涂玉玲　賈珍翠　樂安琪

【摘要】 目的 探究足月新生兒黃疸的發(fā)病情況， 以便為臨床治療新生兒黃疸提供解決方法。方法 對98例出院足月新生兒行經(jīng)皮黃疸測試儀測試， 分析新生兒黃疸的發(fā)生情況。結(jié)果 9例（9.18%）新生兒未出現(xiàn)黃疸癥狀；73例（74.49%）新生兒出現(xiàn)輕中度黃疸；16例（16.33%）新生兒黃疸指數(shù)較高， 足月新生兒的黃疸發(fā)病率為90.82%， 經(jīng)治療后， 所有患兒黃疸消退， 無后遺癥。輕中度黃疸新生兒黃疸指數(shù)為（13.1±3.0）mg/dl， 明顯低于重度黃疸新生兒的（23.1±4.0）mg/dl， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 足月新生兒的黃疸發(fā)病率逐年攀升， 且黃疸指數(shù)高， 持續(xù)時間較長， 應(yīng)當引起臨床重視。

【關(guān)鍵詞】 足月新生兒；黃疸；發(fā)病情況；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.033

新生兒黃疸是新生兒時期常見的疾病之一， 其發(fā)病原因是新生兒體內(nèi)膽紅素濃度較高， 引起患兒皮膚、鞏膜及黏膜出現(xiàn)黃染癥狀[1]。研究表明， 新生兒出生后2～3 d出現(xiàn)黃疸， 足月兒通常在10～14 d即可消退， 但如不及時處理， 有可能造成新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害， 造成患兒智力或運動能力障礙， 甚至導致新生兒死亡。為了進一步提升新生兒黃疸的治愈情況， 本次研究特選取2016年1～5月在本院出生的出院足月新生兒98例， 分析其黃疸發(fā)病情況， 研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2016年1～5月在本院出生的出院足月新生兒98例， 男42例， 女56例；胎齡≥37周， 其中胎齡37～39周47例， 胎齡40～42周51例；剖宮產(chǎn)23例， 順產(chǎn)75例。

1. 2 方法 新生兒出院后， 由社區(qū)醫(yī)院在新生兒產(chǎn)后第1周后開始進行產(chǎn)后訪視， 對所有新生兒行嬰幼兒黃疸經(jīng)皮測試儀檢測， 測試患兒的血液膽紅素；此后每隔2 d對新生兒進行一次黃疸測試。具體方法：選取新生兒前胸3個及以上的不同部位進行經(jīng)皮測黃疸值測量， 取3次測試結(jié)果平均值為最終結(jié)果并記錄。新生兒黃疸指數(shù)>5 mg/dl診斷為出現(xiàn)新生兒黃疸[2]， 對出現(xiàn)新生兒黃疸的患兒采取有效的護理干預措施。

新生兒黃疸指數(shù)>17 mg/dl患兒， 立即入院進行治療， 根據(jù)患兒情況選用藍光光療治療或口服退黃藥物治療， 跟蹤治療進展， 記錄新生兒黃疸指數(shù)變化情況[3]；新生兒黃疸指數(shù)在≤17 mg/dl， 檢測人員要密切觀察新生兒黃疸變化情況， 對新生兒的日常表現(xiàn)進行記錄， 包括精神狀態(tài)、吃奶、活動、反應(yīng)、睡眠情況以及排便情況進行觀察， 加強護理， 做好記錄。

1. 3 觀察指標 觀察和分析足月新生兒的黃疸發(fā)病情況及黃疸指數(shù)變化情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 足月新生兒的黃疸發(fā)病情況 本組9例（9.18%）新生兒未出現(xiàn)黃疸癥狀， 新生兒胎齡均為40～42周；73例（74.49%）新生兒出現(xiàn)輕中度黃疸， 新生兒胎齡在40～42周56例， 黃疸消退較快， 基本2周內(nèi)消退， 37～39周17例， 黃疸消退速度較慢， 最多長達1個月；16例（16.33%）新生兒黃疸指數(shù)較高， 經(jīng)治療后， 所有患兒黃疸消退， 無后遺癥， 其中胎齡為37～39周12例， 胎齡40～42周為4例。重度黃疸發(fā)生率明顯低于輕中度。見表1。

2. 2 新生兒黃疸指數(shù)分析 輕中度黃疸新生兒臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染， 精神狀態(tài)、活動狀態(tài)以及排便情況均無異常， 黃疸指數(shù)（最高）平均為（13.1±3.0）mg/dl， 黃疸出現(xiàn)為5～7 d，

