楊麗香

[摘要] 目的 分析人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 方便選取2015年1月—2016年3月在該院腫瘤科接受胃癌手術(shù)的94例患者根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組有38例，實(shí)驗(yàn)組有56例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用人性化護(hù)理；對(duì)比分析兩組患者臨床效果、滿意度等。結(jié)果 ①實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間為（40.4±7.4）h、住院時(shí)間為（5.2±1.2）d，均顯著的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。②實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為94.64%，顯著的高于對(duì)照組（68.42%）（P<0.05）。③實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%，顯著的低于對(duì)照組39.47%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組有52例（92.86%）患者護(hù)理依從性良好，顯著的高于對(duì)照組29例（76.32%）（χ2=4.239，P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理能夠有效的減少胃癌手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間，提高患者的滿意率，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)治療，在臨床中具有推廣應(yīng)用意義。

[關(guān)鍵詞] 胃癌；人性化護(hù)理；護(hù)理效果；滿意率

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（a）-0164-03

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the clinical effect of humanized nursing in patients with gastric cancer. Methods 94 patients with gastric cancer from January 2015 to March 2016 in this hospital were conveniently selected and divided into the control group and experimental group according to the different nursing methods. 38 cases were in the control group and 56 cases in the experimental group； the control group adopted conventional care， the experimental group adopted humanized care； the clinical effects， satisfaction of the two groups were compared. Results ①The time of anal exhaust was （40.4±7.4） h and the hospitalization time was （5.2±1.2）d in the experimental group， significantly better than that of the control group （P<0.05）. ②The satisfaction rate of the experimental group was 94.64%， significantly higher than that of the control group of 68.42%（P<0.05）.③The incidence of complication in the experimental group was 10.71%， significantly lower than that in the control group of 39.47%（P<0.05）. In the experimental group， 52 patients （92.86%） had good nursing compliance， significantly higher than the control group （76.32%） （χ2=4.239， P<0.05）. Conclusion Humanized nursing can effectively reduce the time of anal exhaust， hospitalization time， improve the patients satisfaction rate， improve the prognosis of patients， promote the rehabilitation of patients， and it is worth application in clinical practice.

[Key words] Gastric cancer； Humanized care； Nursing effect； Satisfaction rate

隨著居住環(huán)境惡化、不良的飲食習(xí)慣和生活方式，使得胃癌在人群中的發(fā)病率逐年上升。胃癌為漸進(jìn)性發(fā)展，很多因素都會(huì)誘發(fā)疾病惡化，與癌前胃粘膜疾病有關(guān)，且患者死亡率較高[1]。胃癌臨床治療中，放化療效果較差，且毒副反應(yīng)較大，無(wú)法獲得較優(yōu)的臨床效果；臨床中，常采用姑息性或根治性手術(shù)切除進(jìn)行治療，以提高臨床效果，改善患者的生活質(zhì)量。胃癌手術(shù)切除術(shù)為把患者胃體原發(fā)性癌變部位、浸潤(rùn)組織以及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)一起切除[2-3]。然而胃癌手術(shù)切除時(shí)，會(huì)給患者帶來(lái)不同程度手術(shù)創(chuàng)傷，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同并發(fā)癥，從而出現(xiàn)新的病灶[4]。臨床研究證明[5-6]，對(duì)胃癌手術(shù)患者實(shí)施人性化護(hù)理，可以改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。為分析人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果，該文對(duì)從2015年1月—2016年3月在該院腫瘤科接受胃癌手術(shù)的94例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院腫瘤科接受胃癌手術(shù)的94例患者根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組有38例，實(shí)驗(yàn)組有56例。對(duì)照組中，有20例男性，18例女性；患者年齡在39.4～74.8歲之間，平均年齡為（48.8±6.6）歲；病程范圍在2.8～29.4個(gè)月，平均病程為（11.2±4.0）個(gè)月；癌組織浸潤(rùn)程度：22例為早期胃癌，16例為進(jìn)展期胃癌。實(shí)驗(yàn)組中，有30例男性，26例女性；患者年齡在39.0～75.2歲之間，平均年齡為（48.4±6.2）歲；病程范圍在2.6～29.6個(gè)月，平均病程為（11.4±4.2）個(gè)月；癌組織浸潤(rùn)程度：31例為早期胃癌，25例為進(jìn)展期胃癌。兩組患者在性別、平均年齡、平均病程以及癌組織浸潤(rùn)程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)分析具有可比性。endprint

