年(1~10年);從發(fā)病到需要協(xié)助行走、使用輪椅、臥床不起和死亡的平均間隔時間分別為3、5、8和9年。

        生命在于運動,患者一旦臥床后通常也就1年的生存期。因此改善患者的運動功能,改善植物神經(jīng)功能,一定能延緩死亡。分析該病的發(fā)病機制,抗氧化應(yīng)激、減少α-突觸核蛋白異常聚集是治療方向。

        綜合目前所有的藥物,有一些抗氧化的藥物已經(jīng)在嘗試使用,但是如何減少α-突觸核蛋白異常聚集呢?經(jīng)顱磁刺激是一種神經(jīng)調(diào)控的方法,目前在帕金森病的治療方面取得了肯定的療效,鑒于該病與多系統(tǒng)萎縮同為α-突觸核蛋白病,因此我們有理由相信該治療同樣適用于多系統(tǒng)萎縮。在運動功能顯著改善后,患者的生命將得到延長。國內(nèi)外已經(jīng)有多篇類似報道,結(jié)合我們的經(jīng)驗,相信早期就通過此項治療結(jié)合抗氧化應(yīng)激,患者的生命周期應(yīng)該能突破10年,甚至更久。

        北京三博腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 王夢陽

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