經(jīng)2～4周消退。重度黃疸新生兒黃疸指數(shù)（最高）平均為（23.1±

4.0）mg/dl， 對患兒及時行光療治療后4～7周完全消退。致病原因：1例新生兒因顱內(nèi)出血引起黃疸， 黃疸指數(shù)（最高）為25.3 mg/dl；1例為母乳性黃疸， 黃疸指數(shù)（最高）為22.3 mg/dl；

2例為臍部感染引起， 黃疸指數(shù)（最高）為26.4 mg/dl；其余新生兒原因不明確， 黃疸指數(shù)（最高）為17.8～26.7 mg/dl。輕中度黃疸新生兒黃疸指數(shù)明顯低于重度黃疸新生兒， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來， 新生兒黃疸的發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 以往研究表明， 新生兒黃疸的發(fā)病率一般為60%～70%[4]。新生兒黃疸如不及時進行有效治療， 會影響新生兒的正常生長發(fā)育， 甚至出現(xiàn)腦癱、死亡等， 因此， 進一步探究新生兒黃疸的發(fā)病情況， 及時進行治療， 對降低新生兒黃疸發(fā)病率有著十分積極的意義。

本次研究中， 對足月新生兒出院后的黃疸發(fā)生情況進行研究， 在新生兒出生后1周后開始檢測黃疸指數(shù)， 研究發(fā)現(xiàn)， 足月新生兒的黃疸發(fā)病率為90.82%， 顯著高于以往報道的平均水平， 除去臍帶感染、顱內(nèi)出血、母乳喂養(yǎng)等影響新生兒黃疸發(fā)病情況的因素外， 新生兒黃疸嚴重程度與新生兒胎齡明顯相關(guān)[5]。生理性黃疸的特點：①足月兒在生后2～3 d

起出現(xiàn)并逐漸加深， 在第4～5天為高峰， 5～7 d消退， 但最遲≤2周；早產(chǎn)兒多于生后3～5 d出現(xiàn)， 5～7 d達高峰， 7～9 d消退， 最長可延遲到3～4周；②黃疸有一定限度， 其顏色不會呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部， 而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸；③小兒體溫正常， 食欲好， 體重漸增， 大便及尿色正常。胎齡40～42周的新生兒出現(xiàn)黃疸的幾率顯著低于37～39周新生兒；40～42周新生兒黃疸指數(shù)相對較低， 多為中重度黃疸患兒， 消退較快， 一般為2周左右；37～39周

新生兒發(fā)生黃疸的黃疸指數(shù)較高， 消退時間較長， 一般為4周左右。本次研究中， 對黃疸指數(shù)超過標準值的患兒口服退黃藥物， 黃疸指數(shù)過高的新生兒及時給予藍光照射治療， 所有患兒均痊愈， 未出現(xiàn)明顯的黃疸并發(fā)癥。研究表明， 足月新生兒的黃疸發(fā)病情況較高， 在黃疸發(fā)生早期及時進行有效干預和治療， 能夠預防高膽紅素血癥等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生[6-10]。

綜上所述， 足月新生兒的黃疸發(fā)病率逐年攀升， 且黃疸指數(shù)高， 持續(xù)時間較長， 應(yīng)當引起臨床重視。

參考文獻

[1] 李紅. 新生兒生理性黃疸發(fā)展趨勢分析. 醫(yī)藥論壇雜志， 2011（20）：128-129.

[2] 王黎， 張燕. 新生兒黃疸高峰期及撫觸對母嬰同室新生兒黃疸的影響. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2016， 32（7）：1056-1057.

[3] 張琳. 藍光照射治療足月新生兒黃疸的影響因素分析 . 中國婦幼保健， 2016， 31（11）：2326-2327.

[4] 張學萍. 酪酸梭菌活菌聯(lián)合間斷藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析. 中國基層醫(yī)藥， 2014， 24（23）：3628-3630.

[5] 陶荔， 周偉， 王萍， 等. 足月新生兒不同程度黃疸聽性腦干反應(yīng)特點分析. 中國新生兒科雜志， 2014， 29（4）：251-254.

[6] 倪敏潔， 陳斌， 斯奇， 等. 多因素預測在新生兒黃疸預見性護理中的應(yīng)用研究. 護理與康復， 2014， 13（8）：725-728.

[7] 陳堅， 蔣智勇， 孫偉紅， 等. 足月新生兒黃疸光療效果的影響因素. 廣西醫(yī)科大學學報， 2014， 31（3）：483-485.

[8] 姜永芳. 足月新生兒黃疸的早期干預與評估研究. 菏澤醫(yī)學?？茖W校學報， 2008， 20（1）：20-22.

[9] 柳建英. 日光浴對足月新生兒黃疸的護理干預效果觀察. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2011， 18（5）：32.

[10] 張文杰. 早期足月剖宮產(chǎn)新生兒黃疸情況分析. 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）， 2013（21）：99.

[收稿日期：2017-06-05]endprint