湯華明　崔飛倫　陸洪兵

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)復(fù)方利多卡因乳膏外涂與負(fù)壓水動(dòng)按摩治療早泄的臨床效果及安全性。

方法 65例早泄患者， 根據(jù)患者自身情況（有無(wú)治療時(shí)間）隨機(jī)分為復(fù)方利多卡因乳膏組（30例）和負(fù)壓按摩組（35例）。復(fù)方利多卡因乳膏組外用復(fù)方利多卡因乳膏外涂陰莖頭；負(fù)壓按摩組采用負(fù)壓水動(dòng)按摩治療。觀察兩組患者治療后射精潛伏時(shí)間（IELT）變化。結(jié)果 治療前， 復(fù)方利多卡因乳膏組與負(fù)壓按摩組IELT分別為（0.92±0.32）、（0.89±0.35）min，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 復(fù)方利多卡因乳膏組與負(fù)壓按摩組IELT分別為（6.12±0.53）、（3.92±0.25）min，治療后兩組患者IELT均有所改善（P<0.01）， 且復(fù)方利多卡因乳膏組明顯優(yōu)于負(fù)壓按摩組（P<0.01）。復(fù)方利多卡因乳膏組不良反應(yīng)發(fā)生率高于負(fù)壓按摩組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方利多卡因乳膏外涂及真空負(fù)壓水動(dòng)按摩治療早泄均能顯著延長(zhǎng)IELT， 復(fù)方利多卡因乳膏外涂效果更顯著， 但復(fù)方利多卡因乳膏外涂不良反應(yīng)更明顯。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方利多卡因乳膏；負(fù)壓水動(dòng)按摩；早泄

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.085

早泄（premature ejaculation， PE）是最常見(jiàn)的男科疾病之一， 發(fā)病率占成人男性的35%～50%[1]， 治療方式各種各樣， 療效不一。本文2014年4月～2015年3月利用復(fù)方利多卡因乳膏外涂和負(fù)壓水動(dòng)按摩治療早泄65例， 觀察治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年3月收治的65例本院男科門(mén)診的早泄患者， 年齡20～42歲， 平均年齡（28.5±4.5）歲；病程6個(gè)月～4年， 平均病程（3.2±1.2）年；入選標(biāo)準(zhǔn)：①在較小性刺激下，在插入前或插入后很短時(shí)間射精，短于本人愿望；②所選患者有穩(wěn)定且較規(guī)律的性生活，患者及配偶對(duì)IELT不滿意 ；③病程>6個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：有陰莖畸形、包皮前列腺炎癥者；其他內(nèi)精神病史者；不能堅(jiān)持治療、不按照規(guī)定治療患者。將患者根據(jù)自身情況（有無(wú)治療時(shí)間）隨機(jī)分為復(fù)方利多卡因乳膏組（30例）和負(fù)壓按摩組（35例）。

1. 2 方法 復(fù)方利多卡因乳膏組性交前10 min擠出復(fù)方利多卡因乳膏約6～12 mm涂抹于龜頭上、系帶處、冠狀溝處， 按摩2 min， 同房前洗去。負(fù)壓按摩組應(yīng)用三維醫(yī)療設(shè)備有限公司的SW-3501型男性性功能康復(fù)治療儀將陰莖置于負(fù)壓套筒中， 負(fù)壓強(qiáng)度調(diào)節(jié)在0.025～0.035 kPa，同時(shí)適當(dāng)調(diào)節(jié)水動(dòng)按摩頻率， 30 min/次，隔日1次， 連續(xù)15次為1個(gè)療程。記錄兩組患者治療前后的IELT，至少記錄3次，取平均值，治療期間同房頻率為2～3次/周。

1. 3 觀察指標(biāo) ①射精潛伏期計(jì)算：治療前后各3次陰道內(nèi)射精時(shí)間均值；②兩組治療不良反應(yīng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后IELT情況比較 治療前， 復(fù)方利多卡因乳膏組與負(fù)壓按摩組IELT分別為（0.92±0.32）、（0.89± 0.35）min，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 復(fù)方利多卡因乳膏組與負(fù)壓按摩組IELT分別為（6.12±0.53）、（3.92± 0.25）min，治療后兩組患者IELT均有所改善（P<0.01）， 且復(fù)方利多卡因乳膏組明顯優(yōu)于負(fù)壓按摩組（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 復(fù)方利多卡因乳膏組有8例出現(xiàn)局部不適刺激感， 5例用藥后勃起困難， 1例有局部過(guò)敏反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%；負(fù)壓按摩組均無(wú)明顯不適表現(xiàn)。兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

