孫國(guó)銘

浙江省寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院 浙江 寧波 315800

自擬消渴湯對(duì)2型糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)及胰島素抵抗的影響

孫國(guó)銘

浙江省寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院 浙江 寧波 315800

消渴湯 2型糖尿病 血液流變學(xué) 胰島素抵抗 臨床觀察

本文觀察自擬消渴湯對(duì)2型糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)以及胰島素抵抗的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇我院2016年8月～2017年5月收治的2型糖

尿病患者88例，隨機(jī)分為兩組各44例。觀察組男24例，女20例；年齡39～78歲，平均58.4±10.5歲；病程3～14年，平均5.8±1.6年。對(duì)照組男26例，女18例；年齡36～75歲，平均58.1±10.3歲；病程4～12年，平均5.5±1.4年。兩組一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

所有患者均給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，采用胰島素泵皮下持續(xù)輸注諾和靈R0.3～0.5U/(kg·d)，三餐前加大用量。根據(jù)血糖情況每12d調(diào)整胰島素用量，將血糖水平控制為FBG（空腹血糖）≤6mmol/L，餐后2hPG≤8mmol/L。對(duì)照組予阿托伐他汀10mg/d，每晚睡前口服。觀察組予自擬消渴湯：黃芪、黃精、天花粉、葛根、生地、生石膏、地骨皮各15g，枸杞、丹參、淡竹葉各10g，麥冬12g，黃連6g。水煎服，每日2次，7d為1個(gè)療程。所有患者均連續(xù)治療4個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀完全消失，F(xiàn)BG≤7.2mmol/L或較治療前下降超過30%；有效：癥狀明顯改善，F(xiàn)BG≤8.3mmol/L或較治療前下降10%～30%；無效：癥狀無改善，F(xiàn)BG下降＜10%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 治療前后兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)同型半胱氨酸（Hcy）、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原（FIB）水平比較：見表2。

3.4 治療前后兩組患者胰島素抵抗指標(biāo)空腹胰島素（FINS）、胰島素敏感指數(shù)（ISI）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMAIR）比較：見表3。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，a P＜0.05；與治療前比較，b P＜0.05。

指標(biāo)Hcy（μmol/L）紅細(xì)胞比容（%）FIB（g/L）時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組43.82±7.93 14.33±4.17ab 48.55±10.08 39.41±4.13ab 4.03±1.43 3.35±0.71ab對(duì)照組43.74±8.05 32.61±6.98 48.46±9.97 46.21±5.28 4.09±1.77 3.86±0.88

表3 兩組患者治療前后胰島素抵抗指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組患者治療前后胰島素抵抗指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，a P＜0.05；與治療前比較，b P＜0.05。

指標(biāo)HOMA-IR ISI FINS/(mU/L)時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組6.12±2.04 2.48±0.42ab-4.61±0.64-3.72±0.55ab 12.85±3.03 2.71±0.52ab對(duì)照組6.16±2.16 6.07±1.85-4.57±0.61-4.48±0.59 12.92±3.25 12.71±3.84

4 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病主要是由于先天不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)，導(dǎo)致臟腑陰陽失調(diào)，氣陰兩虛，陰津虧損，燥熱偏盛，津液輸布失調(diào)所致[1]。因此，治療應(yīng)以益胃健脾、清肺潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津、滋補(bǔ)肝腎為主。本研究采用的自擬消渴湯方中，黃芪補(bǔ)氣升陽；黃精補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾潤(rùn)肺；枸杞滋補(bǔ)肝腎、益精明目；天花粉生津清熱；丹參活血化瘀；黃連清熱燥濕，降火解毒；生地、葛根、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺，生津止渴；地骨皮、淡竹葉、生石膏清熱瀉火。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰、生津止渴、清熱燥濕、補(bǔ)益肝腎之功。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率顯著提高，血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善，胰島素抵抗顯著減輕。

[1]盧巧英，潘虹，湯瑋亮.四妙勇安湯加味治療2型糖尿病頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊30例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(7)：500-501.

2017-06-23