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【摘要】 目的 分析對(duì)混合痔術(shù)后患者采用地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴的臨床療效。

方法 190例術(shù)后混合痔患者，按照術(shù)后治療方案的不同分為中藥組與對(duì)照組， 每組95例。中藥組采用地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴， 對(duì)照組采用溫鹽水， 42℃坐浴， 對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況及滿意度。結(jié)果 治療過(guò)程中， 中藥組患者平均出現(xiàn)便秘（0.3±0.2）次/d， 疼痛緩解時(shí)間（4.2±0.7）d，

水腫消退時(shí)間（4.8±0.9）d；對(duì)照組患者平均出現(xiàn)便秘（0.9±0.3）次/d， 疼痛緩解時(shí)間（9.4±1.3）d， 水腫消退時(shí)間（9.1±1.0）d。中藥組患者便秘情況、疼痛緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中藥組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

結(jié)論 對(duì)混合痔術(shù)后患者采用地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴， 可減輕患者創(chuàng)緣水腫臨床癥狀， 緩解不適， 提高患者對(duì)治療的滿意度， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 地奧司明；金玄痔科熏洗散溶液；坐浴；混合痔術(shù)后；療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.065

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of diosmin and Jinxuanzhike fumigating and washing powder bathing in the treatment of postoperative mixed hemorrhoid. Methods A total of

190 postoperative mixed hemorrhoid patients were divided by different postoperative treatment regimens into traditional Chinese medicine group and control group， with 95 cases. The traditional Chinese medicine group received diosmin and Jinxuanzhike fumigating and washing powder bathing， and control group received 42℃ warm salt water bathing. Comparison were made on clinical symptom improvement and satisfaction degree in two groups. Results During treatment， the traditional Chinese medicine group had average occurrence of constipation as （0.3±0.2） times/d， pain relief time as （4.2±0.7） d and edema extinction time as （4.8±0.9） d， which were （0.9±0.3） times/d， （9.4±1.3） d and （9.1±1.0） d in the control group. The traditional Chinese medicine group had better constipation condition， pain relief time and edema extinction time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The traditional Chinese medicine group had obviously higher satisfaction degree than the control group （P<0.05）. Both groups had no obvious adverse reactions. Conclusion For postoperative mixed hemorrhoid patients， diosmin and Jinxuanzhike fumigating and washing powder bathing can reduce the clinical symptoms of traumatic edema in patients， relieve discomfort， improve patient satisfaction with the treatment. It is worthy of clinical wide promotion.

【Key words】 Diosmin； Jinxuanzhike fumigating and washing powder； Bathing； Postoperative mixed hemorrhoid； Efficacy analysis

混合痔是以常有便血、痔核脫出、肛門墜脹、便秘等為主要表現(xiàn)的痔類疾病， 與西醫(yī)病名相同， 但也有部分患者病程中伴發(fā)貧血等并發(fā)癥， 本病若早期治療一般預(yù)后良好[1]。中醫(yī)認(rèn)為：內(nèi)痔是由于臟腑虛弱， “氣血浸入大腸， 致谷道無(wú)出路， 結(jié)積成塊”所致， 即謂的血瘀。由于飲食不節(jié)、久坐久蹲、負(fù)重遠(yuǎn)行、婦女生育過(guò)多、血液瘀積、結(jié)滯不散而成[2]。臨床上多采取手術(shù)治療， 但是術(shù)后極易出現(xiàn)便秘至術(shù)后創(chuàng)緣水腫， 創(chuàng)口難以愈合。以往均采用溫鹽水， 42℃坐浴， 效果差強(qiáng)人意。本院應(yīng)用地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴取得較好的臨床效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的190例術(shù)后混合痔患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)電子肛腸鏡確診為混合痔；年齡20～65歲；可耐受并接受手術(shù)；同意參與治療調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：年齡<20或>65歲；合并其他臟器病變；嚴(yán)重出血傾向；拒不接受調(diào)研患者。將患者按照術(shù)后治療方案的不同分為中藥組與對(duì)照組， 每組95例。中藥組男66例（69.47%）， 女29例（30.53%）；年齡23～59歲， 平均年齡（43.3±2.1）歲；患病時(shí)間3～15 d， 平均患病時(shí)間（6.2±2.3）d。