1.2 一般方法

對(duì)照組患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者采用人性化護(hù)理，具體護(hù)理方法如下所示：①術(shù)前準(zhǔn)備：讓患者做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前為患者做好術(shù)前免疫、血型、血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、胃鏡等等檢查。腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁水4 h、禁食8 h，防止因麻醉、手術(shù)導(dǎo)致患者嘔吐。呼吸道護(hù)理：讓患者術(shù)前戒煙酒，以免對(duì)呼吸道造成刺激作用；另外，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽以及深呼吸，避免患者出現(xiàn)肺炎、肺不張等癥狀。②心理護(hù)理：患者在病發(fā)疾病時(shí)，心里難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負(fù)向情緒，很多患者可能會(huì)出現(xiàn)不良情緒；有些患者對(duì)主治醫(yī)生的話語(yǔ)太過(guò)于敏感，易產(chǎn)生消極情緒，從而抵制臨床治療，不配合主治醫(yī)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要注意對(duì)患者進(jìn)行心靈溝通，了解患者心理負(fù)擔(dān)及焦慮狀況，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護(hù)理：及時(shí)向患者說(shuō)明術(shù)前、術(shù)后科學(xué)飲食的作用，術(shù)后患者肛門排氣成功后，可進(jìn)食易消化、清淡類的流食，少量多餐，若患者發(fā)生不適感時(shí)，要第一時(shí)間告知主治醫(yī)師。④健康宣教：定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育，將癌癥有關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行說(shuō)明，并向患者說(shuō)明胃癌成因、治療方法、麻醉方法以及術(shù)后化療等，以增強(qiáng)患者對(duì)有關(guān)知識(shí)的了解，以促進(jìn)患者的康復(fù)治療。⑤維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒有所了解，醫(yī)護(hù)人員要傾聽(tīng)患者的心理狀況，對(duì)每位患者的心理狀況進(jìn)行心理安慰，以維持患者良好的心理狀況。另外，醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬進(jìn)行溝通，并告知家屬，家屬的鼓勵(lì)對(duì)患者的康復(fù)治療具有著重要的意義，這可以顯著的增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，維持良好的醫(yī)患關(guān)系。⑥術(shù)后隨訪：術(shù)后向患者說(shuō)明護(hù)理的重要性，以增強(qiáng)患者術(shù)后嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要為每位患者建立一個(gè)隨訪卡，方便醫(yī)生與患者之間的溝通與聯(lián)系，定期隨訪患者病情，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)診，防止術(shù)后并發(fā)癥及胃癌的復(fù)發(fā)；此外，還要建議患者適當(dāng)?shù)眠M(jìn)行體育鍛煉增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

①護(hù)理效果：對(duì)比分析兩組患者肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間。②滿意度：采用該院自制的滿意度評(píng)估量表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，非常滿意：≥85分；滿意：60分值84分之間；不滿意：<60分。滿意率=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者數(shù)]×100.0%。另外，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者護(hù)理依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、滿意率等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果分析

實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間為（40.4±7.4）h、住院時(shí)間為（5.2±1.2）d，均顯著的優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比分析

實(shí)驗(yàn)組患者滿意率為94.64%，顯著的高于對(duì)照組68.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 并發(fā)癥及護(hù)理依從性對(duì)比分析

經(jīng)分析可知，對(duì)照組有15例（39.47%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組有6例（10.71%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著的低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.724，P<0.05）；對(duì)照組有29例（76.32%）患者護(hù)理依從性良好，實(shí)驗(yàn)組有52例（92.86%）患者護(hù)理依從性良好，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理依從性顯著的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.239，P<0.05）。

3 討論

胃癌為常見(jiàn)臨床疾病，該病發(fā)病率較高，且年輕患者所占比重越來(lái)越大，臨床中患者主要表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐等，這對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，很多胃癌患者均接受手術(shù)治療，因此術(shù)后的護(hù)理工作對(duì)患者的康復(fù)治療具有著十分重要的作用。人性化護(hù)理為一種新型護(hù)理方法，不僅給患者帶來(lái)更好的服務(wù)，也對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到促進(jìn)作用，有助于維持良好的醫(yī)患關(guān)系[7-8]。人性化護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作有著科學(xué)、人性化的認(rèn)識(shí)，為患者提供人性化服務(wù)，整個(gè)護(hù)理過(guò)程均以患者為中心，根據(jù)患者病癥實(shí)際狀況及患者家屬意愿，實(shí)事求是的為患者提出最佳護(hù)理策略，結(jié)合心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等，以緩解患者心理障礙，增強(qiáng)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，讓患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心和信念，為患者的康復(fù)治療提供良好的康復(fù)條件[9-11]。

關(guān)于人性化護(hù)理在胃癌手術(shù)患者中的應(yīng)用，很多學(xué)者都進(jìn)行了研究。學(xué)者李秋瑜[4]的研究表明，對(duì)胃癌術(shù)后患者實(shí)施人性化護(hù)理后，患者肛門排氣時(shí)間（40.9±7.8）h、住院時(shí)間（5.3±1.5）d，均顯著的低于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）；而該文的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間為，均顯著的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；這與學(xué)者李秋瑜[4]的研究結(jié)果較為一致。學(xué)者陸云云[6]的研究表明，對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理后，患者滿意度為95.5%，顯著的高于常規(guī)護(hù)理組（70.5%）（P<0.05）；而該文研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者滿意率（94.64%），顯著的高于對(duì)照組（68.42%）（P<0.05）。此外，該文還發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理依從性，均顯著的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理能夠有效的減少胃癌手術(shù)患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間，提高患者的滿意率，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)治療，在臨床中具有推廣應(yīng)用意義。

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（收稿日期：2017-05-09）endprint