劉志芹

【摘要】 目的 探討縮宮素在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置愛(ài)母環(huán)中的臨床應(yīng)用效果。方法 100例已婚妊娠婦女， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。兩組均實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)， 觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后使用縮宮素即時(shí)放置愛(ài)母環(huán)， 對(duì)照組人工流產(chǎn)術(shù)后不使用縮宮素即時(shí)放置愛(ài)母環(huán)。觀察兩組患者術(shù)后出血、陰道分泌物、月經(jīng)情況以及避孕效果、上環(huán)脫落及術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 治療后， 觀察組術(shù)后出血量情

況：少于月經(jīng)量45例， 等于月經(jīng)量3例， 多余月經(jīng)量2例；出血時(shí)間（5.05±1.21）d；陰道分泌物情況：增多2例；月經(jīng)情況：月經(jīng)周期正常35例， 經(jīng)量增多8例， 經(jīng)期延長(zhǎng)4例， 痛經(jīng)2例；避孕失敗1例；環(huán)脫落1例；術(shù)后疼痛發(fā)生率4例（8.00%）。對(duì)照組患者術(shù)后出血量情況：少于月經(jīng)量25例， 等于月經(jīng)量18例， 多于月經(jīng)量7例；出血時(shí)間（7.05±1.67）d；陰道分泌物情況：增多8例；月經(jīng)情況：月經(jīng)周期正常15例， 經(jīng)量增多10例， 經(jīng)期延長(zhǎng)8例， 痛經(jīng)10例；避孕失敗7例；環(huán)脫落13例；術(shù)后疼痛率15例（30.00%）。觀察組術(shù)后出血量、出血時(shí)間、陰道分泌物情況、月經(jīng)情況以及避孕效果、環(huán)脫落情況、術(shù)后疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置愛(ài)母環(huán)應(yīng)用縮宮素可減少術(shù)中出血量， 減少分泌物， 臨床避孕效果更高， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 縮宮素；人工流產(chǎn)；愛(ài)母環(huán)；避孕

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.082

縮宮素（oxytocin， OT）即催產(chǎn)素， 人工合成的藥物不含加壓素， 故無(wú)升壓作用[1]。臨床上主要用于引產(chǎn)、產(chǎn)前子宮收縮無(wú)力、產(chǎn)后出血和子宮復(fù)舊不全?？s宮素是由下丘腦室旁核， 少量從視上核合成、分泌并貯存在垂體后葉的9肽激

素[2]。其與乙醇脫氫酶（ADH）僅在第三位和第八位上的氨基酸不同。其生理作用是促進(jìn)子宮、乳腺肌上皮細(xì)胞及精曲小管平滑肌收縮。此外縮宮素能促進(jìn)黃體 退化， 具有利鈉作用以及促進(jìn)精子從陰道向輸卵管方面運(yùn)輸[3]?？s宮素是放置產(chǎn)后出血的首選藥物， 尤其是宮縮乏力性產(chǎn)后出血。愛(ài)母環(huán)是避孕的一種工具， 在人體溫度范圍內(nèi)具有超彈性，保持原來(lái)設(shè)計(jì)形狀， 耐腐蝕性，形狀記憶合金的耐腐蝕性遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)越于不銹鋼和硅膠材料[4]。對(duì)于大多數(shù)婦女患者來(lái)說(shuō)， 放置愛(ài)母環(huán)常常是人工流產(chǎn)術(shù)后的首選， 人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置愛(ài)母環(huán)應(yīng)用縮宮素可減少術(shù)中出血量， 減少分泌物， 提高臨床避孕效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的100例已婚妊娠婦女， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。術(shù)前無(wú)先兆流產(chǎn)感染跡象， 尿絨毛膜促性腺激素（HCG）以及超聲檢查確診為宮內(nèi)妊娠， 孕囊大小與停經(jīng)時(shí)間均相符， 血常規(guī)、白帶常規(guī)， 血小板凝血功能均正常。排除人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌及愛(ài)母環(huán)禁忌， 無(wú)銅過(guò)敏史。觀察組年齡20～40歲， 平均年齡（28.50±3.90）歲。對(duì)照組患者年齡21～40歲， 平均年齡（29.60±3.80）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后使用縮宮素即時(shí)放置愛(ài)母環(huán)， 方法：術(shù)前常規(guī)消毒后， 探查子宮位置及宮腔深度， 實(shí)施負(fù)壓吸引手術(shù)。妊娠囊吸出后即刻應(yīng)用縮宮素， 10～20 U/次，

