謝龍

[摘要] 目的 分析老年呼吸道感染應(yīng)用高劑量左氧氟沙星注射液治療的可行性。方法 方便選取2015年6月—2017年1月84例老年呼吸道感染患者，并隨機(jī)分組。對(duì)照組42例采用頭孢哌酮鈉進(jìn)行治療，左氧氟沙星組42例應(yīng)用高劑量左氧氟沙星注射液治療。比較兩組研究對(duì)象呼吸道感染治療效果；呼吸道感染癥狀得到控制的時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間；干預(yù)前后患者白細(xì)胞水平、C反應(yīng)蛋白水平、不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。結(jié)果 左氧氟沙星組研究對(duì)象呼吸道感染治療效果95.24%，高于對(duì)照組80.95%（P<0.05）；左氧氟沙星組呼吸道感染癥狀得到控制的時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間（4.12±0.12）、（6.14±1.53）d短于對(duì)照組（6.24±1.21）、（8.90±2.14）d（P<0.05）；干預(yù)前兩組白細(xì)胞水平、C反應(yīng)蛋白水平相近（P>0.05）；干預(yù)后左氧氟沙星組白細(xì)胞水平、C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。左氧氟沙星組僅有1例出現(xiàn)輕微腹瀉，對(duì)照組有4例出現(xiàn)腹瀉和3例惡心嘔吐（P<0.05）。結(jié)論 老年呼吸道感染應(yīng)用高劑量左氧氟沙星注射液治療的可行性高，具有較高的安全性，可快速控制感染，降低機(jī)體炎癥水平，縮短治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 老年呼吸道感染；高劑量；左氧氟沙星注射液；治療可行性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）08（a）-0124-03

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the feasibility of high-dose levofloxacin injection in elderly patients with respiratory tract infection. Methods A total of 84 elderly patients with respiratory tract infection were convenient selection in this study from June 2015 to January 2017 and were randomly grouped. 42 patients in the control group were treated with cefoperazone sodium and 42 patients in the levofloxacin group were treated with high-dose levofloxacin injection. The treatment effect of respiratory tract infection of the two groups， the time of control of respiratory tract infection， the time of hospitalization， the level of white blood cells and the level of C-reactive protein before and after intervention， and the occurrence of adverse reaction were compared. Results The curative effect of levofloxacin group on respiratory tract infection was 95.24%， higher than that of the control group of 80.95%（P<0.05）； respiratory tract infection symptoms control time， hospital treatment time of the levofloxacin group was （4.12±0.12），（6.14±1.53） days， shorter than those of the control group of（6.24±1.21）（8.90±2.14） days，（P<0.05）. The level of white blood cells and the level of C-reactive protein in levofloxacin group were better than those in the control group（P<0.05）. Levofloxacin group showed only 1 case of mild diarrhea， the control group had 4 cases of diarrhea and 3 cases of nausea and vomiting（P<0.05）. Conclusion The levofloxacin injection in elderly patients with respiratory tract infection is highly feasible， with high safety， rapid control of infection， which can reduce the level of inflammation and shorten the treatment time. It is worth popularization and application.

[Key words] Elderly respiratory infection； High dose； Levofloxacin injection； Treatment feasibility

目前，感染性疾病仍對(duì)人類(lèi)健康造成了嚴(yán)重威脅，尤其是在發(fā)展中國(guó)家，感染性疾病發(fā)生率更高。老年人因年齡高，抵抗力低下，容易出現(xiàn)感染，老年呼吸道感染作為常見(jiàn)，臨床多采取抗生素進(jìn)行治療，但抗生素選擇不當(dāng)或用藥不當(dāng)可帶來(lái)耐藥性，加重病情。因此，選擇合適的抗生素非常重要。另外，老年患者機(jī)體較為特殊，需充分考慮藥物的安全性[1-2]。該研究方便選擇2015年6月—2017年1月84例老年呼吸道感染患者并隨機(jī)分組，分析了老年呼吸道感染應(yīng)用高劑量左氧氟沙星注射液治療的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取84例老年呼吸道感染患者并隨機(jī)分組。所有患者出現(xiàn)不同程度呼吸困難、咳嗽、膿痰等癥狀，經(jīng)查體、病原學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查符合呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者簽署知情同意書(shū)，對(duì)該研究藥物均無(wú)禁忌。

