廣東省清遠(yuǎn)市陽山縣人民醫(yī)院（513100）梁美蓮 張玉梅

肺結(jié)核是臨床上常見的呼吸道傳染性疾病，具有發(fā)病周期長、傳染率高等特點(diǎn)，長期用藥患者容易形成抗藥性，難以治愈并且給患者帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量，目前臨床上常用的藥物治療，時(shí)間長、不良反應(yīng)較多，給治療帶來影響，且治療時(shí)間過長容易使患者產(chǎn)生消極心理，不能定時(shí)、定量用藥，使病情逐漸惡化，難以好轉(zhuǎn)，所以建立延續(xù)性護(hù)理管理中心有助于對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督治療，提高治療效率，及時(shí)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，加強(qiáng)疾病的教育知識(shí)，提高患者自身用藥的自覺性[1]。本研究就延續(xù)性護(hù)理管理中心的建立及應(yīng)用在肺結(jié)核患者出院后的效果進(jìn)行觀察、探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年1月～2015年10月之間收治的200例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床診斷均患有肺結(jié)核疾病；②不患有其他內(nèi)科疾病；③不患有其他外科疾??；④不患有精神疾病的老年結(jié)核患者；⑤患者年齡在53～72歲之間并意志清醒。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組100例（使用延續(xù)性護(hù)理管理方法），年齡55～70歲，平均年齡為60.12歲，其中男性患者55例，女性患者45例；對(duì)照組100例（使用常規(guī)方法護(hù)理），年齡53～72歲，平均年齡為63.68歲，其中男性患者54例，女性患者46例。兩組患者年齡、性別等方面無顯著差異，且具有可比性（P>0.05）

1.2 方法 首先，對(duì)兩組患者均進(jìn)行健康教育及指導(dǎo)。對(duì)照組采用常規(guī)管理方法進(jìn)行看護(hù)及護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，采用延續(xù)性護(hù)理管理方法，主要措施如下：①看護(hù)人員經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通及對(duì)病情的詢問，了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的熟悉程度及生活習(xí)慣，便于日后對(duì)患者的治療與護(hù)理及時(shí)進(jìn)行調(diào)整；②定期對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行醫(yī)療檢測，由專業(yè)的護(hù)理工作者對(duì)每一位患者進(jìn)行心、肺功能的檢測，并建立護(hù)理檔案，定期進(jìn)行觀察；③每天定時(shí)安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體協(xié)調(diào)性；④通過健康教育方式培養(yǎng)患者健康合理的生活習(xí)慣，提高患者的生活質(zhì)量，從而降低結(jié)核病的惡化率；⑤培養(yǎng)患者營養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，控制刺激性食品攝入，鼓勵(lì)食用蔬菜、水果等健康綠色食品，并且根據(jù)患者的不同情況針對(duì)性的制定健康飲食計(jì)劃[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析組間滿意度及出院后繼續(xù)遵從醫(yī)囑情況。滿意度主要通過自制的調(diào)查表進(jìn)行，有一般、基本滿意、滿意和不滿意，滿意度為滿意、基本滿意和一般滿意之和與總例數(shù)之差的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 需應(yīng)用SPSS26.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行具體統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料需采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）記錄，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示。P<0.05為差異有相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間前后患者用藥的滿意度分析。附表1表明，實(shí)驗(yàn)組總滿意度為99.00%，高于對(duì)照組95.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且實(shí)驗(yàn)組不滿意例數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

附表1 延續(xù)性護(hù)理管理方法應(yīng)用前后兩組患者用藥的滿意度進(jìn)行比較[n(%)]

附表2 兩組患者出院后遵醫(yī)情況對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比研究兩組患者出院后遵醫(yī)情況 附表2表明，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理管理的嚴(yán)格遵從及基本遵從用藥患者例數(shù)高于常規(guī)方式護(hù)理，且不遵從用藥患者例數(shù)少于常規(guī)護(hù)理方式，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是一種呼吸內(nèi)科疾病[3]，指由于結(jié)核分枝桿菌所誘導(dǎo)的一種慢性疾病，具有傳染性，一旦發(fā)病，會(huì)對(duì)身體其他器官產(chǎn)生影響，最常發(fā)病的部位為肺部出現(xiàn)結(jié)核感染。據(jù)相關(guān)資料顯示，人體受到結(jié)核菌感染并不一定會(huì)出現(xiàn)病癥，只有在人體免疫系統(tǒng)不發(fā)生作用或者細(xì)胞介質(zhì)誘導(dǎo)免疫力異常變大時(shí)，才會(huì)引起肺部結(jié)核發(fā)病。目前治療肺結(jié)核疾病常用的方法一般為常規(guī)藥物治療，由于患者的自身懶惰性及病癥的頑固性，難以治愈，因此，就要應(yīng)用一定的護(hù)理方法輔助治療。

延續(xù)性護(hù)理管理中心的建立及應(yīng)用，可以及時(shí)對(duì)患者的病癥程度了解、檢查，提高針對(duì)性治療的有效率，定期監(jiān)督患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)不僅可以使患者身體免疫力增強(qiáng)，對(duì)患者心理調(diào)整及健康也有重要作用；使相關(guān)的護(hù)理工作者在服務(wù)中對(duì)患者的護(hù)理做到更貼心、細(xì)致，更好地完成護(hù)理工作，并使用藥患者的滿意度大幅提升。患者出院后，醫(yī)護(hù)人員無法對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，這就容易使患者自身用藥不能做到定時(shí)、定量服用，結(jié)核病藥物一般容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，如過敏、頭疼等，使護(hù)理極為關(guān)鍵?；颊叩淖襻t(yī)性可降低疾病的惡化率，并且醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)溝通可使患者有意識(shí)性調(diào)整自身生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，提高臨床有效率。本研究證明，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理管理的患者總滿意度為99.00%，應(yīng)用常規(guī)方法患者總滿意率95.00%；且應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理管理患者不滿意例數(shù)明顯低于使用常規(guī)護(hù)理方式的病例數(shù)；應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理管理的嚴(yán)格遵從及基本遵從用藥患者例數(shù)高于常規(guī)方式護(hù)理，且不遵從用藥患者例數(shù)少于常規(guī)護(hù)理方式，差異顯著。

綜上所述，建立并應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理管理中心，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，且容易被患者接受，具有簡便、高效等特點(diǎn)，建議延續(xù)性護(hù)理管理中心廣泛推廣。