用5%～10%葡萄糖注射液500 ml稀釋后靜脈滴注， 開(kāi)始宜慢， 8～10滴/min， 以后視患者是否有不適反應(yīng)及子宮收縮情況而增減， 最快不超過(guò)40～60滴/min。有出血傾向患者， 防止流產(chǎn)后出血， 吸出妊娠囊后給予縮宮素， 5～10 U/次， 以5%葡萄糖注射液20 ml稀釋后靜脈滴注；因子宮收縮不良的流產(chǎn)后出血方法同上， 劑量：20 U/次。如在妊娠囊未娩出前使用， 應(yīng)注意避免子宮收縮過(guò)度， 上述情況也可縮宮素肌內(nèi)注射， 5～10 U/次， 必要時(shí)隔20～30 min后重復(fù)1次。使用愛(ài)母環(huán)（遼寧鞍山愛(ài)母醫(yī)療科技有限公司， 含銅表面積225 mm2）， 外陰常規(guī)沖洗消毒， 鉗夾固定宮頸前唇， 探宮頸深度后， 以負(fù)壓500～300 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） 吸宮2次， 待吸宮干凈之后檢查宮頸口有無(wú)活動(dòng)性出血， 檢查洗出胚胎及絨毛完整， 按常規(guī)方式放置愛(ài)母環(huán)， 再次檢查宮腔深度， 用置環(huán)將愛(ài)母環(huán)送至宮底， 退出置環(huán)器， 即為手術(shù)完畢[5， 6]。

對(duì)照組實(shí)施負(fù)壓吸引手術(shù)， 術(shù)中不用縮宮素， 術(shù)后按宮深位置大小放置愛(ài)母環(huán)。兩組人工流產(chǎn)術(shù)后均行絨毛檢查， 確定流產(chǎn)完全。術(shù)后服用常規(guī)抗生素預(yù)防感染。術(shù)后觀察6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后出血量、出血時(shí)間、陰道分泌物情況、月經(jīng)情況、避孕效果、環(huán)脫落及術(shù)后疼痛率情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者術(shù)后出血量情況：少于月經(jīng)量45例， 等于月經(jīng)量3例， 多余月經(jīng)量2例；出血時(shí)間（5.05±1.21）d；陰道分泌物情況：增多2例；月經(jīng)情況：月經(jīng)周期正常35例，

經(jīng)量增多8例， 經(jīng)期延長(zhǎng)4例， 痛經(jīng)2例；避孕失敗1例；環(huán)脫落1例；術(shù)后疼痛發(fā)生率4例（8.00%）。對(duì)照組患者術(shù)后出血量情況：少于月經(jīng)量25例， 等于月經(jīng)量18例， 多于月經(jīng)量7例；出血時(shí)間（7.05±1.67）d；陰道分泌物情況：增多8例；月經(jīng)情況：月經(jīng)周期正常15例， 經(jīng)量增多10例， 經(jīng)期延長(zhǎng)8例， 痛經(jīng)10例；避孕失敗7例；環(huán)脫落13例；術(shù)后疼痛率15例（30.00%）。觀察組術(shù)后出血量、出血時(shí)間、陰道分泌物情況、月經(jīng)情況以及避孕效果、環(huán)脫落情況、術(shù)后疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