左氧氟沙星組研究對(duì)象男27例，女15例；年齡62～83歲，平均年齡為（71.61±2.45）歲。其中，慢性支氣管炎24例，扁桃體炎14例，其他7例。對(duì)照組研究對(duì)象男28例，女14例；年齡61～83歲，平均年齡為（71.77±2.42）歲。其中，慢性支氣管炎24例，扁桃體炎15例，其他6例。兩組一般資料相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用頭孢哌酮鈉進(jìn)行治療，2 g頭孢哌酮鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H23021446）和300 mL濃度5%葡萄糖溶液靜脈滴注，2次/d，治療1～2周。左氧氟沙星組應(yīng)用高劑量左氧氟沙星注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060337）治療。500 mg靜脈滴注，1次/d，滴注時(shí)間≥1 h，治療1～2周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象呼吸道感染治療效果；呼吸道感染癥狀得到控制的時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間；干預(yù)前后患者白細(xì)胞水平、C反應(yīng)蛋白水平。

顯效：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查4項(xiàng)均正常；有效：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查4項(xiàng)有1項(xiàng)不正常；無(wú)效：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查4項(xiàng)有2項(xiàng)及以上不正常。呼吸道感染治療效果為顯效、有效百分率之和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象呼吸道感染治療效果相比較

左氧氟沙星組研究對(duì)象呼吸道感染治療效果高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后白細(xì)胞水平、C反應(yīng)蛋白水平相比較

干預(yù)前兩組白細(xì)胞水平、C反應(yīng)蛋白水平相近（P>0.05）；干預(yù)后左氧氟沙星組白細(xì)胞水平、C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組研究對(duì)象呼吸道感染癥狀得到控制的時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間相比較

左氧氟沙星組呼吸道感染癥狀得到控制的時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著老齡化進(jìn)程推進(jìn)，老年人因抵抗力低下，加上基礎(chǔ)疾病多，心肺功能較差，容易出現(xiàn)呼吸道感染，并快速進(jìn)展，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)重度感染而影響患者身心健康和生活質(zhì)量，需給予廣譜、高效抗生素治療[6-7]。

左氧氟沙星屬于新一代光學(xué)活性氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，其為氧氟沙星左旋體，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌以及非典型病原體等抗菌活性較高，其抗菌作用在于抑制病原菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，具有較強(qiáng)組織穿透性，經(jīng)靜脈注射后在支氣管上皮細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞中的藥物濃度高于血藥濃度，具有較強(qiáng)的殺菌活性，高劑量治療只需用藥1次/d，使用方便，可提高患者依從性，減輕不良反應(yīng)。

該研究中，對(duì)照組采用頭孢哌酮鈉進(jìn)行治療，左氧氟沙星組應(yīng)用高劑量左氧氟沙星注射液治療。結(jié)果顯示，左氧氟沙星組研究對(duì)象呼吸道感染治療效果95.24%高于對(duì)照組80.95%（P<0.05）；左氧氟沙星組呼吸道感染癥狀得到控制的時(shí)間、住院接受治療的時(shí)間（4.12±0.12）、（6.14±1.53）d短于對(duì)照組（6.24±1.21）、（8.90±2.14）d，（P<0.05）；干預(yù)前兩組白細(xì)胞水平、C反應(yīng)蛋白水平相近（P>0.05）；干預(yù)后左氧氟沙星組白細(xì)胞水平、C反應(yīng)蛋白水平優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），石磊[8]的研究顯示，大劑量左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染效果確切，觀察組痊愈率為63.64%，有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的57.50%和 77.50%（P<0.05），和該研究結(jié)果相似。

綜上所述，老年呼吸道感染應(yīng)用高劑量左氧氟沙星注射液治療的可行性高，具有較高的安全性，可快速控制感染，降低機(jī)體炎癥水平，縮短治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

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[8] 石磊.大劑量左氧氟沙星治療老年下呼吸道感染44例的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（10）：59-60.

（收稿日期：2017-05-10）endprint