王桂清　韓學(xué)玲

【摘要】 目的 探究護(hù)理干預(yù)防治腰椎壓縮性骨折腹脹的臨床效果。方法 80例腰椎壓縮性骨折腹脹患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)兩組不同護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者腹脹緩解率為95.0%（38/40）；對(duì)照組患者腹脹緩解率為77.5%（31/40）， 實(shí)驗(yàn)組患者腹脹緩解率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腰椎壓縮性骨折腹脹患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)， 可提高腹脹緩解率， 確?；颊吣軌虮M快康復(fù)， 提高其生活質(zhì)量， 具有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；腰椎壓縮性骨折；腹脹；效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.105

腰椎壓縮性骨折疾病在臨床脊柱骨科中屬于常見(jiàn)病， 也是一種多發(fā)病。其發(fā)病部位主要集中在腰1、2椎體， 高發(fā)人群為中老年人， 其男性患者明顯多于女性患者[1-3]。通常情況下， 患者在骨折12 h后會(huì)出現(xiàn)腹脹癥狀。該病的主要臨床癥狀包括惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腸蠕動(dòng)減慢等， 嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、氣促、腹內(nèi)壓增高、下肢深靜脈血栓等現(xiàn)象， 會(huì)嚴(yán)重影響到患者的質(zhì)量與康復(fù)。在臨床上， 需要對(duì)患者出現(xiàn)的腹脹進(jìn)行積極有效的處理[2]。本次研究對(duì)80例腰椎壓縮性骨折腹脹患者進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年9月～2016年9月收治的80例腰椎壓縮性骨折腹脹患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組40例。對(duì)照組中男29例， 女11例；年齡43～78歲， 平均年齡（58.5±6.5）歲；致傷原因：交通事故傷11例， 跌倒13例，

重物砸傷8例， 高處墜落8例。實(shí)驗(yàn)組中男28例， 女12例；年齡44～79歲， 平均年齡（59.2±6.6）歲；致傷原因：交通事故傷12例， 跌倒14例， 重物砸傷7例， 高處墜落7例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 需要告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥， 減少便秘或腹脹的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)， 需要根據(jù)患者的實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整藥物種類與劑量， 必要時(shí)可以采用開(kāi)塞露等藥物治療。實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 飲食護(hù)理 護(hù)理人員需要告知患者增加日常飲水量， 清晨時(shí)需要引用一定量的白開(kāi)水， 促進(jìn)腸道清潔， 并遵循少食多餐的原則， 選擇清淡、易消化、富含纖維食物， 禁止食用辛辣刺激油膩的食物；多食用新鮮的蔬菜水果， 促進(jìn)消化。進(jìn)食時(shí)需要細(xì)嚼慢咽， 切勿過(guò)急， 避免過(guò)多的空氣進(jìn)入到胃部而引起腹脹癥狀的發(fā)生。

1. 2. 2 腹部按摩與呼吸指導(dǎo) 護(hù)理人員需要告知患者采取平臥姿勢(shì)， 眼睛微閉， 告知患者盡量放松， 雙手交疊在腹部， 并指導(dǎo)患者深吸氣， 慢呼氣， 呼吸16～20次/min， 呼吸練習(xí)需要維持15～20 min/次， 3～4次/d[4]。在腹部按摩過(guò)程中， 通常在餐后1 h進(jìn)行最佳。以患者肚臍作為中心， 單手掌根部或者雙手掌采用比較適宜的力度對(duì)腹部進(jìn)行按摩處理， 采用順時(shí)針?lè)较虬茨?0圈， 之后采用逆時(shí)針按摩50圈， 力度需要適宜， 反復(fù)交叉進(jìn)行。按摩20 min/次， 3～4次/d[5]。

1. 2. 3 指導(dǎo)患者排便練習(xí)與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 鼓勵(lì)患者日常生活中形成良好的排便習(xí)慣， 需要定時(shí)排便， 可以在清晨規(guī)定時(shí)間內(nèi)用手指對(duì)直腸反射進(jìn)行刺激， 手指對(duì)肛管與肛周進(jìn)行按摩處理， 5 min/次。另外， 還需要指導(dǎo)患者適當(dāng)提肛練習(xí)， 并加強(qiáng)直腿抬高、擴(kuò)胸等訓(xùn)練。還需要加強(qiáng)腰背肌功能的鍛煉， 以便促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 觀察兩組患者的腹脹緩解情況。腹脹緩解：患者在1～3 d內(nèi)排氣， 順利排便， 其腹脹癥狀明顯減輕， 無(wú)壓痛；且腹式呼吸增強(qiáng)， 食欲明顯增加， 精神好轉(zhuǎn)。腹脹緩解欠佳：3 d后患者排氣與排便不通暢， 腹脹無(wú)改變， 存在輕微壓痛， 腹式呼吸比較弱， 食欲不佳， 精神比較萎靡。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者腹脹緩解率為95.0%（38/40）；對(duì)照組患者腹脹緩解率為77.5%（31/40）， 實(shí)驗(yàn)組患者腹脹緩解率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎壓縮性骨折是一種比較常見(jiàn)的疾病， 該病通常是由外傷引起的， 導(dǎo)致患者的腰部活動(dòng)受到較大的局限性， 會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰痛癥狀?；颊吖钦酆?， 其腹膜內(nèi)容易出現(xiàn)血腫現(xiàn)象， 對(duì)交感神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生較大的刺激性， 促使胃腸功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象， 使得腸蠕動(dòng)減弱， 腸腔內(nèi)容物會(huì)阻塞， 導(dǎo)致氣息不夠通暢， 出現(xiàn)腹脹、便秘等癥狀[3]。這些癥狀通暢在骨折后的1～2 d內(nèi)出現(xiàn)， 病情加重會(huì)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。另外， 腹脹癥狀會(huì)引起腹痛、胸悶、惡心、嘔吐、氣促、胃灼熱等并發(fā)癥， 并且腹內(nèi)壓增高后會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈出現(xiàn)回流現(xiàn)象， 繼而引起下肢深靜脈血栓癥狀[7， 8]。因此， 需要在治療腰椎壓縮性骨折時(shí)， 還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 以便減少腹脹現(xiàn)象的發(fā)生[4]。

在腰椎壓縮性骨折腹脹患者中， 需要采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施。其中告知患者常規(guī)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥， 并及時(shí)給予正確的飲食指導(dǎo)， 對(duì)腹部加強(qiáng)按摩處理， 采取腹式呼吸， 并加強(qiáng)排便練習(xí)與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[9， 10]。通過(guò)一系列的全面、綜合護(hù)理干預(yù)， 可以顯著促進(jìn)腹脹緩解率的提升， 其護(hù)理效果顯著[5]。

在本次研究中， 主要對(duì)80例腰椎壓縮性骨折腹脹患者進(jìn)行分析， 實(shí)驗(yàn)組患者腹脹緩解率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表明在腰椎壓縮性骨折腹脹患者中采用有效的綜合護(hù)理干預(yù)， 可以顯著提高患者的預(yù)后效果， 改善其生活質(zhì)量。

綜上所述， 在腰椎壓縮性骨折腹脹患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)， 可提高腹脹緩解率， 確?；颊吣軌虮M快康復(fù)， 提高其生活質(zhì)量， 具有較好的應(yīng)用效果。

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[收稿日期：2017-05-03]