我國(guó)每年約有1500萬(wàn)例人工流產(chǎn)患者， 人工流產(chǎn)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施對(duì)婦女造成了嚴(yán)重的傷害， 使得婦女對(duì)于流產(chǎn)后避孕的思想強(qiáng)烈[7]。人工流產(chǎn)術(shù)后宮頸口松弛， 宮頸形態(tài)清楚[8]， 放置愛(ài)母環(huán)節(jié)育較容易， 子宮內(nèi)膜均一致， 同時(shí)也對(duì)置入異物排斥反應(yīng)輕， 避免了二次手術(shù)的痛苦[9]。愛(ài)母環(huán)安全可靠、痛苦小、經(jīng)濟(jì)便捷， 是目前育齡婦女常用的避孕方式， 也是一種高效節(jié)育器[10]。

本研究結(jié)果中， 觀察組應(yīng)用縮宮素于人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置愛(ài)母環(huán)， 避孕效果較對(duì)照組更優(yōu)， 對(duì)患者身體影響更小， 利于患者預(yù)后。由于術(shù)后應(yīng)用縮宮素， 所以子宮復(fù)舊較不用縮宮素更佳， 環(huán)的型號(hào)合適， 所以環(huán)脫落率及術(shù)后疼痛發(fā)生率也較低。結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者術(shù)后出血量情況：少于月經(jīng)量45例， 等于月經(jīng)量3例， 多余月經(jīng)量2例；出血時(shí)間（5.05±1.21）d；陰道分泌物情況：增多2例；月經(jīng)情況：月經(jīng)周期正常35例， 經(jīng)量增多8例， 經(jīng)期延長(zhǎng)4例， 痛經(jīng)2例；避孕失敗1例；環(huán)脫落1例；術(shù)后疼痛發(fā)生率4例（8.00%）。對(duì)照組患者術(shù)后出血量情況：少于月經(jīng)量25例， 等于月經(jīng)量18例， 多于月經(jīng)量7例；出血時(shí)間（7.05±1.67）d；陰道分泌物情況：增多8例；月經(jīng)情況：月經(jīng)周期正常15例， 經(jīng)量增多10例， 經(jīng)期延長(zhǎng)8例， 痛經(jīng)10例；避孕失敗7例；環(huán)脫落13例；術(shù)后疼痛率15例（30.00%）。觀察組術(shù)后出血量、出血時(shí)間、陰道分泌物情況、月經(jīng)情況以及避孕效果、環(huán)脫落情況、術(shù)后疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置愛(ài)母環(huán)時(shí)應(yīng)用縮宮素， 簡(jiǎn)便有效， 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周麗蓉. 縮宮素在人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置元宮型宮內(nèi)節(jié)育器中的臨床應(yīng)用. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， 14（25）：137-138.

[2] 王彩燕， 劉素萍， 方慶仙. 人工流產(chǎn)術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用縮宮素鼻噴霧劑對(duì)減少出血的臨床研究. 生殖與避孕， 2013， 33（6）：405-407.

[3] 唐海彥. 人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置愛(ài)母IUD臨床療效觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（9）：28.

[4] 徐菊玲， 費(fèi)小陽(yáng)， 崔李寧. 人工流產(chǎn)術(shù)后放置宮喜環(huán)與愛(ài)母環(huán)的效果對(duì)比. 中國(guó)性科學(xué)， 2014， 6（8）：82-84.

[5] 宋曉娟. 無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置愛(ài)母環(huán)320例效果觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2010， 5（18）：108.

[6] 趙雪松. 無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置愛(ài)母環(huán)200例效果觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 26（5）：363.

[7] 段迎春， 施君瑤， 孫環(huán)美， 等. 人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置第三代“愛(ài)母”牌宮內(nèi)節(jié)育器（MYCu IUD）的臨床效果觀察. 生殖與避孕， 2015， 35（3）：172-178.

[8] 劉雪連， 黃偉玲， 潘君眉. 人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置不同節(jié)育器的臨床效果對(duì)比. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（14）：591-592.

[9] 馬秋麗. 人工流產(chǎn)術(shù)后放置吉妮IUD和愛(ài)母IUD的臨床效果對(duì)比分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 19（5）：60-61.

[10] 桂燕波. 人工流產(chǎn)術(shù)后放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果觀察. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志， 2014， 22（1）：53-54.

[收稿日期：2017-06-26]endprint