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        左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響

        2017-04-18 11:55:00曲川娜
        醫(yī)學(xué)信息 2017年4期
        關(guān)鍵詞:腎性貧血左卡尼汀氧化應(yīng)激

        曲川娜

        摘要:目的 探究左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響。方法 將我院2014年9月~2015年12月收治的60例老年血液透析患者納入實驗研究,隨機均分為觀察組和對照組,對照組單純蔗糖鐵治療,觀察組則實施蔗糖鐵聯(lián)合左卡尼汀治療,對比兩組患者不同治療對腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響。結(jié)果 治療前兩組貧血指標(biāo)與氧化指標(biāo)均無差異(P>0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后觀察組患者貧血指標(biāo)及氧化指標(biāo)應(yīng)激指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵用于老年血液透析患者具有較好的效果,可明顯促進臨床療效,改善患者貧血指標(biāo)及氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo),減輕對患者身體的傷害,具有極高臨床應(yīng)用價值,可推廣應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:左卡尼?。徽崽氰F;老年血液透析患者;腎性貧血;氧化應(yīng)激

        慢性腎功能衰竭患者多采取血液透析治療,但血液透析引發(fā)并發(fā)癥較多,尤其是老年患者,身體抵抗力差,導(dǎo)致并發(fā)癥可能性更大,嚴(yán)重威脅患者身體健康,降低生活質(zhì)量[1]。腎性貧血為慢性腎功能衰竭患者較為常見的一種并發(fā)癥,可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管疾病,后果嚴(yán)重。而氧化應(yīng)激反應(yīng)是導(dǎo)致血液透析相關(guān)疾病的一大因素,有研究顯示其與患者心腦血管事件發(fā)生率與死亡率具有密切關(guān)系[2]。因而改善血液透析患者腎性貧血,進行抗氧化干預(yù)極為重要。臨床諸多學(xué)者[3-4]研究發(fā)現(xiàn),左卡尼汀與蔗糖鐵對血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激反應(yīng)具有積極的影響,因而本文筆者對此進行研究,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 研究納入我院2014年9月~2015年12月收治的60例老年血液透析患者,采取隨機數(shù)字表將患者均分為觀察組與對照組,各組30例患者?;颊呔栽竻⑴c實驗研究,均存在一定程度腎性貧血,病情穩(wěn)定時間>1個月,每周固定血液透析2~3次,近1個月未口服或者靜脈注射過鐵劑,無輸血記錄。排除失血、感染及鐵劑過敏患者。兩組患者年齡、性別比例及透析時間比較(P>0.05),見表1。

        1.2方法 對照組患者采取蔗糖鐵(南京恒生制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20046043)治療,透析治療結(jié)束后從透析管的靜脈端注入,100 ml/次;觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼?。ㄖ楹|邦制藥股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20051070)治療,1 g左卡尼汀+20 ml生理鹽水靜脈注射,兩組均治療半年。

        1.3觀察評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者臨床治療效果及貧血指標(biāo):血紅蛋白(Hb)、紅細胞積壓(Hct)、血清鐵(SF)、鐵蛋白(SF),氧化應(yīng)激指標(biāo):血清晚期氧化蛋白產(chǎn)物(AOPP)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)。療效分為顯效、有效及無效。顯效:治療后患者Hb指標(biāo)升高30 g/L;有效:患者Hb指標(biāo)升高15 g/L;無效:未達到上述標(biāo)準(zhǔn)??傆行?顯效率+有效率。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組治療效果比較 觀察組顯著高于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

        2.2兩組患者貧血指標(biāo)比較 治療前兩組各指標(biāo)無差異,治療后觀察組患者Hb(98.46±15.73)g/L,Hct(0.31±0.05)%,SI(12.59±2.61)μmol/L,SF(293.13±32.51)ng/ml,對照組分別為Hb(76.23±11.25)g/L,Hct(0.23±0.02)%,SI(7.04±1.69)μmol/L,SF(96.35±11.58)ng/ml。觀察組Hb、Hct、SI、SF均高于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.3兩組患者治療前氧化應(yīng)激指標(biāo)無差異 治療后觀察組患者AOPP(84.56±2.14)mmol/L,SOD(65.34±3.24)μg/ml,GSH-PX(58.56±3.41)U/L,對照組AOPP(72.13±3.25)mmol/L,SOD(78.45±3.25)μg/ml,GSH-PX(69.35±2.35)U/L,觀察組患者血清AOPP低于對照組,SOD、GSH-Px高于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討論

        血液透析導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,如腎性貧血、氧化應(yīng)激反應(yīng)等,若不采取及時、有效的治療措施,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量,影響患者身體健康,同時還影響透析治療效果,不得不引起臨床高度重視。

        左卡尼汀是一種十分特殊的氨基酸,該藥物主要功能未運載長鏈脂肪酸進入人體線粒體參與氧化反應(yīng),若其缺乏可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂肪酸代謝障礙,細胞內(nèi)能量缺少,對患者紅細胞影響較大,可影響其功能,縮短其壽命。有研究表示[5],左卡尼汀治療腎性貧血與抗氧化效果良好,可清除氧自由基,并維持細胞膜的穩(wěn)定性。而蔗糖鐵可補充鐵元素,改善貧血效果明顯。將蔗糖鐵與左卡尼汀相結(jié)合,用于治療血液透析患者可很好改善患者腎性貧血與氧化應(yīng)激,同時還可提升臨床治療效果,侯靜、溫向瓊等學(xué)者[6]研究可很好證實。由表1可知,觀察組(93.33%)患者總有效率高于對照組(73.33%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵治療血液透析患者可顯著提升臨床療效;本文數(shù)據(jù)還提示,治療前兩組患者腎性貧血指標(biāo)及氧化應(yīng)激指標(biāo)均相當(dāng)(P>0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義,治療后觀察組患者各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,數(shù)據(jù)提示左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵應(yīng)用于老年血液透析患者中,可很好改善患者貧血狀況,降低氧化應(yīng)激反應(yīng),對患者身體傷害小。

        綜上所述,蔗糖鐵聯(lián)合左卡尼汀可明顯降低血液透析患者貧血及氧化應(yīng)激水平,提升臨床療效,改善患者癥狀,具有較好臨床應(yīng)用前景。

        參考文獻:

        [1]喻斌.左卡尼汀對維持性血液透析患者貧血的治療觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,08(10):1474.

        [2]周長學(xué),孫珊珊,劉咸峰,等.不同時間段蔗糖鐵注射液聯(lián)合左卡尼汀治療維持性血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,11(36):182-183.

        [3]錢春梅,王秦,許濤,等.維持性血透患者應(yīng)用左卡尼汀治療的臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,07(10):877-879.

        [4]陳熙軍,胡開洪,魯毅,等.左卡尼汀聯(lián)合蔗糖鐵對血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015,15(15):2907-2909.

        [5]曲兆莉.蔗糖鐵聯(lián)合左卡尼汀對維持性血液透析伴慢性腎性貧血患者的療效及安全性[J].實用藥物與臨床,2014,08(5):619-621,622.

        [6]侯靜,溫向瓊,劉進,等.左卡尼汀和蔗糖鐵對老年血液透析患者腎性貧血及氧化應(yīng)激的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,14(5):1184-1186.

        編輯/楊倩

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