對(duì)照組男64例（67.37%）， 女31例（32.63%）；年齡24～62歲， 平均年齡（48.6±3.2）歲；患病時(shí)間2.5～17 d， 平均患病時(shí)間（6.5±3.3）d。兩組患者年齡、性別、患病時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 術(shù)后第2天開(kāi)始， 排便后常規(guī)溫鹽水， 42℃ 坐浴， 時(shí)間控制在15～20 min。

1. 2. 2 中藥組 術(shù)后4 h給予地奧司明片（南京正大天晴制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20058471， 規(guī)格：0.45 g）口服， 0.45 g/次，

2次/d。術(shù)后第2天開(kāi)始， 排便后金玄痔科熏洗散（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080020， 規(guī)格：55 g）熏洗。加熱水沖開(kāi)溫度適宜后熏洗坐浴， 時(shí)間控制在15～20 min。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者便秘情況、疼痛緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間。制作患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷， 從治療過(guò)程的可接受度， 臨床癥狀緩解程度等著手， 100分為非常滿意， 80～99分為基本滿意， ≤79分為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者便秘、疼痛緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間比較

治療過(guò)程中， 中藥組患者平均出現(xiàn)便秘（0.3±0.2）次/d， 疼痛緩解時(shí)間（4.2±0.7）d， 水腫消退時(shí)間（4.8±0.9）d；對(duì)照組患者平均出現(xiàn)便秘（0.9±0.3）次/d， 疼痛緩解時(shí)間（9.4±1.3）d， 水腫消退時(shí)間（9.1±1.0）d。中藥組患者便秘情況、疼痛緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者對(duì)治療過(guò)程滿意情況比較 治療結(jié)束后對(duì)患者的治療過(guò)程滿意度調(diào)查， 中藥組92例非常滿意， 2例基本滿意， 1例不滿意， 滿意率為98.95%；對(duì)照組80例非常滿意， 8例基本滿意， 7例不滿意， 滿意率92.63%。中藥組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 不良反應(yīng) 在治療期間， 上述兩組未有明顯不良反應(yīng)。

3 討論

痔瘡是一種常見(jiàn)病， 保守治療無(wú)效既可選擇手術(shù)方式， 但肛周水腫、疼痛、殘便感、出血?jiǎng)t是手術(shù)后常見(jiàn)不良癥狀， 且發(fā)生率極高[5]。地奧司明片為血管保護(hù)劑能增強(qiáng)靜脈張力性藥物， 降低靜脈擴(kuò)張性和減少靜脈血瘀滯， 減輕局部炎癥反應(yīng)， 減輕水腫， 加快淋巴回流， 改善微循環(huán)[6-9]。金玄痔科熏洗散便后給予患者先熏后洗， 疼痛緩解明顯， 具有清熱解毒、收斂止血、消腫止痛、祛風(fēng)燥濕的作用[10]。治療過(guò)程中， 中藥組患者平均出現(xiàn)便秘（0.3±0.2）次/d， 疼痛緩解時(shí)間（4.2±0.7）d， 水腫消退時(shí)間（4.8±0.9）d；對(duì)照組患者平均出現(xiàn)便秘（0.9±0.3）次/d， 疼痛緩解時(shí)間（9.4±1.3）d， 水腫消退時(shí)間（9.1±1.0）d， 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療結(jié)束后對(duì)患者的治療過(guò)程滿意度調(diào)查， 中藥組92例非常滿意， 2例基本滿意， 1例不滿意， 滿意率高達(dá)98.95%；對(duì)照組80例非常滿意， 8例基本滿意， 7例不滿意， 滿意率92.63%， 兩組滿意率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在本研究中兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)， 表明地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴使用的安全性較高[6]。

綜上所述， 對(duì)混合痔術(shù)后患者采用地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴， 可減輕患者創(chuàng)緣水腫臨床癥狀， 緩解不適， 提高患者對(duì)治療的滿意度， 值得臨床廣泛推廣。本組研究量少， 且僅針對(duì)本醫(yī)院， 有一定的局限性， 希望臨床應(yīng)用此資料擴(kuò)展研究， 以明確地奧司明與金玄痔科熏洗散溶液坐浴對(duì)混合痔術(shù)后患者恢復(fù)的臨床效果。

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[收稿日期：2017-05-27]endprint