丹芪通脈膠囊聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂在老年腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果

牛艷花王成凱宋昌鵬胡向英

目的觀察丹芪通脈膠囊結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂在老年腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果。方法將113例老年腦梗死恢復(fù)期病人隨機分為觀察組(56例)和對照組(57例)。2組病人均給予常規(guī)治療,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予神經(jīng)節(jié)苷脂,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用丹芪通脈膠囊,記錄并比較2組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、日常生活能力量表(ADL)評分、血流變指標(包括血漿粘度、全血粘度、紅細胞比容)和血脂(包括甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白)的變化。結(jié)果2組治療后ADL評分明顯提高,NHISS評分顯著降低；觀察組治療后NHISS評分顯著低于對照組,ADL評分顯著高于對照組 (P<0.05)。2組病人治療后的血流變和血脂均顯著改善,觀察組的改善更明顯(P<0.05)。結(jié)論丹芪通脈膠囊聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年腦梗死恢復(fù)期病人效果好,可在臨床推廣應(yīng)用。

丹芪通脈膠囊; 神經(jīng)節(jié)苷脂; 腦梗死; 老年人

老年腦梗死是一種常見的腦血管疾病,其致殘率和致死率均較高,如果不及時治療,將嚴重威脅著人類健康和生活質(zhì)量[1]。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用丹芪通脈膠囊聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年腦梗死恢復(fù)期病人,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 將2014年1月至2016年10月在我院進行治療的113例老年腦梗死病人作為研究對象。所有病人均符合《各類腦血管疾病診斷要點》[2],并通過頭部CT或頭部MRI確診。按照隨機數(shù)字表法將病人分為觀察組(56例)和對照組(57例)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會的批準,所有病人均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 2組均進行常規(guī)方法治療,包括抗凝,降低顱內(nèi)壓,預(yù)防和治療腦水腫,維持水、電解質(zhì)平衡,糾正血脂異常等。對照組給予神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液(齊魯制藥有限公司,批號:20131102,規(guī)格:2 ml:20 mg),用量40 mg/次,1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用丹芪通脈膠囊,每次3粒,3次/d。2組病人均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標與療效標準 治療前后對2組病人進行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分與日常生活能力量表(ADL)評分。同時記錄2組病人治療前后的血流變和血脂變化,包括血漿粘度、全血粘度、紅細胞比容、甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,2組比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組病人基本臨床資料 病人的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05),見表1。

表1 2組病人基本臨床資料比較

2.2 2組病人治療前后ADL和NIHSS評分比較 2組治療后NIHSS評分顯著降低,ADL評分顯著提高;觀察組治療后NIHSS評分顯著低于對照組,ADL評分顯著高于對照組 (P<0.05)。見表2。

表2 2組病人治療前后ADL 和NIHSS評分比較(,分)

注：與治療前比較,*P<0.05;與觀察組比較,△P<0.05

2.3 2組病人治療前后血流變和血脂的變化 研究發(fā)現(xiàn),2組病人治療后的血流變和血脂均較治療前顯著改善,且觀察組的改善更明顯(P<0.05)。

表3 2組病人治療前后的血流變和血脂變化

注：與治療前比較,*P<0.05;與觀察組比較,△P<0.05

3 討論

老年腦梗死為常見的腦血管病變,其發(fā)病與腦血液黏稠度增高、動脈粥樣硬化、血小板聚集等密切相關(guān)[3]。60歲以上的老年人是腦梗死的高發(fā)人群,發(fā)病前多有眩暈、頭痛、頭暈、短暫性肢體麻木、無力等癥狀。腦梗死并非不可預(yù)防,主要的預(yù)防方法為控制血壓血脂、避免情緒劇烈波動、改變不良生活習慣以及低鹽高蛋白飲食,避免暴飲暴食,不吸煙、不酗酒,一旦有腦血管病的先兆應(yīng)及時治療。上述方法都能在一定程度上預(yù)防老年腦梗死的發(fā)生。腦梗死發(fā)生后,應(yīng)當積極改善腦缺血的狀況,促進腦部血管微循環(huán),盡快恢復(fù)腦缺血區(qū)的血液供應(yīng)。同時要加強護理,防止二次梗死和并發(fā)癥。此外,應(yīng)當積極預(yù)防和治療腦水腫。對于早期急性腦梗死病人,只要及時進行積極合理的治療,均能夠在一定程度上逆轉(zhuǎn)其受損的神經(jīng)功能。恢復(fù)血流速度能有效改善缺血缺氧導致的神經(jīng)細胞損傷,與此同時清除自由基,降低其毒性作用,能夠減輕腦水腫,避免受損腦組織進一步惡化,對于老年腦梗死的恢復(fù)具有重要意義。血流變在疾病的預(yù)測、診斷和治療上有重要作用,它能夠客觀地反映血液的流動性、聚集性和凝固型。紅細胞聚集指數(shù)增加,紅細胞變形指數(shù)下降,血漿黏度的增加極可能導致腦缺血從而引發(fā)腦梗死[4]。

