蔡娟

【摘要】 目的 分析研討鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 80例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組接受常規(guī)治療， 研究組接受鹽酸曲美他嗪治療， 觀察兩組治療效果并對(duì)比。結(jié)果 治療后， 研究組總有效率為95.00%， 明顯高于對(duì)照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組最大ST段壓低（STmax）、ST段壓低總和（∑ST）、ST段壓低總導(dǎo)聯(lián)數(shù)（NST）、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.3019、3.4181、2.0105、2.0336、3.0939， P<0.05）。結(jié)論 臨床治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛疾病可考慮給予鹽酸曲美他嗪， 其療效突出， 可使患者心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率均得到降低， 心電圖恢復(fù)正常， 應(yīng)用性高。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸曲美他嗪；心絞痛；冠心??；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.057

【Abstract】 Objective To analyze and discuss the clinical efficacy of trimetazidine hydrochloride in the treatment of stable angina pectoris of coronary heart disease. Methods A total of 80 patients with stable angina pectoris of coronary heart disease were divided by random number method into research group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the research group received trimetazidine hydrochloride for treatment. The treatment condition in two groups was observed and compared. Results After treatment， the research group had obviously higher total effective rate as 95.00% than 77.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. after treatment， the research group had obviously better maximum ST segment depression （STmax）， ST segment depression sum （∑ST）， ST segment depression total lead （NST）， duration of angina pectoris， and frequency of angina pectoris than the control group， and their difference was statistically significant （t=3.3019， 3.4181， 2.0105， 2.0336， 3.0939， P<0.05）.

Conclusion Trimetazidine hydrochloride provides excellent efficacy in treating stable angina pectoris of coronary heart disease can reduce duration of the angina pectoris and the frequency of attack， and the electrocardiogram can be restored to normal. So it has high application.

【Key words】 Trimetazidine hydrochloride； Angina pectoris； Coronary heart disease； Efficacy

冠心病穩(wěn)定型心絞痛屬于臨床心血管疾病較為常見(jiàn)的一種， 多在中老年人群中發(fā)病。此疾病因冠狀動(dòng)脈缺乏供血造成人體前胸發(fā)生壓迫性疼痛， 疼痛持續(xù)時(shí)間可達(dá)到數(shù)分鐘， 且疼痛會(huì)放射到上臂和左肩等位置， 多在情緒波動(dòng)和活動(dòng)等因素下發(fā)作[1-3]?，F(xiàn)給予藥物治療屬于臨床一種首選治療方式， 給予藥物治療， 可加大心肌供血， 降低動(dòng)脈血壓和心率， 心肌代謝得到改善。臨床治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛疾病的新型藥物之一則為鹽酸曲美他嗪， 可明顯保護(hù)心肌缺血狀況。此研究用分組方式， 意在研討鹽酸曲美他嗪藥物治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛疾病的臨床療效。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)從本院2016年1月～2017年1月期間收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛疾病患者中抽取80例納入到研究中， 采用隨機(jī)數(shù)字法分為研究組與對(duì)照組， 每組40例。對(duì)照組：男22例， 女18例；年齡46.3～77.0歲， 平均年齡（64.3±

5.1）歲；病程2.6～29.0年， 平均病程（12.4±5.6）年。研究組：男23例， 女17例；年齡46.2～77.6歲， 平均年齡（64.2±5.2）歲；病程2.7～29.4年， 平均病程（12.6±5.7）年。兩組病程、年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿(mǎn)足冠心病穩(wěn)定型心絞痛疾病判定標(biāo)準(zhǔn)者；②知曉此次診治方案， 自愿簽字確認(rèn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并瓣膜疾病者， 以及心律失常、心力衰竭等疾病者；②并發(fā)高血壓疾病者；③肝腎功能存在嚴(yán)重異常者；④并發(fā)惡性腫瘤者。

1. 3 治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)性治療， 給予洋地黃類(lèi)、利尿劑、降壓藥物、硝酸酯類(lèi)、腸溶阿司匹林等藥物治療。研究組接受鹽酸曲美他嗪（湖北四環(huán)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596）藥物治療， 口服， 20 mg/次， 3次/d?；颊呔掷m(xù)治療1個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4， 5] 治療中記錄其心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等心絞痛情況及心電圖指數(shù)（STmax、ΣST、NST）， 并評(píng)估兩組患者治療療效并對(duì)比。治療療效可依據(jù)心絞痛療效進(jìn)行判定， 分為顯效、有效、無(wú)效， 顯效：活動(dòng)量相同的狀況下， 心絞痛發(fā)作次數(shù)降低幅度>80%， 或無(wú)心絞痛；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低量均在50%～80%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低<50%， 或疾病出現(xiàn)加重狀況?？傆行?

（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療療效 治療后， 研究組總有效率為95.00%， 明顯高于對(duì)照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 心絞痛狀況和心電圖指數(shù) 治療后， 研究組STmax、∑ST、NST、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作頻率均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病穩(wěn)定型心絞痛指冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重性狹窄狀況上， 因心臟負(fù)荷量加大， 引發(fā)心肌暫時(shí)性缺氧、缺血等癥狀。若心肌需血和冠狀動(dòng)脈供血之間出現(xiàn)矛盾， 冠狀動(dòng)脈缺乏血流量則無(wú)法滿(mǎn)足心肌需求， 心肌發(fā)生暫時(shí)性急劇缺氧缺血狀況， 則會(huì)引發(fā)心絞痛。以往在治療此疾病上主要加大心肌供氧， 降低心肌氧耗， 進(jìn)而讓心肌供需氧保持穩(wěn)定， 較為常用的藥物為鈣拮抗劑、β阻滯劑、硝酸酯類(lèi)等， 此類(lèi)藥物可讓心肌供血得到改善， 同時(shí)合并血流動(dòng)力學(xué)改變， 加大供應(yīng)心肌血液， 心肌氧耗量得到降低， 但針對(duì)心肌代謝異常狀況療效不理想。鹽酸曲美他嗪藥物為長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶（3-KAT）抑制類(lèi)藥物， 有加壓素、去甲腎上腺素、腎上腺素的作用， 血管阻力得到降低， 加大循環(huán)和冠狀動(dòng)脈血流量， 心肌能力和心肌代謝得到促進(jìn)， 且可讓心肌耗氧量降低， 保持心肌氧供需穩(wěn)定[6-8]。從此研究結(jié)果上也證實(shí)了鹽酸曲美他嗪藥物療效突出， 通過(guò)調(diào)節(jié)代謝， 一定程度保護(hù)心功能。另外， 此藥物和其他藥物不同之處為， 未合并血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)變化， 如負(fù)性肌力、速率壓力乘積、收縮壓、心率等[9， 10]。

綜上所述， 臨床治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛疾病可考慮給予鹽酸曲美他嗪， 其療效突出， 可使患者心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率均得到降低， 心電圖恢復(fù)正常， 應(yīng)用性高。

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[收稿日期：2017-05-26]endprint