早泄過(guò)去認(rèn)為均為心理性病變， 但現(xiàn)在認(rèn)為可能還存在器質(zhì)性病變， 如外生殖器或尿道疾病都會(huì)引起， 還有陰莖感覺(jué)過(guò)敏或感覺(jué)神經(jīng)興奮性增高也會(huì)引起， 作為男科常見(jiàn)門(mén)診疾病， 治療方式也是有很多種， 常用治療方法有行為療法、心理治療、舍曲林類(lèi)等、手術(shù)治療等， 但療效均無(wú)定論[2-5]。本文在男科除手術(shù)療法其他方法均有嘗試， 主要有催眠療法、停-動(dòng)-停訓(xùn)練、擠壓技巧等， 但效果不可靠， 需要患者很強(qiáng)的耐心， 治療周期很長(zhǎng)， 患者一般很難配合；舍曲林類(lèi)藥物使用一般都會(huì)帶來(lái)明顯副作用， 患者出現(xiàn)頭暈、乏力， 嗜睡感、性欲低下等， 很多職業(yè)的患者均不能使用這個(gè)方法治療[6]?，F(xiàn)在新引進(jìn)的必力勁治療效果尚可， 但藥物價(jià)格昂貴， 絕大部分患者不能承受。手術(shù)陰莖背神經(jīng)離斷術(shù)具有不可逆性， 風(fēng)險(xiǎn)較大， 國(guó)內(nèi)開(kāi)展的很少[7]。

本文通過(guò)進(jìn)修及閱讀文獻(xiàn)在男科門(mén)診開(kāi)展了一些其他治療的方式。本文選用復(fù)方利多卡因乳膏于同房前10 min涂抹于龜頭包皮及系帶等敏感部位， 涂勻藥膏按摩后同房前再清洗龜頭， 把藥膏洗掉， 防止藥膏影響女方的性感受。復(fù)方利多卡因乳膏中的成份具有麻醉作用， 是造成早泄的原因， 大多數(shù)都是各種原因造成龜頭過(guò)度敏感， 而復(fù)方利多卡因乳膏的麻醉作用， 會(huì)讓龜頭的敏感度降低， 從而達(dá)到延緩射精的時(shí)間。治療一段時(shí)間后可以改變?cè)瓉?lái)的射精反射， 起到治療早泄的作用。復(fù)方利多卡因乳膏外涂治療早泄早有成功的報(bào)道[2] 。負(fù)壓按摩治療早泄也已有成功的報(bào)道[3]， 購(gòu)買(mǎi)了男科工作站后， 利用負(fù)壓水動(dòng)按摩選擇35例早泄患者進(jìn)行治療， 其實(shí)負(fù)壓吸引按摩治療是通過(guò)模擬性交使患者獲得性交感受， 反復(fù)的摩擦效應(yīng)使患者適應(yīng)性交情境， 放松情緒， 減低性交時(shí)射精的急迫感， 同時(shí)通過(guò)反復(fù)水動(dòng)按摩降低龜頭敏感度， 長(zhǎng)時(shí)間足療程治療后患者能慢慢適應(yīng)性交過(guò)程， 提高射精的閾值， 不會(huì)輕微刺激就出現(xiàn)射精的感覺(jué)， 并在治療期間提高控精能力[8]。治療一段時(shí)間后患者的信心一般都會(huì)有所提高， 減少了性交時(shí)自卑緊張等不好的心理因素， 進(jìn)一步提高了射精的控制力。

現(xiàn)在的早泄還沒(méi)有一種很理想的治療方式， 但通過(guò)本研究可以看出復(fù)方利多卡因乳膏外涂及負(fù)壓按摩兩種方法都可以延長(zhǎng)IELT， 負(fù)壓水動(dòng)按摩效果稍差， 但副作用小， 患者更能接受這種治療。復(fù)方利多卡因乳膏外涂使用較簡(jiǎn)便且延時(shí)明顯， 但有些患者會(huì)有龜頭局部不適， 有時(shí)用量不當(dāng)會(huì)出現(xiàn)陰莖勃起疲軟影響同房的質(zhì)量。兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)， 但都是適合在臨床使用的好辦法。

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[收稿日期：2017-05-22]endprint