神經(jīng)節(jié)苷脂能促進由于各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù)[5-6]。它在靜脈給藥后能夠較快通過血腦屏障,修復(fù)受損神經(jīng)纖維或組織,促進腦神經(jīng)細胞的分化和生長,清除機體氧自由基,減低神經(jīng)細胞外大量氨基酸堆積造成的細胞毒損傷,阻止細胞內(nèi)Ca2+超載,減輕神經(jīng)細胞水腫,增加腦組織供血供氧[7]。

腦梗死屬中醫(yī)學的“中風”范疇,中醫(yī)認為,氣虛是致病的根源,血瘀是病邪的核心[8]。目前,采用中藥治療老年腦梗死恢復(fù)期病人已經(jīng)取得了較好的效果[9-10]。丹芪通脈膠囊由多味中藥組成,其中黃芪具有補氣固表、利尿托毒、排膿、斂瘡生肌的功效，能夠抑制血小板的活性,同時有擴張血管、對抗缺氧的作用，能夠提高過氧化物歧化酶活性,從而通過對抗自由基損傷而保護腦組織。丹參具有活血祛瘀,養(yǎng)血安神,涼血消腫的功效；能夠擴張冠脈和外周血管,增加血流量;提高纖溶酶活性,抑制血小板聚集,改善血液流變學特性,抗血栓形成；同時能夠加強心肌收縮力、改善心臟功能和微循環(huán)。桃仁有溶血作用,能夠抑制血液凝固,擴張血管壁,降低血管阻力,增加血流量。川芎能夠增加低灌注期腦血流量。地龍有通經(jīng)絡(luò)、降低血液黏稠度和降壓、降脂作用。山楂具有良好的降壓、抗腦缺血、降血脂和改善血流變的作用?；ń泛图毿聊軌蚧钛袣?、溫通脈絡(luò)、祛風止痛。各味中藥相輔相成,能夠很好地發(fā)揮藥效[11]。我們的研究發(fā)現(xiàn),2組治療后ADL評分、NIHSS評分、血流變和血脂均顯著改善。其中使用丹芪通脈膠囊聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂組(觀察組)的改善更明顯,丹芪通脈膠囊聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年腦梗死恢復(fù)期病人效果好,可在臨床推廣應(yīng)用。

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EfficacyofDanqiTongmaicapsulecombinedwithgangliosideinelderlypatientswithcerebralinfarction

NIUYan-hua,WANGCheng-kai,SONGChang-peng,HUXiang-ying.

DepartmentofMedicalNeurology,TongchuanPeople’sHospitalofShaanxiProvince,Tongchuan727000,China

ObjectiveTo observe the efficacy of Danqi Tongmai capsule combined with ganglioside in elderly patients with cerebral infarction.Methods113 patients with cerebral infarction were randomly divided into observation group (56 cases) and control group (57 cases). They were both given conventional treatment. Patients in control group were given ganglioside on the basis of conventional treatment. Patients in observation group were additionally given Danqi Tongmai Capsule on the basis of control group. The scores of activity of daily life (ADL) and National Institute of Health Stroke Scale(NIHSS) were recorded and compared. And the blood flow index and the levels of lipid were detected and compared.ResultsADL score increased significantly and NIHSS significantly decreased after treatment in both groups. After treatment, NIHSS score in the observation group was significantly lower than that of the control group, ADL score was significantly higher than that in the control group (P<0.05). Hemorrheology and blood lipids were significantly improved in the two groups after treatment. And the improvement in the observation group was more significant than that in the control group (P<0.05).ConclusionsDanqi Tongmai Capsule combined with ganglioside in the treatment of patients with cerebral infarction has good effect, which is worthy of clinical application.

Danqi Tongmai capsule; ganglioside; cerebral infarction; aged

727000 陜西省銅川市，銅川市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

R 743.33

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.10.020

2017-01-14)